Разбира се, отслабването след бариатрична хирургия има много важни ползи за здравето; обаче, един недостатък, който много хора изпитват, е увисването на излишната кожа, което може да причини както функционални, така и естетически проблеми на пациентите. Процедурите за лифтинг на тялото са често срещано решение на този проблем, но това се отразява и на външния вид на лицето.

След като пациентът отслабне с огромно тегло, меките тъкани в лицето му се спускат надолу и губят своята пълнота. Линиите на челото и бузите стават по-изпъкнали, веждите увисват, устните стават по-тънки и по-малко дефинирани, а кръвоносните съдове и костните структури са по-видими (Фигура 1).

лицето

Тези промени в лицето могат да ви накарат да изглеждате ядосани, уморени, изнемощяли и много по-възрастни от годините си, а справянето с този образ на себе си може да понижи самочувствието ви и дори да доведе до депресия. По този начин някои пациенти с WLS се обръщат към лекарите, за да обърнат външния вид на възраст, свързан с масивна загуба на тегло.

Нехирургични терапии за подмладяване

Нехирургичното лечение се извършва в амбулаторни условия и варира от минимално до средно инвазивно.

Най-малко инвазивната, най-нежна опция за стягане на кожата е програма за грижа за кожата, която изравнява тонуса на кожата, ексфолира и стимулира нова кожа; тези режими обикновено отнемат осем седмици и могат да се извършват у дома. Микродермабразията полира и ексфолира кожата и се извършва в офиса. Химическият пилинг варира от повърхностни плодови кори до по-дълбоки, по-концентрирани киселинни кори; колкото повече слоеве кожа премахва кората, толкова по-дълго е времето за възстановяване, но обикновено отнема не повече от пет до седем дни. Лазерите могат да се използват и за премахване на слоеве от увредена кожа и варират по сила и ниво на проникване (Фигура 2). При дълбоки пилинг на кожата е необходимо антивирусно лечение за предпазване от инфекция.

Вещества като Restylane, Juvederm и колаген могат да се инжектират за запълване на депресии, бръчки и гънки в лицето. Това се прави под местна упойка и осигурява незабавна пълнота само с ден-два зачервяване или нежност след това (Фигура 3). Резултатите продължават четири месеца до една година, след което инжекцията може да се повтори. За ваша безопасност посещавайте само добре обучен лекар за тези процедури.

Друг вариант за намаляване на бръчките е ботоксът, който действа чрез парализиране на мускулите, които придърпват кожата. Инжекциите с ботокс могат да се използват върху челото и областта около очите, но са по-малко ефективни под очите, тъй като парализирането на други лицеви мускули може да доведе до нежелани резултати.

Нехирургичните терапии ви позволяват да избегнете престоя и разходите за операция; ако обаче имате цели, които надхвърлят възможностите на минимално инвазивните терапии, операцията може да е по-добрият вариант.

Хирургични терапии за подмладяване

Хирургичните терапии за подмладяване на лицето могат да бъдат по-обширни и да осигурят по-дългосрочен успех. Те включват автоложен трансфер на мазнини, дермабразио, повдигане на вежди, блефаропластика (повдигане на клепачите) и повдигане на лицето и шията.

При автоложния трансфер на мазнини,? Отрицателен? мазнините от торса на пациента се преместват към лицето, за да станат? положителни? мазнина, която запълва бръчките и гънките. Мазнината се събира внимателно от корема или бедрото и след това се инжектира в лицето през специализирани тръби. Внимателното боравене е от решаващо значение за успеха на тази техника. Използването на собствената мазнина на пациента прави това по-дълго от останалите инжекционни пълнители; обаче може да е по-скъпо за лечение, тъй като трябва да се прави в операционната.

Дермабразията включва изглаждане на кожата на лицето, за да се намалят бръчките, особено тези около устата. С по-агресивно нанасяне ще изглади фините бръчки, но отнема поне пет до седем дни, за да заздравее след това кожата.

Повдигането на веждите коригира увисналите вежди и все по-често се извършва с ендоскопски техники, които създават само минимални белези зад линията на косата. Блефаропластиката изисква открит подход, но белезите са скрити в гънката на горния клепач и точно под линията на миглите на долния клепач. Техниките за повдигане на лице и шия варират; тези, които включват стягане на мускулите и премахване на излишната кожа, ще помогнат да се обърнат ефектите от отслабването при стареене. Трудно е да не се постигнат забележителни резултати при масивни пациенти с отслабване (Фигура 4).

Комбинирани терапии

Хирургични и нехирургични техники могат да се използват заедно за постигане на по-добър общ резултат. Например, правенето на лифтинг на лицето, без да се обърне внимание на външния вид на кожата, се сравнява с изпичането на торта, без да се замразява; пациентите с лифтинг на лицето могат да се възползват от лазерно лечение или грижа за кожата преди или след операция или от инжекционни лечения след операция.

Нехирургичните терапии като филъри, лазери и ботокс могат да се комбинират, за да създадат мощен резултат в лицето, особено при по-млади пациенти, които имат по-еластична кожа.

Могат да се правят едновременно множество операции: някои пациенти се подлагат на пълния набор от повдигане на челото, клепачите, лицето и шията, с трансфер на мазнини за запълване на контурите на лицето и дермабразио за фини бръчки (Фигура 5).

Ако сте претърпели промени в лицето след масивна загуба на тегло, които засягат вашето самочувствие и самочувствие, има много решения там. Консултирайте се със сертифициран от борда пластичен хирург относно наличните опции за възстановяване на здравословен и младежки вид, който съответства на това как се чувствате вътре.

Фигура Легенди

1. Тази 50-годишна жена е загубила 189 килограма след операция на стомашен байпас и следователно изглежда по-стара от възрастта си поради значителната си загуба на тегло.

2. Тази 62-годишна жена загуби 100 килограма след байпас на стомаха. Тя искаше по-освежен вид без операция; лазерните процедури на лицето и шията й подобриха и стегнаха външния вид на кожата.

3. След като тази 26-годишна жена загуби почти 300 килограма чрез диета и упражнения, тя имаше дълбоки депресии и линии около носа и устата си. Инжекциите на Juvederm омекотиха и запълниха лицето й, за да съответстват по-добре на младата й възраст.

4. Тази 47-годишна жена загуби 140 килограма след стомашен байпас, което доведе до напреднало стареене на лицето и отпускане на кожата. Тя направи блефаропластика и лифтинг на лицето, за да обърне този процес и да възстанови външен вид, който отразява нейната възраст и оптимистично отношение.

5. На тази 58-годишна жена е направен лифтинг на лицето и е извършена дермабразия, за да се обърне напредналото й стареене на лицето, след което се е върнала след операция за инжекции Juvederm в устните и бузите.

Микеле Шермак, д-р, FACS, е началник на пластичната хирургия в медицинския център Джонс Хопкинс Бейвю. Тя е сертифицирана от борда и участва в бариатричната работна група на ASPS.