Аспергилозата е заболяване, причинено от нишковидни гъби Aspergillus. Мухълът присъства практически навсякъде, включително дървета, зърнени култури и почва (на открито); спални матраци, възглавници и дрехи (на закрито). До голяма степен безвреден при хора с компетентна имунна система, този мухъл засяга тези със слаба имунологична защита.

лечение

В зависимост от вида и тежестта на аспергилозата, пациентите страдат от редица симптоми, включително хрипове, затруднено дишане, хрема, хемоптиза (кашляне на кръв), загуба на тегло и др. Често се наблюдават и тежки кръвоизливи в белите дробове и системни инфекции.

Поради вездесъщата природа на Aspergillus, експозицията става неизбежна. Освен това рисковите фактори като наличието на коморбидни респираторни състояния като астма и муковисцидоза, белодробни кухини, нисък брой лимфоцити, отслабен имунен отговор и дългосрочно лечение с кортикостероиди правят индивида податлив на аспергилоза.

Управление на състоянието

Препоръчва се превантивни действия като намаляване на контакта с околната среда. Податливите хора се съветват да избягват да се намират в прашни зони като строителни площадки. Лекарите също така предлагат използването на чорапи, ръкавици и маска за намаляване на директния контакт с прах или пръст.

Свързани истории

След като инфекцията е настъпила, ранната диагноза е от първостепенно значение за навременното разрешаване. Освен това, въпреки сложностите поради няколко често срещани симптоми при различните видове аспергилоза, точната диагноза е от съществено значение за ефективното лечение. Терапевтичните възможности варират в зависимост от вида на състоянието.

Аспергиломът с единична гъбична маса често не се нуждае от лечение, ако е безсимптомно. Правят се редовни рентгенови сканирания, за да се наблюдава растежа и разпространението, ако има такива. В случай, че пациентът започне да проявява симптомите, включително кръв в храчките, се предписват противогъбични лекарства. Директното прилагане на мембранни фунгицидни лекарства върху гъбичната кухина с помощта на епруветка с помощта на локална анестезия е особено ефективно за лечение на това заболяване. Триазоловите противогъбични средства са други алтернативни лекарства. В тежки случаи може да се помисли и за хирургично отстраняване на гъбични топки.

Алергичните форми на аспергилоза обикновено се лекуват с орални триазоли. Пациентите с алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA) получават кортикостероиди (орални или назални) по време на острите епизоди. Добавянето на триазолово лекарство към режима на лечение намалява необходимостта от дозировка на кортикостероиди. Следователно е полезно за свеждане до минимум на страничните ефекти, причинени от стероиди като наддаване на тегло, остеопороза, кожни реакции и т.н.

Аспергилусният бронхит обикновено се лекува с противогъбични лекарства по ефективен начин. Триазоли и β (1,3) -d-глюкан синтаза инхибитори често се прилагат при пациенти с аспергилус синузит. Въпреки това, мембранните фунгициди продължават да бъдат предпочитаното лечение за аспергилус синузит. В много случаи е необходима и хирургическа намеса за локализиране и елиминиране на гъбичките.

Пациентите, страдащи от инвазивна аспергилоза, се лекуват с противогъбични лекарства като β (1,3) -d-глюкан синтаза инхибитори, триазоли и мембранни фунгицидни лекарства. Мембранните фунгицидни лекарства са ефективни в относително по-високи дози, които също могат да увредят бъбреците и висцералните органи. Нови производни на тези лекарства често се използват за намаляване на тези странични ефекти.

Триазолите обикновено се считат за по-добри от мембранните фунгициди за лечение на инвазивна аспергилоза. Известно е обаче, че някои лекарства, използвани при епилепсия и туберкулоза, намаляват концентрацията на триазоли в кръвта. Следователно може да е необходимо титриране на дозата след оценка на едновременните лекарства на пациента. Оралните, както и интравенозните конвенционални триазоли се използват ефективно за лечение на инвазивна аспергилоза, макар че често се наблюдава постепенно развитие на резистентност и взаимодействие с други лекарства. Установено е, че по-новите молекули триазол са разумно полезни за лечение на инвазивна аспергилоза.

Като общо правило, имуносупресивните лекарства се избягват възможно най-много при лечението на инвазивна аспергилоза. Лекарите предписват едно или повече лекарства след внимателно обмисляне на плюсовете и минусите на всяко лечение и възможното въздействие на лечението върху конкретния пациент. При тежки случаи може да се наложи операция. Съобщава се, че процентът на преживяемост е повече от 50% при лекуваните пациенти с инвазивна аспергилоза и 0% при нелекуваните пациенти.