Ракът на панкреаса е смъртоносен и нараства. Каралайне Маглинте се надява нейната история за оцеляване да вдъхнови другите.
Процедурата с Уипъл е една от най-сложните операции, направени днес. Най-честата операция при рак на панкреаса включва отстраняване на главата на панкреаса плюс жлъчния мехур и част от тънките черва, стомаха и общия жлъчен канал.
В хода на тежката 6- до 12-часова операция хирургът след това реконструира храносмилателната система, за да позволи на панкреатичните сокове, жлъчката и храната да преминат през тялото.
Това е плашеща перспектива за всеки с рак. За бременна жена е почти немислимо.
Но за Karalayne Maglinte, която беше бременна с третото си дете, когато беше диагностицирана с рак на панкреаса през 2013 г., Whipple беше спасителен пояс.
Докато Маглинте се готви да отпразнува четвъртия рожден ден на дъщеря си Емли, тя описва тази необикновена операция - един от само трите публикувани случая на успешен Уипъл, извършен върху бременна жена - и всичко водещо до нея.
„Хората винаги ме питат как съм го преживял“, казва тя. „Нямах други възможности. Просто знам, че съм се борила за момиченцето си. " Тя добавя: „Аз също имах две момчета вкъщи, за които трябваше да се боря. Трябваше да се боря за семейството. ”
Сърбеж, който издава аларма
Симптомите на Maglinte започват, когато тя е бременна в 15 седмица. „Не се чувствах добре“, спомня си тя. „Имаше просто нещо.“ Краката и ръцете й силно сърбяха. „Спомням си, че взех луфа и търках, но това го влоши.“
Сърбежът стана толкова лош, че започна да я буди през нощта. „И изпражненията ми побеляха, а урината ми потъмня. Просто беше толкова странно “, казва тя.
Така че Maglinte направи това, което правят много хора: „Отидох при д-р Google“, казва тя. „Току-що сложих„ сърбеж на ръцете и краката по време на бременност “и това, което се появи, беше ICP, интрахепатална холестаза на бременността. Това има нещо общо с черния дроб и е наистина вредно за бебето. Затова казах: „Добре, обаждам се на моя лекар.“
Когато кръвните тестове разкриват, че нейните чернодробни ензими и нивата на жлъчните киселини са високи, нейният лекар я насочва към гастроентеролог. Ехограф показа, че жлъчният й мехур е леко увеличен, но няма камъни в жлъчката. Специалистът по стомашно-чревния тракт (GI) й каза да се върне след две седмици за наблюдение.
Когато направи повторното си посещение, тя си спомня: „Сърбеж и парене, а сега очите ми са жълти.“ Лекарят я погледна един път и я прие в болницата.
„Така в крайна сметка седях в местна болница пет дни. Никой не каза на моя OB, че съм там. Никой не се интересуваше от бебето. Имах свой собствен доплер и казах на съпруга си: „Донеси го. Сам ще проверя пулса на бебето. “
Накрая болницата прехвърли Маглинте в UC Irvine Health в Ориндж, Калифорния, с линейка: „Аз съм като, къде? Дори не ми пука. Стига да ме приемат и като OB, и като GI [пациент], заведете ме там “, казва тя.
Maglinte претърпя ендоскопски ултразвук, който изисква преминаване под упойка. Когато се събуди, съпругът й и нейният лекар по стомашно-чревна медицина, д-р Джон Лий, бяха там. Д-р Лий й каза, че има рак на панкреаса.
„Туморът блокира жлъчния канал и причинява резервно копие, което доведе до всичките ми симптоми“, обяснява тя.
Един изстрел при лечение на рак
Туморът на Maglinte е малък, но чакането да започне лечение, докато след раждането на бебето може да му даде време да се разпространи. И поради бременността химиотерапията не беше опция.
Когато медицинският екип на Maglinte от UC Irvine Health препоръча Whipple, тя не се поколеба.
Маглинте не би чул да достави по-рано. Тя казва: „Почти им казах:„ Аз се боря за бебето си. “
Лекарите й казаха, че процедурата може да се направи не по-късно от 22-та седмица на бременността, когато размерът на матката ще блокира достъпа до панкреаса и рискът от преждевременно раждане е твърде голям. Тъй като по време на поставянето на диагнозата Маглинте беше бременна на 20 седмици, времето беше изключително случайно.
Maglinte е една от само трите бременни жени, които са имали процедура с Whipple. Операционната беше препълнена.
Хирурзите са направили процедурата за седем часа и половина и са успели да я направят, без да изместват бебето от пътя. Единственото нещо, което Маглинте си спомня за своя хирург, д-р Арам Демирджиян, казваше след операцията: „Не трябваше да я докосвам.“
Поради поставянето на плацентата, Maglinte все още не беше усетил бебето да рита. „Но ще ви кажа, в деня, когато ми премахнаха епидуралната клетва, кълна се, че тя се обърна и ме ритна, доколкото можеше, и беше като, о, Боже, това ме боли, но о, боже мой, ти всичко е наред - казва тя.
Бременността на Маглинте я мотивира да отиде до свръхчовек, за да се възстанови след операцията. „Наистина е трудно след Whipple да се яде“, казва тя. „Всъщност бях реболничен за една седмица, защото не успях да задържа нищо. Но след като се върнах към яденето, беше като, че ще се накарам да ям заради бебето. Може би съм единственият пациент на Уипъл, който някога е наддавал. "
Благодарение на усилията и уменията на медицинския си екип, Маглинте роди здраво момиченце в пълен срок, 39 седмици.
Опитът не е лишен от усложнения: Маглинте разкъсва коремната си стена по време на раждането и развива херния, изискваща операция, плюс това получава пристъпи на панкреатит, които я връщат в болницата два пъти. И все пак в момента тя няма данни за заболяване.
„При рак на панкреаса степента на оцеляване е само 9 процента в рамките на пет години и аз съм почти там“, казва тя. "Аз съм един от редките."
Процъфтява и се надява да вдъхнови
Maglinte е необичайна както заради бременността си, така и заради възрастта си на 36 години, когато е била диагностицирана. „Средната възраст на диагнозата рак на панкреаса е вероятно 70 или 71 години“, казва д-р Виктория Манакс Рутсън, главен медицински директор на Мрежата за действие при рак на панкреаса (PanCAN). „Чувал съм за други хора с диагноза на трийсет и четиридесет години, но това не е често.“
Въпреки че бременността я е направила трудно за лечение, Маглинте вярва, че Емли й е спасила живота: само 20 процента от раковите заболявания на панкреаса са диагностицирани рано, казва д-р Манакс Рутсън, главно защото симптомите могат да се припокриват с тези на други състояния: коремна болка или болка в гърба, жълтеница, бледо изпражнение, загуба на тегло, лошо храносмилане. „Без Емли вероятно нямаше да реагирам на симптомите си по начина, по който го направих“, казва Маглинт.
Макар че случаят на Maglinte е изключителен, тя се надява, че разговорът за нейния опит ще отвори по-широк разговор за рака на панкреаса, заболяване, което нараства често, обусловено отчасти от нарастващия процент на затлъстяване и диабет тип 2, и двата са рискови фактори за заболяването. PanCAN изчислява, че до 2020 г. ракът на панкреаса ще надмине колоректалния рак, за да се превърне във втората водеща причина за смъртни случаи, свързани с рак в САЩ.
За да помогне на каузата, Maglinte сега участва в събития като PurpleStride Orange County, разходка за набиране на средства на PanCAN. „Съпругът ми и аз се опитваме да отидем с децата - казва Маглинт, - така че всички ги гледат да растат.“