Катедра по медицинско хранене, Висше училище по източно-западна медицинска наука, Университет Кюнг Хи, Йонгин, Южна Корея

консумацията

Кореспонденция

Jihye Kim, Висше училище по източно-западна медицинска наука, Университет Kyung Hee, Yongin 446‐701, Южна Корея.

Тел .: +82 31 201 3497

Факс: +82 31 204 8119

Катедра по медицинско хранене, Висше училище по източно-западна медицинска наука, Университет Кюнг Хи, Йонгин, Южна Корея

Кореспонденция

Jihye Kim, Висше училище по източно-западна медицинска наука, Университет Kyung Hee, Yongin 446‐701, Южна Корея.

Тел .: +82 31 201 3497

Факс: +82 31 204 8119

Резюме

Заден план

Настоящото проучване изследва връзката между консумацията на млечна храна и риска от метаболитен синдром при възрастни корейци, като използва най-новите национално представителни данни.

Методи

Пробната проба включва 4862 възрастни корейци (≥19 години), които са участвали в петото корейско национално изследване на здравето и храненето. Консумацията на млечна храна се оценява с помощта на въпросник за честотата на храните. Метаболитният синдром е дефиниран съгласно съвместното междинно изявление на Международната федерация по диабет и Американската сърдечна асоциация/Национален институт за сърце, белия дроб и кръв.

Резултати

Установихме, че разпространението на метаболитния синдром е значително по-ниско при лица с по-висока консумация на мляко или кисело мляко (P

Заключения

Високият прием на млечни храни може да бъде свързан с по-нисък риск от метаболитен синдром.

Въведение

Метаболитният синдром е група метаболитни рискови фактори с повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания (Kim & Jo, 2011). Компонентите на метаболитния синдром включват абдоминално затлъстяване, хипертония, дислипидемия [хипертриглицеридемия и липопротеин-нисък холестерол с висока плътност (HDL-C)] и хипергликемия. Според данните от Корейското национално здравно проучване за хранене и прегледи (KNHANES) III, получени през 2005 г., 33,1% от корейските мъже и 26,1% от корейските жени на възраст ≥ 30 години и повече са имали метаболитния синдром, базиран на Националната програма за обучение на холестерола III. критерии (Министерство на здравеопазването и социалните грижи, 2005 г.).

Насечените и проспективни проучвания предполагат, че млечните храни могат да имат благоприятен ефект върху метаболитния синдром, а няколко проучвания откриват обратни връзки между приема на млечни храни или мляко и разпространението на метаболитния синдром (Azadbakht и др., 2005; Лиу и др., 2005; Бейдун и др., 2008). Освен това проспективните проучвания са установили обратна връзка между консумацията на млечни продукти и честотата на метаболитния синдром при възрастни с нормално тегло и с наднормено тегло (Pereira и др., 2002; Фумерон и др., 2011). Други проучвания обаче не откриват връзка между приема на млечна храна и разпространението (Snijder и др., 2007) или честота (Snijder и др., 2008) на метаболитния синдром.

В настоящото проучване изследвахме връзката между консумацията на отделни млечни храни, като мляко и кисело мляко, и метаболитния синдром, като използваме най-новите национално представителни данни от общото корейско население след коригиране за потенциални рискови фактори на метаболитния синдром, включително социално-икономически променливи, недиетични фактори на начина на живот и диетични фактори.

Материали и методи

Проучвайте популация

Изследването се основава на петото корейско национално проучване за здравни и хранителни изследвания (KNHANES V ‐ 1), напречно сечение и национално представително проучване, проведено от Корейския център за контрол и превенция на заболяванията (CDC) от октомври до декември 2010 г. проучването използва стратифициран многоетапен дизайн на вероятностно вземане на проби. От 8958 корейци, участвали в първоначалното проучване на здравния преглед, 6740 възрастни на възраст ≥19 години са избрани за настоящото проучване. Обаче от 5701 възрастни, отговорили на въпросника за честотата на храните, 839 са изключени, тъй като липсва социално-икономическа, антропометрична или биохимична информация. Общо 4862 възрастни корейци (1993 мъже, 2869 жени) в крайна сметка отговарят на условията за анализ и представляват кохортата на изследването. Информирано писмено съгласие за участие е получено от всички учебни предмети. В допълнение, проучването е одобрено от Съвета за институционален преглед на Корея CDC.

Измервания

Дефиниция на метаболитния синдром

Метаболитният синдром е дефиниран съгласно съвместното междинно изявление, издадено от Международната федерация по диабет и Американската асоциация по сърдечни заболявания/Национален институт за сърце, бял дроб и кръв, като три или повече от някое от следните (Alberti и др., 2009): коремно затлъстяване [WC> 90 cm за мъже или> 80 cm за жени, както е описано по-рано (Grundy и др., 2005)]; хипергликемия [FPG ≥100 mg dL -1 (5,5 m M)] или настояща употреба на инсулин или лекарства за орална хипогликемия или диагноза на лекар); хипертриглицеридемия ≥150 mg dL -1 (1,7 m M); нисък HDL-C-1 (1,04 m M) при мъжете или -1 (1,30 m M) при жените; повишено кръвно налягане (SBP/DBP ≥130/85 mmHg) или ежедневна употреба на антихипертензивни лекарства.

Оценка на консумацията на млечни продукти

За оценка на консумацията на млечни продукти е използван въпросник за честотата на храните. Участниците бяха попитани за обичайните честоти на консумация на млечна храна през предходната година. Опциите за отговори бяха представени в девет категории и класифицирани в четири групи: нито една, нито рядко, по-малко от два или три пъти месечно, по-малко от четири до шест пъти седмично, един или повече пъти на ден. Променливото мляко включваше нискомаслено, обезмаслено и пълномаслено мляко. Променливото кисело мляко включваше всички нискомаслено, обезмаслено и пълномаслено кисело мляко. Диетичните количества, използвани за изчисляване на приема на хранителни вещества, се определят по метода на 24-часовото изтегляне. Приемът на хранителни вещества, включително прием на енергия, мазнини, калций и фибри, е оценен от таблицата за състава на храните на Администрацията за развитие на селските райони в комбинация с базата данни за хранителните вещества на Корейския институт за здраве и индустрия за развитие (Министерство на здравеопазването и благосъстоянието, 2010 г.).

Ковариати

Информацията за факторите на начина на живот беше получена с помощта на самоуправляван въпросник и проверена чрез интервю за персонал. Образователните нива бяха категоризирани в три групи: ≤6 години (ниво на начално училище), 6-12 години (ниво на гимназия) и ≥12 години (ниво на колеж). Статусът на пушач е класифициран като непушач, бивш пушач (за поне 1 година) или настоящ пушач. Приемът на алкохол се оценява чрез въпроси за честотата на употребата на алкохол през предходната година и отговорите се преобразуват в честоти на седмица. Приемът на алкохол се използва за категоризиране на участниците в три групи: непиещ, лек или умерен пияч (

Статистически анализ

Данните се изразяват като проценти (категорични) или като средства (SD) (непрекъснати). Разликите между мъжете и жените бяха оценени с помощта на Student т‐ Тест или тест с хи-квадрат, според случая. Разликите между четирите групи консумация на млечна храна бяха определени с помощта на обобщен линеен модел (тест на Дънкан за множество сравнения). Проведен е многовариационно коригиран логистичен регресионен анализ за определяне на коефициенти на вероятност (OR) и 95% доверителни интервали (CI) за риска от метаболитен синдром по отношение на честотата на консумация на млечна храна. Статистически анализи бяха извършени със sas, версия 8.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA). P

Резултати

Основните характеристики на изследваната популация по пол са дадени в таблица 1. Мъжете са по-склонни да бъдат високо образовани, да пушат и пият алкохол, да спортуват редовно и да имат по-висок прием на хранителни вещества, като енергия, фибри, мазнини и калций . Освен това мъжете са по-склонни да имат метаболитен синдром.

Характеристиките на субектите според консумацията на мляко или кисело мляко са показани в таблици 2 и 3. Субектите с по-висока консумация на млечни продукти като мляко и кисело мляко са били по-млади, по-вероятно са жени, по-образовани, с по-висок прием на енергия и мазнини, и по-висок прием на калций и е по-малко вероятно да пушат или да пият алкохол. От метаболитните променливи е установено, че по-високата консумация на млечна храна е свързана значително с по-нисък ИТМ, WC, кръвно налягане, плазмена глюкоза и TG на гладно и по-високо ниво на HDL-C. Освен това, разпространението на метаболитния синдром е значително по-ниско при тези с по-висока консумация на мляко или кисело мляко.

Няма или рядко ≤2–3 на месец ≤4–6 на седмица ≥ веднъж на ден P за тенденция
Милка а Коригирано за възраст, пол, ниво на образование, доходи, статус на пушене, индекс на телесна маса, прием на алкохол, физическа активност, енергиен прием, прием на мазнини, прием на калций и фибри.
Общо затлъстяванеb б Коригирано според възрастта, пола, образователното ниво, доходите, състоянието на тютюнопушенето, приема на алкохол, физическата активност, енергийния прием, приема на мазнини, приема на калций и приема на фибри.
1.0 1,05 (0,87–1,26) 1,14 (0,96–1,36) 0,94 (0,76–1,17) 0.9349
Коремно затлъстяване 1.0 0,94 (0,72–1,24) 0,91 (0,70–1,17) 0,68 (0,50–0,93) 0,0314
Повишено кръвно налягане 1.0 0,97 (0,79–1,19) 0,90 (0,74–1,09) 0,94 (0,75–1,19) 0,4042
Глюкоза с високо гладно 1.0 1,25 (1,02–1,52) 0,99 (0,82–1,20) 0,93 (0,73–1,17) 0,2844
Висок триглицерид 1.0 1,11 (0,91–1,35) 0,87 (0,72-1,05) 0,82 (0,6–1,03) 0,0233
Нисък HDL-C 1.0 1,01 (0,83–1,23) 0,94 (0,78–1,13) 0,93 (0,75–1,17) 0,4047
Метаболитният синдром 1.0 1,12 (0,91–1,39) 0,89 (0,73–1,10) 0,71 (0,55–0,93) 0,0066
Йогурта а Коригирано за възраст, пол, ниво на образование, доходи, статус на пушене, индекс на телесна маса, прием на алкохол, физическа активност, енергиен прием, прием на мазнини, прием на калций и фибри.
Общо затлъстяванеb б Коригирано според възрастта, пола, образователното ниво, доходите, състоянието на тютюнопушенето, приема на алкохол, физическата активност, енергийния прием, приема на мазнини, приема на калций и приема на фибри.
1.0 0,93 (0,80–1,09) 1,03 (0,86–1,22) 0,77 (0,56–1,04) 0,5144
Коремно затлъстяване 1.0 1,00 (0,79–1,25) 1,07 (0,83–1,37) 0,82 (0,53–1,27) 0.9127
Повишено кръвно налягане 1.0 0,99 (0,83–1,17) 0,92 (0,76–1,11) 1,24 (0,90–1,71) 0.9106
Глюкоза с високо гладно 1.0 0,85 (0,72–1,01) 0,76 (0,63–0,93) 0,89 (0,64–1,25) 0,0213
Висок триглицерид 1.0 0,89 (0,75–1,05) 0,92 (0,76–1,11) 0,80 (0,56–1,12) 0.2016 г.
Нисък HDL-C 1.0 0,90 (0,76–1,07) 0,84 (0,70–1,01) 0,72 (0,52–1,00) 0,0197
Метаболитният синдром 1.0 0,88 (0,73–1,06) 0,77 (0,62–0,95) 0,71 (0,48–1,05) 0,0067
  • а Коригирано за възраст, пол, ниво на образование, доходи, статус на пушене, индекс на телесна маса, прием на алкохол, физическа активност, енергиен прием, прием на мазнини, прием на калций и фибри.
  • б Коригирано според възрастта, пола, образователното ниво, доходите, състоянието на тютюнопушенето, приема на алкохол, физическата активност, енергийния прием, приема на мазнини, приема на калций и приема на фибри.
  • HDL, липопротеин с висока плътност.

Дискусия

В настоящото проучване открихме значителна обратна връзка между консумацията на млечни храни, като мляко и кисело мляко, и метаболитния синдром. Установено е, че по-високият прием на мляко е свързан с намален риск от коремно затлъстяване, висока триглицеридемия и метаболитен синдром след адаптиране към потенциални рискови фактори като възраст, пол, ниво на образование, доходи, състояние на тютюнопушене, ИТМ, прием на алкохол, физически активност, енергиен прием, прием на мазнини, прием на калций и прием на фибри. Високият прием на кисело мляко е свързан с намален риск от нисък HDL холестерол и метаболитен синдром след коригиране на потенциалните рискови фактори. Тези резултати предполагат, че консумацията на млечна храна може да бъде свързана с по-нисък риск от метаболитен синдром при възрастни корейци.

Обратната връзка между консумацията на млечна храна и риска от метаболитен синдром може да се отдаде на здравословен хранителен режим сред хората с по-висок прием на млечни продукти. Например, млякото не е компонент на традиционната корейска диета и по този начин хората са склонни да пият мляко между храненията. Съответно хората, които консумират по-висок прием на млечни храни, биха могли да обърнат повече внимание на разумните хранителни навици и здравословния начин на живот. В настоящото проучване хората, които консумират мляко или кисело мляко еднакво и повече от веднъж на ден, също консумират по-големи количества диетични фибри и калций и по-ниски количества алкохол. Неотдавнашно проучване, проведено в Иран, стигна до заключението, че променящите се хранителни режими може да са играли важна роля в епидемията на метаболитния синдром (Ghassemi и др., 2002).

В настоящото проучване е установено, че консумацията на кисело мляко е обратно свързана с по-ниския HDL холестерол и метаболитния синдром. Всъщност защитният ефект на киселото мляко върху липидния метаболизъм е показан в предишни проучвания (Pfeuffer & Schrezenmeir, 2000, 2007; Zemel и др., 2000). Установено е, че продължителната дневна консумация на 300 g кисело мляко за период от 21 седмици (контролен и симбиотичен) повишава серумната концентрация на HDL холестерол и намалява съотношението на липопротеините с ниска плътност (LDL) към HDL холестерола при здрави жени на възраст 19–56 години (Kiessling и др., 2002). В поредица от шест двойно-слепи проучвания при нормо- или хиперхолестеролемични пациенти е установено, че пробиотичното кисело мляко намалява общия холестерол средно с 4% и LDL холестерола с 5% в сравнение с химически ферментиралия продукт (Agerholm-Larsen и др., 2000). Доказано е също, че киселото мляко, ферментирал млечен продукт, намалява абсорбцията на холестерол и следователно намалява риска от дислипидемия и се предполага, че повишава бионаличността на калция в резултат на неговата киселинност (Pfeuffer & Schrezenmeir, 2007). Някои бактериални щамове във ферментиралите млечни продукти са относително устойчиви на жлъчката и са способни да асимилират холестерола, което би имало тенденция да намали усвояването на холестерола (St-Onge и др., 2000).

Консумацията на млечни храни в Корея е значително по-ниска, отколкото при западните популации, тъй като млечните храни не са включени в традиционната корейска диета и по този начин се консумират между храненията. Освен това, по-голямото разпространение на непоносимост към лактоза сред азиатците може да допринесе за по-нисък прием на млечни продукти (Jackson & Savaiano, 2001). Ако интервенционните проучвания потвърдят обратната връзка между консумацията на млечни продукти и риска от хронични заболявания, като затлъстяване и метаболитен синдром, трябва да се установи политика за увеличаване на консумацията на млечни храни сред корейците за управление и профилактика на хронични заболявания.

Настоящото проучване има някои ограничения, които заслужават внимание. Не можем да докажем причинно-следствена връзка между консумацията на млечна храна и риска от метаболитен синдром поради използвания дизайн на напречното сечение. Освен това не разделихме млечни продукти с високо и ниско съдържание на мазнини. Въпреки това, това е първото проучване, което изследва връзката между консумацията на отделни млечни храни и рисковите фактори на метаболитния синдром, след като се коригира за потенциални рискови фактори, като се използват представителните данни на общото корейско население. Доколкото ни е известно, само едно предишно проучване докладва за връзката между консумацията на млечни продукти и разпространението на метаболитния синдром при корейски възрастни на възраст ≥30 години (Shin и др., 2009). Предишното проучване обаче изследва ефекта от общата консумация на млечна храна върху метаболитния синдром и не контролира социално-икономически променливи или диетични фактори, включително прием на алкохол, и не открива връзка между консумацията на млечни продукти и метаболитния синдром.

В заключение, настоящото проучване показва, че консумацията на мляко и кисело мляко е обратно свързана с риска от метаболитен синдром и неговите компоненти в корейското население. Необходими са допълнителни проучвания, за да се определят компонентите на млечните храни, които са главно отговорни за тези ефекти върху метаболитните рискови фактори, както и да се идентифицират отговорните механизми.

Конфликт на интереси, източник на финансиране и авторство

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси.

Всички автори имаха значителна роля в проекта. JK допринесе за проектирането на изследването и писането на ръкописа и беше отговорен за всички процеси на изследването. Всички автори прегледаха критично ръкописа и одобриха окончателната версия, изпратена за публикуване.