Дата на наличност:

купете

Повече информация

Warfarin Nycomed 2,5 mg №50 хапчета

Състав


Хапчета 1 раздел.
активно вещество:
варфарин натрий 2,5 mg
Помощни вещества:
лактоза; царевично нишесте; калциев хидрогенфосфат дихидрат; индиго кармин; Повидон 30; магнезиев стеарат

Описание на лекарствената форма

Кръгла, двойноизпъкнала форма на таблетка, с кръстовиден риск, светло син цвят.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт почти напълно. Свързването с плазмените протеини е 97–99%. Метаболизира се в черния дроб.
Варфаринът е рацемична смес, като R и S изомерите се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки от изомерите се превръща в 2 основни метаболита.

Основният метаболитен катализатор за варфарин S-енантиомер е CYP2C9, а за варфарин R-енантиомер CYP1A2 и CYP3A4. Левовъртящият изомер на варфарин (S-варфарин) притежава 2–5 пъти повече антикоагулантна активност, отколкото разграждащият се изомер (R-енантиомер), но T1/2 издържа повече. Пациентите с ензимен полиморфизъм CYP2C9, включително алелите CYP2C9 * 2 и CYP2C9 * 3, могат да имат повишена чувствителност към варфарин и повишен риск от кървене.
Варфарин се екскретира в жлъчката като неактивни метаболити, които се реабсорбират в стомашно-чревния тракт и се екскретират с урината. T1/2 варира от 20 до 60 часа. За R-енантиомера T1/2 варира от 37 до 89 часа, а за S-енантиомера от 21 до 43 часа

Показания лекарство Варфарин Nycomed

  • Лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове:
  • остра и рецидивираща венозна тромбоза, белодробна емболия;
  • преходни исхемични атаки и инсулти;
  • вторична профилактика на миокарден инфаркт и профилактика на тромбоемболични усложнения след миокарден инфаркт;
  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти с предсърдно мъждене, увреждане на сърдечните клапи или с протезни сърдечни клапи;
  • профилактика на следоперативна тромбоза.

Противопоказания

  • установена или подозирана свръхчувствителност към лекарството;
  • остро кървене;
  • бременност (I срок и последните 4 седмици от бременността);
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • остър DIC;
  • дефицит на протеини С и S;
  • тромбоцитопения;
  • пациенти с висок риск от кървене, включително пациенти с хеморагични нарушения;
  • разширени вени на хранопровода;
  • артериална аневризма;
  • лумбална пункция;
  • пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
  • тежки рани (включително операция);
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествена хипертония;
  • хеморагичен инсулт, вътречерепен кръвоизлив.

Употреба по време на бременност и кърмене

Странични ефекти

Предозиране

таблица 2

Схеми на лечение при предозиране

MHO нивоПрепоръки
В случай на леко кървене
9 Спрете приема на варфарин, предписвайте витамин
К в дози от 3-5 mg перорално
Показано отнемане на наркотици
5-9 (планирана операция) Спрете да приемате варфарин и предписвайте
витамин К в дози 2-4 mg перорално
(24 часа преди планираната операция)
> 20 или тежко кървене Витамин К в дози от 10 mg бавно
iv инфузия, трансфузия на факторни концентрати
протромбинов комплекс или прясно замразени
плазма или цяла кръв.
Ако е необходимо, повторно въвеждане на витамин К на всеки 12 часа.

След лечението е необходимо продължително наблюдение на пациента, като се има предвид, че Т1/2 Варфарин е 20–60 часа.

специални инструкции

Предпоставка за терапия с варфарин е стриктното спазване от пациента на предписаната доза от лекарството.
Пациенти, страдащи от алкохолизъм, както и пациенти с деменция може да не са в състояние да спазват предписания режим на варфарин.

Условия като треска, хипертиреоидизъм, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, алкохолизъм със съпътстващо увреждане на черния дроб, могат да засилят ефекта на варфарин. При хипотиреоидизъм ефектът на варфарин може да бъде намален.В случай на бъбречна недостатъчност или нефротичен синдром, нивото на свободната фракция на варфарин в кръвната плазма се увеличава, което в зависимост от свързаните заболявания може да доведе както до увеличаване, така и до намаляване на ефекта. В случай на умерена чернодробна недостатъчност ефектът на варфарин се засилва.

Във всички горепосочени състояния трябва да се извършва задълбочен мониторинг на нивото на MHO.

На пациентите, получаващи варфарин, се препоръчва да предписват парацетамол, трамадол или опиати като болкоуспокояващи.
Пациентите с мутация на гена, кодиращ ензима CYP2C9, имат по-дълъг T1/2 варфарин. Тези пациенти се нуждаят от по-ниски дози от лекарството, тъй като при прием на обичайната терапевтична доза се увеличава рискът от кървене.

Не приемайте варфарин при пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на ензима лактаза, нарушена абсорбция на глюкоза и галактоза. Ако е необходимо, при настъпване на бърз антитромботичен ефект, се препоръчва лечението да започне с въвеждането на хепарин; след това, в рамките на 5-7 дни, трябва да се проведе комбинирана терапия с хепарин и варфарин, докато целевото ниво на MHO се поддържа в продължение на 2 дни (вж. "Дозировка и приложение").

За да се избегне кумариновата некроза, на пациенти с наследствен дефицит на антитромботичен протеин С или S трябва първо да се даде хепарин. Едновременната начална натоварваща доза не трябва да надвишава 5 mg. Прилагането на хепарин трябва да продължи 5-7 дни.

В случай на индивидуална резистентност към варфарин (много рядко) са необходими от 5 до 20 ударни дози варфарин за постигане на терапевтичен ефект. Ако приемът на варфарин при такива пациенти е неефективен, трябва да се установят други възможни причини - едновременно приемане на варфарин с други лекарства (вж. „Взаимодействие“), неадекватна диета, лабораторни грешки.
Лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да се провежда със специални предпазни мерки, тъй като синтезът на коагулационните фактори и чернодробния метаболизъм при такива пациенти е намален, в резултат на което може да възникне прекомерен ефект от действието на варфарин.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение на лекарства

Да се ​​пази далеч от деца.

Срокът на годност на лекарството Warfarin Nycomed
5 години.

Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Състав

хапчета от светлосин цвят, кръгли, двойноизпъкнали, с кръстовидна рисунка.
1 раздел. варфарин натрий 2,5 mg

Помощни вещества:

лактоза - 50 mg, царевично нишесте - 34,6 mg, калциев хидрогенфосфат дихидрат - 32,2 mg, индиго кармин - 6,4 µg, повидон 30 - 1,0 mg, магнезиев стеарат - 600 µg.

Начин на приложение

Това е наркотик. Необходима е консултация с лекар.

Състав

Начин на приложение

Вътре, по едно и също време, по едно и също време на деня. Начална доза (1-2 дни) 10 mg, поддържаща - 5-7,5 mg в зависимост от естеството на заболяването и параметрите на кръвосъсирването - международно нормализирано съотношение (INR): по време на механични протезни сърдечни клапи, остра венозна тромбоза и тромбоемболия тромбоза на лява камера и за профилактика на инфаркт преди достигане на INR (международно нормализирано съотношение) 2,8-4,4; в случай на поддържаща терапия за тромбоза и тромбоемболия, INR се поддържа в диапазона 2,8-3,0, на фона на ацетилсалицилова киселина - не повече от 2,0-2,5.

Условия за съхранение
Съхранявайте при температура не по-висока от 25g. ° С.