The Herbalist’s Corner
Акупунктура днес, април 2008 г.
Джейк Пол Фраткин, OMD, L.Ac.

метаболитен

Метаболитният синдром описва каскада от симптоми и физиологични прояви поради повишени инсулин и глюкоза в кръвта. Това е синоним или поне директно води до диабет тип II. [I] Важно е да се знае разликата между диабет тип I и тип II. И двете показват повишена глюкоза в кръвта, но по различни причини. Диабетът тип I се дължи на генетичен или автоимунен процес, който унищожава панкреатичните бета-клетки, които произвеждат инсулин, и следователно повишените нива на глюкоза в кръвта се дължат на липсата на инсулин, химикалът, който транспортира глюкозата в клетките. При диабет тип II кръвната захар е повишена поради неспособността на клетките да разпознават инсулина с последващи натрупвания на захар и инсулин в кръвта. Той директно кореспондира с наддаване на тегло и затлъстяване.

Метаболитният синдром е пряка последица от диетата, по-специално прием на големи количества рафинирани въглехидрати и захари. Американската диета е богата на захар и хляб от 1945 г., но вината за увеличаването на затлъстяването и метаболитния синдром е нашата голяма консумация на захари и царевичен сироп. През 1999 г. приемът на захар на глава от населението е бил 158 паунда на човек, което е с 30 процента по-високо в сравнение с 1983 г. [ii] От въвеждането на високофруктозен царевичен сироп през 1980 г. степента на затлъстяване се е удвоила. черния дроб, повишавайки нивата на триглицеридите и LDL и може да повлияе на хормона лептин, който регулира апетита и телесното тегло. [iv] Сега се изчислява, че 24% от населението на Америка е изложено на риск от метаболитен синдром и диабет тип II. [v ]

Повишеното диетично натоварване поставя повече глюкоза в кръвта и повече търсене за създаване на инсулин за управление на натоварването с глюкоза. Нивата на инсулин при някой, който гладува, всъщност трябва да бъдат 2 uU/ml. въпреки че изглежда никой няма това ниско ниво. Медицинските лекари смятат, че инсулинът на гладно показва диабет тип II, ако е по-голям от 15 единици, но тези във функционалната медицина определят метаболитния синдром при 6 uU/ml.

Повишеният инсулин не е полезен за организма. Моето мнение, основано на научни доказателства, е, че самият инсулин е вреден за вътрешната епителна лигавица на стените на кръвоносните съдове. [Vi] Инсулинът действа като разтворител: казва на клетъчните стени да се отворят, че глюкозата навлиза. Отляво в кръвен поток обаче, ако може да увреди и възпали вътрешните стени на кръвоносните съдове. Когато тялото оздравее и възстанови това възпаление, LDL (липид с ниска плътност) холестерол се задържа в възстановяването. Това е основната причина артериосклерозата да се случи с LDL холестерол. Без повишен инсулин обаче не вярвам, че LDL холестеролът може да причини артериални плаки. Докато лекарите са заети да преследват LDL холестерол със статини, би било по-важно да се оценят и понижат нивата на инсулин в кръвта. (Глюкофажът, който понижава кръвната захар, намалява и кръвния инсулин). Защо тялото позволява повишеният инсулин да остане в кръвта? Защото ако клетките имат глюкоза, те сигнализират на клетъчните стени да игнорират инсулина. Това се нарича инсулинова резистентност. Произходът на този проблем, разбира се, е прекомерното изобилие от глюкоза в диетата. (Всички рафинирани въглехидрати се разграждат до глюкоза).

Вредният ефект на инсулина в кръвта - пренебрегван в конвенционалната медицина - би обяснил защо диабетиците от тип I имат толкова много проблеми, колкото болестта им напредва. Последиците при диабет тип I - сърдечни и бъбречни заболявания, гангрена в крайниците, диабетна ретинопатия - може да не се дължат на диабет сам по себе си, а на прекомерно количество инсулин в техните системи [vii]. Диабетиците от тип I обикновено приемат 60-80 комбинирани единици инсулин на ден. С контрол на диетата те биха могли да намалят това до 20 единици на ден.

Втората последица от метаболитния синдром, след повишен кръвен инсулин, е повишената кръвна глюкоза. Това причинява лепкава кръв, почти същото като добавянето на захар към водата. Лепкостта корелира с много болестни процеси, включително сърдечни заболявания, атеросклероза и сенилност. В китайската медицина лепкавата кръв предполага стагнация на кръвта, която инхибира функцията на органите на сърцето, бъбреците и мозъка. Той участва в много от последиците за здравето, които свързваме със стареенето.

Диабетът тип II и метаболитният синдром могат да бъдат контролирани чрез диета. Наднорменото тегло е ясно свързано с диабет тип II. (Типичен признак би бил коланът да е по-малък от половината от ръста.) Най-добрият подход е палеолитната диета, отсъстваща от всички рафинирани въглехидрати, млечни продукти и захари. [Viii] Тази диета - животински протеини, зеленчуци, плодове и ядки - позволява доста бързо отслабване, може би 13 lbs. на месец. След като диетата намали теглото си, човек може да добави ориз и тогава по същество има типична китайска диета

В Китай контролът върху диетата се превърна във важна директива при управлението на пациентите. От съвременен текст на TCM, описващ диабет тип II, се появява следният съвет: „Пациентът (със затлъстяване) представлява най-честото и важно предизвикателство на лекаря. Лечението изисква енергична, енергична програма, насочена от хора, които са наясно с механизмите, по които намаляването на теглото е известно, че ефективно понижава хипергликемията и които са убедени в дълбоко благоприятните ефекти на контрола на теглото върху нивата на липидите в кръвта и хипергликемията при пациенти със затлъстяване. Намаляването на теглото е неуловима цел, която може да бъде постигната само чрез тясно взаимодействие и комуникация със затлъстелия пациент. “[Ix]

Лечение с китайска билкова медицина.

Докато в Китай се съобщава за диабет тип I още по времето на Zhong Zhongjing (3 век от н.е.), диабетът тип II е съвременно явление. Настоящите учебни материали от Китай обаче го признават за нарастващ здравословен проблем в Китай и се стремят да се справят с него с традиционната китайска медицина.

Неотдавнашен текст на TCM разграничава седем диференциации за диабет тип II: (1) дефицит на ин с топлина; (2) дефицит на ци и ин; (3) дефицит на дала ци с натрупване на топлина; (4) дефицит на дала ци с натрупване на влажност; (5) дефицит на ци и кръв; (6) дефицит на бъбречен джин; и (7) стагнация и натрупване на храчки. [x] Всички тези диференциации имат свои индивидуализирани формули и най-добрият подход при диабет тип II е индивидуализирано и персонализирано лечение. За широката общественост обаче авторите препоръчват на популярната патентна медицина за широката публика Ю Куан Уан.

Тази рецепта първоначално е формулирана за xiao ke, „болест на отслабване и жажда“, което съответства на нашето разбиране за диабет тип I. Тази формула има история. Андрю Елис открива произхода в Основните учения на Чжу Данси (dan xi xin fa), съставен през 1481 г., с по-късни модификации от Ye Tianshi през 1746 г. (wen re lun, трактат за епидемични трески). [Xi] Трета вариация се появява със Shen Jin- ao през 1773 г. [xii] Във всеки случай формулата е насочена към проявата на екстремна жажда поради дефицит на ин с преобладаване на топлина. Формулата се състои от следното: sheng di huang (Radix Rehmanniae Glutinosae), mai men dong (Tuber Ophiopogon), ren shen (Radix Panax Ginseng), gua lou ren (Semen Trichosanthis), ge gen (Radix Puerariae), huang qi (Radix Astraglus), wu wei zi (Fructus Schisandrae chinensis), фу линг (Sclerotium Poria Cocos), wu mei (Fructus Pruni mume) и zhi gan cao (Radix Glycyrrhizae uralensis prep). Тази рецепта се отпуска от тайванските производители на екстракти, а оригиналната формула или варианти от нея се предлагат като патентни лекарства от най-малко осем различни компании. [Xiii]

Силната жажда и отслабване не са характерни за диабет тип II, но формулата се препоръчва за този тип. Многобройни проучвания при плъхове и мишки показват, че той ефективно намалява нивата на кръвната захар независимо дали жаждата е симптом или не. [xiv] Като билкар, два аспекта на тази формула са интригуващи. На първо място, формулата използва овлажняващи билки за разреждане на кръвта, за да намали кръвната лепкавост, вместо да използва билки, движещи се в кръвта. Това са ge gen, mai men dong и sheng di huang. Като стратегия за лечение, това може да бъде полезно за други презентации с „лепкава кръв“. Плътният вискозитет на кръвта може да увреди стените на кръвоносните съдове и да причини инфаркти. Второ, аз също се чудя дали киселите стягащи билки wu wei zi и wu mei имат предимство, защото в класическия смисъл те противодействат на сладката природа на захарта, когато се справят с повишената глюкоза в кръвта.

Във всеки случай съвременните изследвания подкрепят факта, че тази класическа рецепта, формулирана за справяне с признаците и симптомите на TCM, е ефективна в рамките на парадигмата на западния научен анализ. Има ли място за Ю Куан Уан в комбиниран подход за пациенти с метаболитен синдром на Запад? Това предстои да разберем. Бих искал да видя изследвания, които освен понижаването на нивата на кръвната захар показват дали формулата е ефективна и за намаляване на инсулиновата резистентност на клетъчно ниво или че намалява нивата на инсулин в кръвта. Клинично мисля, че диетата трябва да бъде първата и най-важна терапия, но използването на формулата Ю Куан Уан може да се окаже ценно допълнение.

JAKE PAUL FRATKIN, OMD е доктор по ориенталска медицина на практика от 1978 г. След седем години основно обучение по японска акупунктура и китайска билкова медицина в тази страна, той заминава за една година в Пекин, за да направи напреднали болнични курсове по билкови вътрешни болести, педиатрия и медицински чи гун. Той е автор на КИТАЙСКИТЕ БИЛКОВИ ПАТЕНТНИ ЛЕКАРСТВА (2001), уважаван справочник за 1200 китайски билкови продукта, налични в тази страна. През 1999 г. получава националната награда „Акупунктурист на годината“ от Американската асоциация по ориенталска медицина, а през 2006 г. получава наградата като учител по акупунктура на годината. Той е признат експерт в лечението на синдром на спукани черва, хронични дихателни и храносмилателни разстройства. Джейк живее и практикува в Боулдър, Колорадо

[i] За медицински преглед на метаболитния синдром вижте Вижте:

[ii] Център за наука в обществен интерес. http://www.cspinet.org/new/sugar_limit.html

[iii] Хроника на Сан Франциско, 18 февруари 2004 г. http://www.sfgate.com/cgi-bin/article.cgi?f=/chronicle/archive/2004/02/18/FDGS24VKMH1.DTL

[iv] Пак там. Също така, интересна дискусия за фруктозата спрямо другите захари може да се намери на:

[v] „Възстановеното възрастово разпространение на метаболитния синдром при възрастни е 23,7 процента.“ Американска сърдечна асоциация. Вижте: http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1081492779297FS15META4.pdf

[vi] Ерзин и Ковалски, Книгата за диета за диабет тип 2, McGraw-Hill, 1999.

[vii] Преди пристигането на инсулина след 1928 г. истинската последица от диабет тип I е ранна смърт от клетъчно лишаване от глюкоза. Никой не е оцелял достатъчно дълго, за да демонстрира диабетна слепота, сърдечни заболявания и т.н.

[viii] Виж Loren Cordain, The Paleo Diet, Wiley Press, 2002.

[ix] От: Традиционно китайско лечение на сенилни заболявания, Academy Press [Xue Yuan] Пекин, 1997; Глава 3, стр.

[x] Wang Xu и Yang Yaping, Типична терапия за TCM за захарен диабет, Шанхайски университет за традиционна китайска медицина, 2004, стр. 56.

[xi] Андрю Елис, Бележки от Южна планина, Thin Moon Publishing, Бъркли, 2003, стр. 393.

[xii] Ю Куан Уан, от „Чуден фенер за надникване в произхода и развитието на различни болести“, за бинг юан лю xi zhu, 1773. Разположен в често използвани китайски билкови формули, том 1. Хон-Йен Хсу, Чау-Шин Хсу . Преработено издание от Qing-Fu Hu. Институт за източни лечебни изкуства, 2006, стр. 437.

[xiii] Виж Джейк Фраткин, Китайски билкови патентни лекарства, Справка за клиничното бюро, Shya Publications, 2001, глава 11Б.

[xiv] Hsu и Hu, p. 438.