Споделя това:

Най-малко осем лекари подават оставка от медицинския център Northern Light източен Мейн в Бангор на фона на натиска на болницата да намали редиците си, да намали техните обезщетения и да има по-малко лекари, които работят всеки ден, принуждавайки дежурните да виждат повече пациенти на смяна.

Оставките идват и след като лекарите от отделенията в болницата в Бангор критикуват ръководството, че ги отстранява от последните важни решения. Тези лекари наскоро казаха на мениджърите и членовете на борда на организацията майка на болницата, Northern Light Health, че моралният дух е на „рекордно ниско ниво“ и че може да има „масово изселване“, ако нещата не се подобрят.

Напрежението се появи, когато лидерите на Northern Light правят разнообразни промени, за да стандартизират компенсациите и операциите в здравната система на Northern Light за 1,76 милиарда долара, която се разрасна през последните години и включва девет болници, простиращи се от Портланд до остров Преск. "Северна светлина" е готова да се разрасне още повече чрез сливане в работата с регионалната болница Mayo в Dover-Foxcroft.

Осемте, подали оставките си от началото на март, принадлежат към група от около 45 лекари, наречени болнични лекари, които предоставят широк спектър от грижи за приетите пациенти.

Оставките им ще започнат да влизат в сила в средата на лятото и са настъпили, тъй като групата им е договаряла нов договор с администраторите на EMMC, който би премахнал платеното им отпуск.

Но може да предстоят още заминавания. Хоспиталист, който все още работи в EMMC, заяви, че поне 12 болнични са решили да подадат оставка през последните седмици.

Говорителка на Northern Light Health потвърди осемте заминавания и ги отнесе към нормалния оборот.

Но дори осем оставки биха отнели почти една пета от болничната група и биха били безпрецедентни, според д-р Джеймс Уестховен, болничен лекар, който подаде оставка в края на март и заяви, че не може да си спомни време от 16-те си години в EMMC, когато повече от около петима болнични лекари напуснаха в кратка последователност.

‘Предадено ни като свършена сделка’

Уестховен и настоящият болничен лекар - които не искаха да бъдат идентифицирани от страх, че публичното говорене може да доведе до последици от болницата - и двамата отдадоха напусканията на промените, направени от ръководителите на EMMC от края на миналата година.

Те са причината 72-годишният Уестховен да реши да подаде оставка през март, вместо да се пенсионира в края на годината, както преди това е планирал да направи.

„Това току-що ни беше предадено като сключена сделка“, каза Уестховен. „Разбрах, че не мога да участвам в този демонтаж на едро. Наистина е трудно да се работи с персонал, който е деморализиран. Просто им е писнало от нещата, които са им направени през последните шест месеца. "

В началото на тази година на болничните са казали, че ще бъдат преквалифицирани като работещи на смени и ще загубят цялото си платено отпуск, докато други видове лекари в EMMC или са загубили по-малки суми, или дори са спечелили платени отпуски. Това означава, че трябва да работят повече седмици всяка година без допълнително заплащане.

От миналата есен EMMC също е намалила броя на болничните, които работят всеки ден с около четири, според този, който все още работи там.

emmc
Кредит: Линда Коан О'Кресик

Това увеличи ежедневното им натоварване. Преди няколко години болничните лекари обикновено виждаха около дузина пациенти по време на 10-часова смяна, но съкращенията означаваха, че сега те виждат 15 до 17 за същия период от време, според болничния.

Представители на Northern Light казаха, че промените привеждат работното натоварване на болничните EMMC в съответствие с националните насоки на Дружеството на болничната медицина, според които болничните лекари трябва да приемат 15 пациенти в рамките на 10-часова смяна.

Но Уестховен и настоящият болничен лекар заявиха, че са принудили болничните да отделят по-малко внимание на отделни пациенти със сложни здравословни проблеми и са засегнали общата грижа, която жителите на източен Мейн могат да очакват от втората по големина болница в щата.

„Те значително увеличиха работата“, каза настоящият болничен лекар. „Направили са го напълно опасно и на всичкото отгоре са ядосали цялата група.“

Освен намаляване на ежедневния персонал, лидерите на EMMC заявиха, че планират да намалят общия брой на болничните до около 40, от високите 50 през последните години.

Системата също така елиминира четиричасовия период, през който болничните лекари са били платени да работят в края на едноседмична ротация, която според Уестховен е критичен момент за изписване на пациенти или споделяне на информация за пациенти с лекари, които току-що започват нова ротация.

- Побързайте - каза Уестховен. „Не обръщате толкова внимание. Много пъти бих виждал пациенти два до три пъти на ден, връщайки се, за да ги видя след тестовете им. Сега това второ посещение не се случва. "

В допълнение към каскадата от промени, родителската група на болницата, Northern Light Health, миналата година подписа спорен договор с компания с печалба от Тенеси, TeamHealth, която предоставя задкулисни насоки за работата на болничните лекари. TeamHealth също се превърна в работодател на болнични лекари и лекари в спешни кабинети в четири по-малки болници в системата на Северна светлина, която доскоро се наричаше Източна Мейн здравни системи.

Като цяло Уестховен и настоящият болничен лекар заявиха, че промените ще затруднят EMMC да наеме добре обучени лекари в района на Бангор и ще принудят болницата да запълни отвори с временно пътуващи лекари, известни също като locum tenens лекари, които са по-скъпи за болници, отколкото наети лекари.

Служителите на Северна светлина описаха последните промени като част от усилията за подобряване на системата и казаха, че те привеждат практиките на EMMC в съответствие с националните норми и компенсацията му с подобни пазари.

Кредит: Габор Дегре

„Клиничното ръководство в EMMC наистина беше ангажирано с работата чрез [пакетите от предимства], които те въведоха“, каза Мишел Худ, изпълнителен директор на Northern Light, по време на интервю през април. „Не очаквам, че ще видим проблем с набирането. Това е много стандартен пакет. "

Говорителят на "Северна светлина" Сюзан Спрус определи напускането на осем болнични като "съвсем нормално движение". Тя каза, че причините за оставките включват изтичащи визи, възможности за стипендии в други организации и възможности за работа извън рода на роднини.

„Мога да ви кажа, че не е необичайно за група от такъв размер членовете да напуснат нашата работа и държавата поради такива причини“, каза тя.

„Доходност“

Лидерите на Северна светлина заявиха, че не преследват намаляването до редиците на болничните и промените в компенсационните пакети на лекарите, като имат предвид конкретна цел за спестяване.

"Наистина е равностойно", каза Тимъти Дентри, главен оперативен директор на "Северна светлина", който сега е временен президент на болницата в Бангор след напускането на Дона Ръсел-Кук миналия месец. „Има някои, които губят малко; има някои, които печелят някои. "

Въпреки че някои от по-малките болници на Северна светлина са претърпели оперативни загуби през последните години и цялостната система през 2017 г. е получила нисък кредитен рейтинг, нейната водеща болница работи на черно.

От 2013 г. до 2017 г. - петте най-скорошни години, за които са налични финансови данни - EMMC отчита положителни маржове всяка година, които надвишават държавната медиана за болниците, според данни на Мейн здравната организация. Неговият нетен оперативен приход се колебае около 28 милиона долара през последните години.

Предстоящите оставки могат да увеличат част от разходите на Northern Light.

Сега EMMC работи за набиране на лекари, които да заменят болничните лекари, които са обявили, че подават оставки това лято, каза Спрус, но може да се наложи да наеме по-скъпи лекари на локум тененс, докато успее да запълни отворите.

Освен това може да не запълни всички свободни места, каза тя.

Под един банер

Не е необичайно големите системи за здравни грижи да отчуждават част от медицинския си персонал, когато се опитват да обединят различни болници под един флаг и да въведат нови стандарти в предишни независими организации.

Друг пример за това се случи в Мейн миналата година, когато персоналът на три болници, принадлежащи на базираната в Люистън Central Maine Healthcare, гласува недоверие на главния изпълнителен директор на системата Джеф Брикман, на фона на поредица от оставки на лекари.

Системите на здравеопазването трябва да избягват да наемат твърде много администратори, които са изключени от реалната медицинска помощ, която им предоставят болниците, и те трябва да бъдат отворени и внимателни към лекарите, които са от ключово значение за техния успех, каза Джон Мороу, управляващ директор на Franklin Trust Ratings, която е специализирана в анализирането на данни от здравната индустрия.

"До голяма степен лекарите правят болницата или я разбиват", каза Мороу. „Когато имате системи, които се опитват да управляват здравеопазването - което винаги е локално - по-скоро като корпоративно образувание, това може да бъде борба. Ако хората, които допринасят за успеха на системата, като привличат пациенти, сега не се изслушват, това е провал на управлението. "

В Northern Light Health съкращенията на платените отпуски представляват преломна точка за много практикуващи лекари в EMMC, които смятат, че са били изрязани от важни решения, засягащи работата им и грижите, които предоставят на пациентите, според документи, получени от BDN и интервюта с лекари и администратори.

В писма от 7 февруари и 11 февруари група лекари, които ръководят своите отдели в EMMC, казаха на членовете на борда на Northern Light Health, че „моралът е на най-ниско ниво сред заетите лекари в нашата институция“ и че съкращенията на изплатените отпуски бяха част от „повтарящ се модел“ на „лишаване от право да бъдат лишени от правото на клинично активни лекари“.

По време на срещата на 12 март един от тях предупреди членовете на борда и администраторите, че може да има „масово изселване“ на лекарите, ако нещата не се подобрят, според официалните протоколи от срещата.

Дори докато Northern Light Health се опитва да стандартизира операциите в своите девет болници, системата трябва да гарантира, че болниците й все още могат да отговорят на уникалните здравни нужди на своите региони, каза д-р Джонатан Ууд, старши водещ лекар по педиатрия на EMMC, който сред лекарите, които тласкат лидерите на Северна светлина да се вслушат в по-големите си притеснения.

„Независимо дали е предвидено или не, усещането е, че всеки квадратен кол е удрян в кръгла дупка, всички едни и същи“, каза Ууд, който присъства на интервюто с изпълнителния директор на Northern Light Худ в централата на групата в Брюър. „Знаем, че това не е така. Клинично това не е така. "

По време на това интервю Худ каза, че лидерите на организацията са се опитали да събират отзивите на лекарите по различни начини през последните две години, включително като ги издигат в административни роли и ги поставят в комитети, но че тези усилия трябва да се подобрят.

Ууд и друг лекар от EMMC, който присъства на интервюто, д-р Мишел Тодер, директор на хирургични и нехирургични програми за отслабване, казаха, че са внимателно насърчени от усилията на Худ да отговори на техните опасения.

Но те също така казаха, че не говорят в името на всички свои колеги. „Мога да ви кажа, че не всеки от тази огромна група хора се чувства така“, каза Ууд.