На тази страница:
Какво представлява лупусният нефрит?
Лупусният нефрит е вид бъбречно заболяване, причинено от системен лупус еритематозус (SLE или лупус). Лупусът е автоимунно заболяване - разстройство, при което имунната система на тялото атакува собствените клетки и органи на тялото. Бъбречно заболяване, причинено от лупус, може да се влоши с течение на времето и да доведе до бъбречна недостатъчност. Ако бъбреците ви откажат, ще ви е необходима диализа или бъбречна трансплантация, за да поддържате здравето си.
Какво правят вашите бъбреци?
Основната работа на бъбреците е да филтрират допълнително вода и отпадъци от кръвта ви, за да образуват урина. За да поддържат тялото ви да работи правилно, бъбреците балансират солите и минералите - като калций, фосфор, натрий и калий - които циркулират в кръвта. Бъбреците ви също произвеждат хормони, които помагат за контролиране на кръвното налягане, правят червените кръвни клетки и поддържат костите ви здрави.
Кой получава лупус?
Лупусът е много по-често при жените, отколкото при мъжете и най-често нанася удари по време на детеродна възраст. Девет от 10 души, които имат лупус, са жени. Лупусът е по-често срещан и при хора от африкански или азиатски произход. Афро-американците и азиатските американци са около 2 до 3 пъти по-склонни да развият лупус, отколкото кавказките. 1 В Съединените щати 1 на всеки 250 афроамерикански жени ще развие лупус. 2
Колко често се среща лупусният нефрит?
Увреждането на бъбреците е един от най-честите здравословни проблеми, причинени от лупус. При възрастни, които имат лупус, цели 5 от 10 ще имат бъбречно заболяване. При деца, които имат лупус, 8 от 10 ще имат бъбречно заболяване. 3
Кой е по-вероятно да развие лупусен нефрит?
Афро-американците, испанците/латиноамериканците и азиатските американци са по-склонни да развият лупусен нефрит, отколкото кавказките. 4 Лупусният нефрит е по-често при мъжете, отколкото при жените. 5
Какви са симптомите на лупус нефрит?
Симптомите на лупус нефрит могат да включват пенеста урина и оток - подуване, което се появява, когато тялото ви има твърде много течност, обикновено в краката, краката или глезените и по-рядко в ръцете или лицето. Може да развиете и високо кръвно налягане.
Проблемите с бъбреците често започват по едно и също време или малко след появата на симптомите на лупус и могат да включват
- болка в ставите или подуване
- мускулна болка
- треска без известна причина
- червен обрив, често по лицето, през носа и бузите, понякога наричан пеперуден обрив поради формата си
Какви тестове използват здравните специалисти за диагностициране на лупусен нефрит?
Лупусният нефрит се диагностицира чрез изследвания на урина и кръв и бъбречна биопсия.
Тест за урина
Вашият медицински специалист използва проба от урина, за да търси кръв и протеини в урината ви. Вземате проба от урина в контейнер в кабинета или лабораторията на медицински специалист. За теста медицинска сестра или техник поставя лента от химически обработена хартия, наречена пръчка за измерване, в урината. Пластирите на пръчката за измерване променят цвета, когато има кръв или протеин. Високото ниво на протеин или голям брой червени кръвни клетки в урината означава увреждане на бъбреците. Урината също ще бъде изследвана под микроскоп, за да се търсят бъбречни клетки.
Кръвен тест
Вашият медицински специалист използва кръвен тест, за да провери бъбречната Ви функция. Кръвният тест измерва креатинин, отпадъчен продукт от нормалното разграждане на мускулите в тялото ви. Бъбреците ви отстраняват креатинин от кръвта. Здравните специалисти използват количеството креатинин в кръвта ви, за да оценят скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Тъй като бъбречните заболявания се влошават, нивото на креатинин се повишава.
Бъбречна биопсия
Бъбречната биопсия е процедура, която включва вземане на малко парче бъбречна тъкан за изследване под микроскоп. Лекарят извършва биопсия в болница, използвайки образни техники като ултразвук или компютърна томография (CT), за да насочи иглата за биопсия в бъбрека. Здравните специалисти изтръпват областта, за да ограничат болката и използват лек седатив, който да ви помогне да се отпуснете по време на процедурата.
Бъбречната тъкан се изследва в лаборатория от патолог - лекар, специализиран в диагностицирането на заболявания.
Може да се направи бъбречна биопсия
- потвърдете диагноза лупусен нефрит
- разберете докъде е напреднала болестта
- ръководство за лечение
Американският колеж по ревматология препоръчва биопсии за хора с признаци на активен лупусен нефрит, които все още не са лекувани. 3 Ранната диагностика и бързото лечение може да помогнат за защитата на бъбреците.
Как лекарите лекуват лупус нефрит?
Здравните специалисти лекуват лупусния нефрит с лекарства, които потискат имунната ви система, така че тя спира да атакува и уврежда бъбреците ви. Целите на лечението са
- намаляване на възпалението в бъбреците
- намаляване на активността на имунната система
- блокирайте имунните клетки на тялото да атакуват директно бъбреците или да образуват антитела, които атакуват бъбреците
Лекарства
Вашият медицински специалист може да предпише кортикостероид, обикновено преднизон, и лекарство за потискане на имунната ви система, като циклофосфамид или микофенолат мофетил, и хидроксихлорохин, лекарство за хора, страдащи от СЛЕ.
Лупусният нефрит може да причини високо кръвно налягане при някои хора. Може да се нуждаете от повече от един вид лекарство, за да контролирате кръвното си налягане. Лекарствата за кръвно налягане включват:
- АСЕ инхибитори и ARB, с имена на лекарства, които завършват на –прил или –сартан.
- диуретици
- бета-блокери
- блокери на калциевите канали
АСЕ инхибиторите и ARBs могат да помогнат за защитата на бъбреците, а диуретиците помагат на бъбреците да извеждат течности от тялото ви.
Вземете лекарства, както е предписано от вашия медицински специалист.
Какво трябва да ям, ако имам лупусен нефрит?
Ако имате бъбречно заболяване, може да се наложи да промените това, което ядете. Диетолозите са експерти по хранене, които могат да ви посъветват относно здравословното хранене и планирането на храненето. Намерете регистриран диетолог, който може да ви помогне. Яденето на правилните храни може да ви помогне да управлявате бъбречното си заболяване. Ако имате високо кръвно налягане, яденето на храни с по-малко натрий (част от сол) може да ви помогне да понижите кръвното си налягане.
Срещнете се с диетолог, за да научите как да планирате хранене, което да помогне за управлението на кръвното Ви налягане и здравето на бъбреците.
Какви са усложненията на лупусния нефрит?
Лечението работи добре за контрол на лупус нефрит, така че може да нямате усложнения.
Между 10 до 30 процента от хората, които имат лупусен нефрит, развиват бъбречна недостатъчност. 6 Научете повече за това какво се случва, ако бъбреците ви откажат.
Най-тежката форма на лупусен нефрит, наречена дифузен пролиферативен нефрит, може да доведе до образуване на белези в бъбреците. Белезите са постоянни и бъбречната функция често намалява, тъй като се образуват повече белези. Ранното диагностициране и лечение може да помогне за предотвратяване на дълготрайни увреждания.
Хората, които имат лупусен нефрит, са изложени на висок риск от рак, главно В-клетъчен лимфом - вид рак, който започва в клетките на имунната система. Те също са изложени на висок риск от проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.
Препратки
[1] Pons-Estel GJ, Alarcón GS, Scofield L, Reinlib L, Cooper GS. Разбиране на епидемиологията и прогресията на системния лупус еритематозус. Семинари по артрит и ревматизъм. 2010; 39 (4): 257–268.
[2] Madhok R. Системен лупус еритематозус: лупусен нефрит. Клинични доказателства за BMJ. 2015 г. 18 декември: pii: 1123.
[3] Liu CC, Kao AH, Manzi S, Ahearn JM. Биомаркери при системен лупус еритематозус: предизвикателства и перспективи за бъдещето. Терапевтичен напредък в мускулно-скелетната болест. 2013; 5 (4): 210–233.
[4] Диагностика и класификация на бъбречните заболявания при системен лупус еритематозус. Уебсайт UpToDate. Актуализирано на 24 март 2016 г. Достъп на 19 октомври 2016 г.
[5] Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. Насоки на Американския колеж по ревматология за скрининг, лечение и лечение на лупусен нефрит. Грижа и изследвания за артрит. 2012; 64 (6): 797–808.
[6] Ortega LM, Schultz DR, Lenz O, Pardo V, Contreras GN. Преглед: лупусен нефрит: патологични характеристики, епидемиология и ръководство за терапевтични решения. Лупус. 2010; 19 (5): 557–574.
Клинични изпитвания
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.
Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?
Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.
Какви клинични изпитвания са отворени?
Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.
Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Националният институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център