Васкулитът е възпалително разстройство, което засяга стената на кръвоносните съдове в кожата. Той може да бъде класифициран въз основа на вида на засегнатия съд, като васкулит на малък съд, среден съд и голям съд. Възпалената съдова стена претърпява разрушаване от възпалителния инфилтрат, което води до някое от следните:
- кръвоизлив от нарушен кръвоносен съд
- аневризма на отслабената стена
- хиперплазия на интимния и медиалния слой, водеща до стесняване на съдовете
- исхемия или инфаркт на доставената от нея кожа
Кожата често участва във васкулитни синдроми, тъй като е толкова голяма и толкова богато снабдена с кръвоносни съдове. Освен това той е изложен на ниски температури и е подложен на стагнация на кръвта от налягане и от гравитационно зависим застой. По този начин той е особено податлив на васкулит, независимо дали първичен или вторичен, както при хепатит С и други инфекции, серумна болест, автоимунни заболявания или злокачествени новообразувания.
Кожният васкулит или се ограничава до малките съдове на кожата (капиляри, пост-капилярни венули и артериоли), или може да засегне средни или по-големи съдове.
Симптоми
Симптомите на кожен васкулит варират в голямо разнообразие:
- повърхностно засягане на малък съд, произвеждащо осезаема пурпура, петехии или уртикария
- по-дълбоко участие на дермални или подкожни мускулни съдове, проявяващи се като нодуларни червени зони, livedo racemosa, хеморагични везикули, улцерирани области или гангрена на цифра
- както дермално, така и подкожно съдово участие при нарушения на съединителната тъкан, болест на Behçet или васкулит, свързан с ANCA (наред с други)
- треска, артралгия и симптоми на засягане на органи при вторичен кожен васкулит, като задух или кашлица с белодробни лезии, хипертония при бъбречни заболявания или кръв в изпражненията в случай на чревно засягане
Свързани истории
Кожният васкулит може да бъде първичен или вторичен. Той е част от много системни васкулитиди, като:
- Ревматоиден артрит
- ANCA (анти-неутрофилно-цитоплазматично антитяло) -свързан васкулит, който включва микроскопичен полиангиит, синдром на Churg-Strauss и грануломатоза на Wegener
Диагностика и лечение
Диагностиката на кожния васкулит зависи от взетата биопсия. Адекватната биопсия включва подкожна тъкан, както и кожата, и трябва да се вземе от най-болезнената или най-новата лезия. Характерните находки от биопсия при остри васкулитни лезии включват възпалителен инфилтрат в съдовата стена и фибриноидна некроза, като червените клетки се наблюдават извън съдовата стена и левкоцитоклазата или ядрени отломки от разграждането на белите кръвни клетки. При по-хронични лезии фиброзните белези, образувани от заличени артерии, са единственият признак на разрушени кръвоносни съдове.
В допълнение, директната имунофлуоресценция помага да се разграничи депозираният имуноглобулин като IgA, както при пурпурата на Henoch – Schönlein или IgG/IgM. Необходимо е да се изключат синдроми, които имитират васкулит, като тромбоза поради синдром на анти-фосфолипидните антитела. Други тестове включват криоглобулини, ANCA, нива C3/C4 и тестове за ревматоиден фактор, наред с други.
Кожният васкулит обикновено се самоограничава и се ограничава до един епизод. Лечението включва:
- избягване на задействащи фактори, като продължителна стойка в изправено положение, някои инфекции и някои лекарства
- издигане на засегнатия крак
- починете от изправено положение
- широки дрехи
- избягване на излагане на студ
- Терапия с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
Други лекарства, подходящи за лечение на лек кожен васкулит, особено когато се повтарят или не реагират на симптоматични мерки, включват:
- Колхицин
- Дапсон
При по-тежко кожно заболяване лечението включва:
- Системни кортикостероиди
- Имуносупресивни лекарства като антиметаболитите азатиоприн и метотрексат
По-неразрешимият кожен васкулит може да изисква комбинация от тях. По-новите опции включват
- Плазмафереза
- Интравенозен имуноглобулин
- Биологични модулатори като инфликсимаб (инхибитор на TNF-α) или ритуксимаб (анти-В-клетъчно антитяло)
Източници
Допълнителна информация
Д-р Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Кожен васкулит. Новини-Медицински. Получено на 13 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx.
Томас, Лиджи. "Кожен васкулит". Новини-Медицински. 13 декември 2020 г. .
Томас, Лиджи. "Кожен васкулит". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx. (достъп до 13 декември 2020 г.).
Томас, Лиджи. 2019. Кожен васкулит. News-Medical, гледано на 13 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork