• Информация за рака на гърдата
    • Метастатичен рак на гърдата
      • Ново диагностицирано
      • Лечение
      • Метастатични клинични изпитвания
      • Управление на болката
      • Костни метастази
      • Управление на странични ефекти и поддържащи грижи
      • Качество на живот
      • поддържа
      • Грижа за хоспис
      • Справки за MBC

Метастатичен рак на гърдата

Метастатичният рак на гърдата е рак на гърдата, който се е разпространил извън гърдите и близките лимфни възли в други части на тялото (най-често костите, белите дробове, черния дроб или мозъка).

костни

Метастатичният рак на гърдата не е специфичен вид рак на гърдата, това е най-напредналият стадий на рак на гърдата. Нарича се още се нарича също етап IV или напреднал рак на гърдата.

При някои хора метастатичният рак на гърдата се разпространява само в една част от тялото. За други хора ракът се разпространява в множество части на тялото с течение на времето. За други ракът се открива в множество части на тялото, когато са диагностицирани за първи път.

Костни метастази

Костите са едно от най-честите места за метастази на рак на гърдата. Когато метастатичният рак на гърдата се разпространи в костите, той се нарича костни метастази.

Костните метастази не са рак на костите. Въпреки че ракът е в костите, той все още е рак на гърдата. Лекува се с лекарства за рак на гърдата, а не с лекарства за рак на костите.

Кога могат да се появят метастази в костите?

Костни метастази могат да присъстват, когато метастатичен рак на гърдата се диагностицира за първи път или ракът може да се разпространи в костите по-късно.

Костите са първото място на метастази за почти половината от жените, диагностицирани с метастатичен рак на гърдата [64]. За много от тези жени костите ще бъдат единственото място на метастази [64].

Костни метастази и статус на хормонален рецептор

За хората с позитивен за естроген рецептор метастатичен рак на гърдата костите са най-честото място на метастази.

За хората с метастатичен рак на гърдата с отрицателен рецепторен естроген, белите дробове и черният дроб са най-честите места на метастази.

Костни метастази и качество на живот

С подобряването на лечението на метастатичния рак на гърдата се подобрява и оцеляването. Хората, живеещи по-дълго с метастатичен рак на гърдата, правят предотвратяването и лечението на всякакви странични ефекти от костни метастази още по-важно. Тези странични ефекти могат значително да повлияят на качеството на живот.

Костни метастази и костни проблеми

Хората с костни метастази са изложени на риск от сериозни костни усложнения като костни фрактури (счупвания), компресия на гръбначния мозък и костна болка.

Костните усложнения са чести при костни метастази. До 70 процента от хората с метастатичен рак на гърдата и костни метастази ще имат едно или повече костни усложнения през първите 2 години от диагнозата [64].

Костните проблеми могат да причинят болка и да доведат до загуба на подвижност, което да повлияе на качеството на живот. Те също могат да намалят оцеляването [64].

Укрепващи костите лекарства за хора с костни метастази

Костните метастази могат да увредят костите ви. Лекарствата за укрепване и защита на костите (укрепващи костите лекарства) намаляват това увреждане и значително подобряват лечението на костни метастази.

Има 2 вида укрепващи костите лекарства:

  • Бисфосфонати (золедронова киселина (Zometa) или памидронат (Aredia))
  • Инхибитор на RANK лиганд (RANKL) (денозумаб (Xgeva))

Благодарение на редовната употреба на тези лекарства, сега има нисък риск хората с костни метастази да се нуждаят от хоспитализация поради костни усложнения или хиперкалциемия (високи нива на калций в кръвта, които могат да отслабят костите, да причинят камъни в бъбреците и да доведат до сърдечни проблеми).

Ако имате метастази в костите, вашият план за лечение ще включва бисфосфонат или денозумаб. Говорете с Вашия лекар за това кое лекарство е подходящо за Вас.

Ползи от укрепващи костите лекарства

За хора с костни метастази употребата на бисфосфонати или денозумаб може [65]:

  • Намалете риска от фрактури, свързани с костни метастази
  • Помагат за намаляване на болката, причинена от метастази в костите
  • Намалете необходимостта от операция за възстановяване на костни фрактури, свързани с костни метастази
  • Намалете необходимостта от лъчева терапия за лечение на костна болка и предотвратяване прогресирането на костни метастази, които могат да доведат до фрактура

Как се дават укрепващи костите лекарства?

Укрепващи костите лекарстваПамидронат (Aredia) Золедронова киселина (Zometa) Денозумаб (Xgeva)
Как се дава?Дадено чрез IVДадено чрез IVДава се чрез инжектиране под кожата
Колко често се дава?На всеки 3-4 седмициНа всеки 12 седмициНа всеки 4 седмици

Странични ефекти на укрепващи костите лекарства

Болка в костите, ставите или мускулите

При някои хора бисфосфонатите и денозумаб могат да причинят болки в ставите или мускулите [65-66]. Въпреки че се използват за лечение на костна болка, те също могат да причинят костна болка [65-66]. Тези видове болка обикновено траят само 1-2 дни и то само при първото лечение.

Остеонекроза на челюстта

В редки случаи, както с бисфосфонати, така и с денозумаб, може да възникне разстройство, наречено остеонекроза на челюстта [65-66]. За да намалите риска от това разстройство, направете зъболекарски преглед и се погрижете за всяка стоматологична работа, преди да започнете лечение с бисфосфонати или денозумаб [67].

Говорете с вашия онколог, преди да започнете каквато и да е стоматологична работа, докато сте на терапия за укрепване на костите.

Намаляване на болката при костни метастази

Укрепващите костите лекарства могат да намалят болката от костни метастази, но те не са единствената възможност за лечение на костна болка [68]. Костната болка също трябва да се лекува със стандартни методи за управление на болката.

Лекарства за лека болка в костите

Костната болка често реагира на топлина или на леки болкоуспокояващи като ибупрофен (Advil или Motrin), напроксен (Aleve или Naprosyn) или ацетаминофен (Tylenol).

Въпреки че можете да получите тези лекарства без рецепта, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да ги вземете. Например, ако имате (или се очаква да имате) ниска кръвна картина или бъбреците ви не функционират нормално или имате сърдечна недостатъчност, вашият доставчик може да ви посъветва да не приемате ибупрофен или напроксен.

Лекарства за по-силна болка в костите

Трамадол или опиоиди (като морфин или оксикодон) могат да бъдат добавени, ако само ибупрофенът, напроксенът или ацетаминофенът не облекчават болката.

Всички тези лекарства могат да причинят запек, така че може да се наложи да направите някои промени в диетата си или да вземете лекарства за насърчаване на редовното движение на червата. Например, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча да ядете храни с високо съдържание на фибри (като плодове и зеленчуци) и да пиете много течности (топли или горещи течности могат да бъдат полезни), за да управлявате запека.

Други странични ефекти на тези лекарства включват сънливост и гадене. Те обикновено изчезват след около седмица. Ако не го кажете, кажете на вашия доставчик. Тези нежелани реакции могат да бъдат лекувани.

Ако са ви предписани опиоидни лекарства, вашият доставчик ще следи внимателно предписаното количество, за да не приемате твърде много. Хората може да се притесняват от приемането на опиоидни лекарства, страхувайки се от странични ефекти или пристрастяване. Въпреки това, когато се използват, както е предписано, тези лекарства могат да предложат значително облекчаване на болката и няма да причинят пристрастяване.

Лъчева терапия и хирургия при болки в костите

Лъчевата терапия на костта може да облекчи болката на мястото на тумора (ите) и да предотврати фрактури. Дори много кратките курсове на лъчева терапия, с лечения за 1-5 дни, могат да облекчат болката при костни метастази.

За предотвратяване или възстановяване на костни фрактури може да се използва ортопедична хирургия.

Химиотерапия или хормонална терапия при болки в костите

Лекарствените терапии, които контролират метастатичния рак на гърдата в цялото тяло, също могат да помогнат за лечението на болката, причинена от костни метастази. Например, химиотерапията или хормоналната терапия могат да облекчат костната болка чрез свиване на рака, така че да не притиска гръбначния стълб или други кости.