• Потребители онлайн: 167

Липома на гърдата: Нечесто явление

гърдата

Nnamdi J Nwashilli 1, Ezekiel E Ugiagbe 2
1 Катедра по хирургия, Учебна болница на Университета в Бенин, Бенин, Едо, Нигерия
2 Катедра по патология, Учебна болница на Университета в Бенин, Бенин, Едо, Нигерия

Дата на приемане08-юни-2016
Дата на публикуване в мрежата20 декември 2016 г.

Адрес за кореспонденция:
Nnamdi J Nwashilli
Катедра по хирургия, Учебна болница на Университета в Бенин, Бенин, Едо
Нигерия

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/1116-5898.196269

Липомите са доброкачествени тумори, съставени от зряла мазнина и обикновено се капсулират. Повечето от тях са малки и растат бавно. Те са получени от мезенхимна тъкан и обикновено се намират навсякъде, където има мастна тъкан. Липомите рядко се появяват в гърдите и могат да причинят диагностична несигурност. Представяме случай на 40-годишна жена, която тревожно представи маса в дясната си гърда, която смята, че е рак, но по-късно потвърдена след изрязване по хистология като липом.

Ключови думи: Гърда, изрязване, липома


Как да цитирам тази статия:
Nwashilli NJ, Ugiagbe EE. Липома на гърдата: Нечесто явление. Niger J Surg Sci 2016; 26: 12-4

Как да цитирам този URL:
Nwashilli NJ, Ugiagbe EE. Липома на гърдата: Нечесто явление. Niger J Surg Sci [сериен онлайн] 2016 [цитирано 2020 г. на 13 декември]; 26: 12-4. Достъпно от: https://www.njssjournal.org/text.asp?2016/26/1/12/196269

Липомите са най-често срещаните мезенхимни тумори. [1] Липомите се развиват в областите с обилна мастна тъкан и могат да възникнат във всяка част на тялото. Те представляват приблизително 16% от всички мезенхимни тумори. [2] Липомите на гърдата обикновено са малки, доброкачествени тумори, които са рядкост. [3]

Увеличаването на размера на липома на гърдата може да причини деформация/асиметрия с придружаващ риск от злокачествено заболяване. Липомите на гърдата могат да причинят диагностична несигурност поради нормалния мастен състав на гърдата, като по този начин затрудняват разграничаването от други лезии на гърдата.

Представяме случай на 40-годишна жена, която тревожно представи маса в дясната си гърда, която смяташе, че е рак, но по-късно потвърдена след изрязване по хистология като липом.

40-годишна жена получи маса в дясната си гърда с продължителност 6 години и се тревожеше, че това е рак. Масата беше безболезнена и постепенно се увеличаваше по размер. Нямаше маса в контралатералната гърда. Няма анамнеза за травма на гърдата или фамилна анамнеза за заболяване на гърдата. Нямаше отделяне на зърна, язва на гърдата или загуба на тегло. Прегледът на други системи беше нормален.

Физикалният преглед разкрива жена на средна възраст, здрава на вид, не бледа, афебрилна, аниктерична и без увеличение на периферните лимфни възли. Изследването на дясната гърда разкрива маса с кръгла форма в горния външен квадрант без диференциална топлина, нежна, мека, 6 cm × 6 cm, лобулирана, отчетлив ръб и незакрепена към кожата или подлежащата структура. Нямаше аксиларни лимфни възли. Прегледът на лявата гърда беше нормален.

Ултразвук на дясната гърда разкрива маса от 5 cm × 6 cm в горния външен квадрант с лобулации и без аксиларен лимфен възел. Пълната кръвна картина показва хематокрит от 36% (хемоглобин = 11,8 g/dl), общ брой на белите кръвни клетки от 6,5 × 10 3/μL и тромбоцити от 160 × 10 3/μL. Електролити, урея, креатинин и анализ на урината бяха нормални.

Липомите могат да възникнат от всяка част на тялото, особено в областите с обилна мастна тъкан. Липома на гърдата, представяща се като маса, може да причини диагностична несигурност, което затруднява разграничаването от други лезии на гърдата. Такъв беше случаят с тази жена на средна възраст, която представи маса в гърдите си, която тя тревожно си помисли, че е рак.

Точната честота на липома на гърдата не е известна, като се описва както като често, така и като рядко състояние от различни автори. Balcalbasa и Irina [4] съобщават, че гърдата е често срещано място за липома на гърдата, докато Donegan [5] смята липомата на гърдата за рядко състояние.

В Нигерия автори от различни географски региони съобщават за липоми на гърдата като рядко срещани тумори. Olu-Eddo и Ugiagbe [6] в 25-годишен хистопатологичен преглед на 1864 (72,4%) случая на биопсии на гърдите в Учебна болница на Университета в Бенин, град Бенин, съобщават за 14 (0,8%) случая на липома на гърдата. В Югоизточна Нигерия Njeze [7] в 21-годишен едноцентров клиничен и хистологичен анализ на 165 пациенти с бучки на гърдата, които са били подложени на открита биопсия, съобщава само за един (0,6%) случай на липома на гърдата. В Ibadan, Югозападна Нигерия, Irabor и Okolo [8] в одит на 149 последователни биопсии на гърдата също се съобщава само за един случай на липома на гърдата. В северната част на Нигерия, Умар и др. [9] съобщават за 16 (4%) случая на липома на гърдата от 395 (98%) случая в тяхното проучване върху модела на тумори на мастната тъкан в университетската болница Ahmadu Bello, Zaria.

В Гана Ohene-Yeboah [10] в 6-годишно проспективно проучване на 443 случая на изрязани бучки на гърдата при жени от Гания не съобщава за случай на липома на гърдата. Подобно проучване на Kemp и др. [11] относно сонографски доброкачествени лезии на гърдите при африкански жени на възраст под 40 години в Южна Африка също не се съобщава за случай на липома на гърдата от 73 биопсии на гърди, което допълнително дава вяра на факта, че липомите на гърдите са необичайни лезии на гърдата.

Извън Африка се съобщава за подобни тенденции на липома като необичайна лезия на гърдата. Албасри [12] в 8-годишен ретроспективен хистопатологичен преглед на 603 случая на доброкачествени лезии на гърдата в Саудитска Арабия съобщава само за три случая на липома на гърдата. В Индия, Акшара и др. [13] в едногодишно проспективно проучване на осемдесет пациенти с доброкачествено заболяване на гърдата съобщава само за един случай на липома на гърдата. Във всички тези проучвания не е посочена причина за необичайната природа на липома на гърдата, въпреки че гърдата е обогатена с мазнини.

Липома на гърдата може постепенно да се увеличава по размер, което води до асиметрия на гърдите. Гигантска липома на гърдата се характеризира с лезия от поне 5 cm в едно измерение и тежи повече от 500 g. [14] Случаят с индекса ще бъде квалифициран за гигантска липома въз основа на неговия размер. Други автори [15], [16] определят гигантски липом на гърдата като маса от поне 10 cm в едно измерение или минимално тегло от 1000 g.

Лечението на липома на гърдата е пълно изрязване. [1] Съобщеният случай е имал пълна ексцизия чрез циркумареоларен разрез с добра козметична перспектива. Най-добрият козметичен резултат се получава чрез разрези по линиите на Лангер. Цирумареоларен, елипсовиден или преден аксиларен разрез може да е подходящ в зависимост от положението и размера на масата. [17] Съобщава се за липосукция или асистирана липектомия при отстраняване на малки или големи маси в определени места, където трябва да се избягва образуването на големи белези. [15]

Липомите на гърдата могат да бъдат неправилно диагностицирани като карцином, фиброаденоми, филодни тумори и папиломи на канал. Други състояния, които могат да имитират липоми, включват хамартоми, ангиолипоми, ангиомиолипоми, атипични липоматозни тумори и липосарком. [17]

Липома на гърдата е доброкачествена и необичайна лезия. Всяка маса в гърдите трябва да бъде внимателно оценена, за да се изключи злокачествеността.