Влезте с вашето потребителско име и парола

Главно меню

Влезте с вашето потребителско име и парола

Ти си тук

  • У дома
  • Архив
  • Том 1, брой 1
  • Lorcaserin за лечение на затлъстяване? По-внимателен поглед върху неговите странични ефекти
  • Член
    Текст
  • Член
    информация
  • Цитат
    Инструменти
  • Дял
  • Отговори
  • Член
    метрика
  • Сигнали
  1. James J DiNicolantonio 1,
  2. Субханкар Чатърджи 2,
  3. Джеймс Х О'Кийф 1 и
  4. Паскал Майер 3, 4
  1. 1 Mid America Heart Institute в болница „Сейнт Лука“, Канзас Сити, Мисури, САЩ
  2. 2 R.G. Медицински колеж и болница Kar, Колката, Западна Бенгалия, Индия
  3. 3 The Heart Hospital, University College London Hospitals, Лондон, Великобритания
  4. 4 Медицинско училище в Йейл, Ню Хейвън, Кънектикът, САЩ
  1. Кореспонденция на д-р Джеймс Джей Диниколантонио; jjdinicolgmail.com

Статистика от Altmetric.com

Затлъстяването се превръща в пандемия в страни като САЩ, Обединеното кралство и Индия.1–3 СЗО прогнозира, че до 2015 г. около 700 милиона възрастни ще бъдат клинично затлъстели.4 Затлъстяването е основен проблем за общественото здраве извън пряко свързаните с уврежданията до прекомерно затлъстяване, а също така увеличава риска от няколко хронични заболявания като хипертония, сънна апнея, диабет, коронарна артериална болест и рак. Ясно е, че затлъстяването е сериозна заплаха, налагаща огромна икономическа тежест върху здравната система

лечение

Затлъстяването е втората най-често предотвратима причина за смърт, на второ място след употребата на тютюн.6 Данните сочат, че намаляването на теглото значително намалява риска от свързаните съпътстващи заболявания и насърчава терапевтичното им управление.7, 8 Въпреки че бариатричната хирургия се очертава като най-ефективната в клинично отношение стратегия за намаляване на телесното тегло за хора с морбидно затлъстяване (индекс на телесна маса (ИТМ) ≥40) или за онези, които не могат да бъдат управлявани по друг начин, 9 това е много инвазивна процедура със значителни рискове.10, 11 На този етап поведенческа терапия, начин на живот модификацията и фармакотерапията остават основите на лечението. Най-привлекателното решение за обществеността като цяло би било „хапче за отслабване“. Няколко лекарства са тествани от 60-те години на миналия век, като хормон на щитовидната жлеза, динитрофенол, различни форми на амфетамини, аминорекс, фенфлурамин, фенилпропаноламин, римонабант, орлистат и сибутрамин. Всички освен фентермин, фендиметразин и орлистат са забранени поради сериозни странични ефекти. Aminorex е въведен през 1965 г. в Швейцария и е установено, че причинява белодробна хипертония. Lorcaserin (ADP356; търговско наименование: Belviq, продаван от Arena Pharmaceuticals) и топирамат/фентермин (Qsymia) са най-новите допълнения към армаментариума на лекарствата против затлъстяване.

Lorcaserin е ново лекарство, действащо селективно като 5-HT2C рецепторен агонист в хипоталамуса с функционална селективност 15 пъти по-висок афинитет към 5-HT2C, отколкото към 5-HT2A рецептори и 100 пъти по-висока селективност за 5-HT2C, отколкото за 5- HT2B рецептори.13–15 Той е постигнал клинично значима загуба на тегло съгласно критериите за насоки на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) (2007), т.е. среден критерий за ефикасност (свързано с лекарства (т.е., по-голямо от плацебо) намаляване на теглото от 5%) и категоричен критерий за ефикасност (значително по-голям дял (поне 35%) от тези лица, получаващи лекарството, в сравнение с плацебо контролите, поддържащи 5% загуба на тегло от първоначалното си тегло) .16 Lorcaserin е посочен като допълнение към нискокалорична диета и повишена физическа активност за хронично управление на теглото при възрастни с първоначален ИТМ 30 kg/m 2 или повече (затлъстяване) или 27 kg/m 2 или повече (наднормено тегло) при наличие на поне едно тегло -рел отслабено коморбидно състояние (т.е. хипертония, дислипидемия, диабет тип 2)

Относителен риск от умерена или по-голяма митрална регургитация на седмица 52.

С еднакво безпокойство е и констатацията, че лоркасеринът изглежда е свързан с повишена честота на депресия (OR 1.89; 95% CI1.04 до 3.44, p = 0.04) (фигура 2) въз основа на обобщен анализ на същите три рандомизирани контролирани проучвания тестване на лоркасерин 10 mg два пъти дневно спрямо плацебо. При BLOOM-захарен диабет (DM) също се наблюдава увеличение на нежеланите събития, свързани с исхемична болест на сърцето с лоркасерин спрямо плацебо (съответно 0,6% срещу 0,4%) с двукратно увеличена честота на сърдечно-съдовата смърт, нефаталния миокарден инфаркт или нефатален инсулт.19 И накрая, може да има увеличаване на „възможната“ първична белодробна хипертония с лоркасерин. Всъщност данните, получени от обединен анализ както на BLOOM, така и на BLOSSOM (n = 3470), използващи 35 mm Hg или по-голямо увеличение на систолното артериално белодробно налягане като предел за „възможна“ първична белодробна хипертония, водят до повишен риск при лоркасерин спрямо плацебо (OR 1,41; 95% CI 0,87 до 2,27, p = 0,16) .19 Въпреки че не е статистически значима находка, първичната белодробна хипертония е много сериозен клиничен неблагоприятен ефект с висока смъртност и следователно всяка възможност за повишена рискът трябва да се приема сериозно.

ИЛИ на депресия.