Нашият експертен панел отговаря на вашите въпроси относно всичко - от избягване на наддаване на тегло при стероиди и сенна хрема до намаляване на коремния съд.

избегнем

Въпрос: Трябва ли да напълнявам, защото са ми предписани стероиди? Миналото лято беше установено, че имам полимиалгия ревматична и бях благодарен за облекчението, което стероидите ми донесоха. Не бях толкова доволен, че ме посъветваха да приемам 5 mg преднизолон дневно през целия живот - като предпазна мярка срещу слепота. Вече съм си спечелил камък, брадичките са каскадни, а коланите стегнати. Въпреки че съм на 82 години, все още ме интересува как изглеждам. Изглежда, че нищо не спира напълняването. Марджори Джефрис, Фринтън

Д-Р ДАН РЪТЪРФОРД ПИШЕ:

A Polymyalgia rheumatica (PMR) е възпалително състояние на мускулите, което обикновено засяга хора над 50 (средна възраст 70) и жени три пъти по-често от мъжете. Той реагира драстично на стероидни лекарства (преднизолон), чиято доза се намалява възможно най-бързо. Преднизолон под 7,5 mg дневно дава само умерени странични ефекти, но началните дози за PMR са по-високи (около 15 mg) и това може да доведе до наддаване на тегло.

PMR като такъв не застрашава зрението, но обикновено съжителства със състояние, наречено темпорален артериит (TA), при което лигавицата на артериите, доставящи кръв към главата, включително очите, е възпалена. Нелекувани, артериите в ТА могат да се запушат, като по този начин застрашават зрението. TA също реагира добре на стероиди, но началната доза е много по-висока (60 mg), отколкото при PMR.

Тъй като може да бъде трудно да бъдем сигурни дали TA присъства и при полимиалгия, много лекари играят на сигурно място и препоръчват по-високата доза за лечение на ПМР. Това е компромис за безопасност срещу странични ефекти. Въпреки това не е необходимо лечението да е доживотно и при двете състояния - една до две години е обичайният диапазон за курс на стероиди. Ако са необходими по-дълги курсове или по-високи дози, има и други лекарства, които могат да „пощадят“ стероида.

Поговорете отново с личния си лекар за това колко вероятно е смятал, че ТА е част от проблема във вашия случай. Ако е малко вероятно, би трябвало да е възможно да продължите да намалявате дозата на стероидите постепенно с голям шанс да се откажете напълно до следващата година, ако не и тази. Имайте предвид обаче, че дозата ви вече е сравнително ниска, така че ако сте стриктни към диетата си и максимизирате упражненията си, все пак трябва да можете да спечелите над теглото.

ПИШЕ SARA STANNER:

A За съжаление, един от признатите странични ефекти на преднизолон е повишеният апетит, водещ до наддаване на тегло, така че намирането на начини за ограничаване на апетита е важно.

Включването на обемисти храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни, хляб, кафяв ориз, варива) и постни протеини (пиле, риба, яйца, ядки, тофу) с всяко хранене ще ви помогне да се чувствате по-сити за по-дълго. Също така, уверете се, че сте добре хидратирани.

Проучванията показват, че хората са склонни да консумират приблизително еднакво количество (тегло) храна всеки ден, но не непременно същото количество енергия (в калории). Така че е възможно да се подлъжем да консумираме по-малко енергия, без да се чувстваме по-гладни, като ядем храни с ниска енергийна плътност (ниско съдържание на калории на грам храна). Те включват храни с високо съдържание на вода (супи и яхнии), храни, които абсорбират вода по време на готвене (тестени изделия, ориз) и храни, които са с високо съдържание на вода (плодове и зеленчуци). Храните с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини също имат тенденция да имат по-ниска енергийна плътност. Храните с висока енергийна плътност обикновено включват тези с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на вода (бисквити, чипс, фъстъци, масло и сирене). Затова се уверете, че не ядете много от тях.

Лесно е да се изчисли енергийната плътност на храните - всичко, което трябва да знаете, е теглото на порцията храна (в грамове) и броят на калориите, които съдържа тази порция. Енергийната плътност е броят на калориите, разделен на теглото. Храните с висока енергийна плътност съдържат повече от четири калории/грам, докато храни с ниска енергия съдържат 1,5 калории/грам или по-малко. Хранейки се с по-нискокалорична диета, която задоволява апетита ви, трябва да можете да предотвратите наддаване на тегло в бъдеще.

ТОНИ ГАЛАГЕР ПИШЕ:

A Надяваме се, че упражненията все още могат да имат място в обичайната ви рутина. Както знаете, този стероид може да доведе до преразпределение на телесните мазнини към лицето, задната част на шията и корема и е нежелан ефект от това необходимо лекарство. Вашата полимиалгия ревматика, което означава „болка в много мускули“ на гръцки, може да доведе точно до това - особено в раменете, горната част на ръцете и бедрата. Свързва се и с изтъняване на костите. Тъй като пациентите с ПМР често са в напреднала възраст, много от тях имат проблеми с мобилността и имат предизвикателства с много аспекти от ежедневието си. Ниските нива на енергия също могат да бъдат проблем.

Физиотерапията може да подобри функцията на мускулите, след като болката и сковаността отшумят, което, надяваме се, е случаят с вас сега, когато сте на лекарства. Ако се упражнявате малко и често, мускулите ви ще станат силни, помагайки за намаляване на загубите, поддържане на външния вид, поддържане на баланс и координация и повишаване на енергийните нива.

Някои дни вероятно ще се чувстват по-добре от други, така че ще трябва да решите колко упражнения са достатъчни за вас. С подходящите лекарства и подходящо хранене ще оптимизирате управлението на ситуацията.

Поддържането на гъвкавост е важно за общия обхват на движението, така че се опитайте да изпълнявате редовно разтягане и включвайте прости упражнения за подвижност, като завъртания на ръцете. Опитайте малки клекове, за да укрепите коленете си. Практика, произтичаща от седнало положение до изправяне без използване на ръцете или подлакътниците. Това е полезно за баланса и укрепва краката и седалището. Ежедневна разходка от 10 до 15 минути би било добре, ако можете да се справите.

Една страдалка, на около седемдесет години, съобщи, че й е трудно да повярва, че PMR и упражненията могат да съществуват в едно и също изречение, но изглежда, че е преобърнала ъгъла след 18 месеца, след като не е могла да обмисли повече движения, отколкото е било абсолютно необходимо за накарайте я След това тя съобщи, че се чувства по-способна. Тя опита с велоергометър за 10 минути и се почувства добре - не обезболяващо, но поносимо и щеше да се спусне до басейн за нежно плуване.

Въпрос: Симптомите на сенна хрема се влошиха тази седмица. В миналото съм опитвал много различни лечения. Наскоро чух, че акупунктурата може да работи добре, но не искам да харчите много пари за скъпи сесии.

Има ли съществуващи продукти, които използват подобен метод за лечение на сенна хрема? Лия, по имейл

Д-Р ДАН РЪТЪРФОРД ПИШЕ:

A Някои хора казват, че акупунктурата помага на сенната хрема, но други казват, че не. Публикуваният анализ на наличната медицинска литература също показва неубедителни резултати (погледнете www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19441597).

Ако под подобен метод имате предвид допълващо лекарство, билковото лечение е алтернатива, която може да пожелаете да опитате. Готови примери са: Butterbur (Petasites hybridus), Aller-7 (индийска билкова комбинация), Guduchi (Tinospora cordifolia), Green Shiso (Perilla frutescens) и коприва (Urtica dioica). За по-конкретни съвети намерете медицински билкар на www.nimh.org.uk.

Въпрос: След като прочетохте наскоро вашите съвети за намаляване на бедрата, можете ли да предложите упражнения за намаляване на корема на гърнето? Аз съм на 71, в добро здраве, играя на купи, ходя много и се занимавам с градина. Пат, по имейл

ТОНИ ГАЛАГЕР ПИШЕ:

A Хората, които са активни и в противен случай нямат наднормено тегло, могат да открият, че мазнините се натрупват по корема им. Тези няколко сантиметра около кръста могат да увеличат риска от увреждане на артериите, дори ако телесното тегло е в рамките на нормалното.

За тези, които са с наднормено тегло, се смята, че дори и малкото коремче може да увеличи риска от сърдечни заболявания - а здравословната диета не винаги ще доведе до желаните резултати сама по себе си.

Хормоналните промени с напредването на възрастта не помагат, тъй като излишните калории често се насочват право към кръста и се съхраняват като мазнини. Друг допринасящ фактор е лошата стойка, която отслабва стомашните мускули, което от своя страна кара стомаха да се разтегне. Последователно послание е хората да предотвратяват натрупването на централна мазнина още в началото на живота си. Вашето ходене, купи и градинарство са чудесни за сърцето ви, но не е задължително да осигурят равен стомах.

Няма нито едно магическо упражнение, за което да съм наясно, за съжаление. Опитайте се да насочите всички основни мускули като краката, корема, гърба, ръцете, гърдите и раменете. Цялостната ви телесна сила ще допринесе за по-добра стойка и мускулен баланс.

Комбинацията от пиене на по-малко алкохол, извършване на коремни притискания и избягване на късно вечерно хранене също ще помогне за справяне с този проблем.

Освен това, специално се стремете да упражнявате долната част на гърба, тъй като слабите мускули на гърба могат да ви оставят склонни към лордоза, преувеличена лумбална извивка в гръбначния стълб. Резултатът от това заболяване е изпъкнал стомах. Чувствителността към храната също може да допринесе, така че посещението при диетолог може да помогне.