Q1. Напоследък забелязвам чувство на натиск точно под гръдния кош малко време след хранене. Сърцето ми започва да бие забавно и сякаш оставам без дъх - трябва да поема дълбоко въздух. Няма болка, просто натиск. Какво може да причини това?

храносмилането

Първи неща първо: Всеки, който има гръдно налягане, абнормен сърдечен ритъм или задух, ТРЯБВА незабавно да посети лекаря си, за да изключи сериозни сърдечни заболявания, които могат да причинят тези симптоми, включително аритмии, болест на клапата, коронарна артериална болест и перикардит. Ако тази обработка е отрицателна, Вашият лекар трябва да прегледа дробовете Ви. Ако и сърдечните, и белодробните тестове са отрицателни, има вероятност стомашно-чревно разстройство да причини симптомите Ви.

Някои от храносмилателните разстройства, които могат да причинят болка в гърдите, включват гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и нарушения на моториката, като дифузен спазъм на хранопровода, ахалазия и други, по-рядко срещани синдроми. Вашият лекар може да предпише стомашно-чревна работа, може би включваща поглъщане на барий (рентгенов тест), ендоскопия и/или изследване на подвижността на хранопровода.

Q2. Винаги съм имал много запек и ако не пия „чай на диета“, няма да отида до тоалетната. Опитах Metamucil и здравословни фибри като алтернативи, но нищо друго не работи. Вреден ли е чаят на диета в дългосрочен план?

За съжаление, така нареченият диетичен чай не се регулира от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Може да се получи в магазини за здравословни храни, онлайн или чрез каталози за поръчки по пощата. Трябва да знаете, че FDA е получавала неблагоприятни съобщения, свързани с чайовете, които спазват диета, включително смъртта на четири млади жени, при които диетичният чай може да е допринасящ фактор.

Въпреки че някои проучвания показват, че чайовете на диета могат да бъдат по-добри от плацебо за облекчаване на запек, те съдържат разнообразие от растителни лаксативи, които могат да причинят дългосрочни вреди. Например, много диетични чайове съдържат сена, стимулант, който кара нервната система на червата да освобождава невропептиди (нервни протеини, които регулират и свързват нашите телесни системи). Те насърчават дефекацията чрез увеличаване на движението на червата или стимулиране на секрецията на течности. Дългосрочната употреба на стимуланти като сена може да изчерпи червата на тези невропептиди и в крайна сметка да доведе до влошаване на дългосрочния запек. С други думи, диетичните чайове носят дългосрочен риск от увреждане; Бих препоръчал вместо това да изберете продукти с фибри, минерално масло като безопасен омекотител за изпражненията или осмотичен агент като лактулоза, сорбитол или MiraLax, тъй като те са по-безопасни в дългосрочен план. Лекият запек може да се лекува и чрез увеличаване на течностите за пиене, физическа активност и промени в поведението, които нормализират времето през деня, когато се прави опит за дефекация.

Q3. Вярно ли е, че ако имате целиакия, не трябва да ядете подправки, които съдържат бял оцет? Ами дестилираният оцет - по-безопасно ли е?

Белият оцет и повечето оцети обикновено се дестилират; процесът на дестилация премахва всички продукти от глутен. В САЩ оцетите рутинно се дестилират и се правят обикновено от царевица, картофи или други хранителни вещества, но дори дестилираните оцети, направени от пшеница, са безопасни за хора с непоносимост към глутен, тъй като глутеновите продукти се отстраняват в крайния продукт. Изключенията обаче включват малцови оцети (направени от ечемик); ароматизирани оцети, които могат да съдържат глутен; и някои внесени оцети, които имат добавени пшенични продукти след дестилация. Оцетите, използвани в подправки, произведени в САЩ, обикновено са безопасни за пациенти с цьолиакия.

Q4. Наскоро бях диагностициран с нарушение на фруктозната малабсорбция. Беше наистина трудно да контролирам диетата си, тъй като фруктозата се съдържа в толкова много продукти. Някакъв съвет?

Счита се, че фруктозната малабсорбция е сравнително рядка в сравнение с малабсорбцията на други захари, особено лактоза. Има наследствена форма на фруктозна малабсорбция, но тя е много рядка и е свързана с мутация в специфичен ген (GLUT5), който обикновено прави протеин, който помага за транспортирането на фруктоза в храносмилателния тракт. Въпреки това, в последните проучвания е установено малабсорбция на фруктоза и друга захар, сорбитол, при редица пациенти, които преди това са били диагностицирани със синдром на раздразнените черва. Освен това изглежда, че има припокриване между фруктозната малабсорбция и целиакия, възпалително състояние на тънките черва, което се лекува чрез избягване на глутен, компонент на пшенични продукти. Поради тази причина възрастни, за които е установено, че имат нарушение на фруктозната малабсорбция, също трябва да бъдат тествани за целиакия.

По отношение на лечението правите правилното нещо, за да избягвате храни с високо съдържание на фруктоза. Знам, че това означава да работите от ваша страна, тъй като толкова много храни съдържат фруктоза (включително царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза). Опитайте се по-специално да избягвате плодове и плодови продукти, които имат високи нива на фруктоза - като ябълков сок, круши, праскови и сини сливи - и ограничете приема на храни, които съдържат високи нива на захароза (трапезна захар), тъй като захарозата също съдържа фруктоза, макар и в свързана форма, която е малко по-лесна за поносимост при пациенти с фруктозна малабсорбция.

Научете повече в Центъра за здраве на храносмилателните органи на Everyday Health.