А. МОХАМАДБЕЙГИ

1 Изследователски център по гастроентерология и хепатология, Университет по медицински науки Кум, Кум, Иран

А. АСГАРИАН

2 Изследователски център за замърсители на въздуха, Университет по медицински науки Кум, Кум/Иран

Д. МОШИР

3 Катедра по анестезиология, Медицински факултет, Университет по медицински науки Арак, Арак, Иран

З. ХЕЙДАРИ

2 Изследователски център за замърсители на въздуха, Университет по медицински науки Кум, Кум/Иран

С. АФРАШТЕХ

4 Катедра по обществено здраве, заместник-ректор по здравеопазване, магистър по епидемиология, Университет по медицински науки в Бушер, Бушер, Иран

С. ХАЗАЕИ

5 Катедра по епидемиология, Училище за обществено здраве, Университет по медицински науки Хамадан, Хамадан, Иран

H. ANSARI

6 Изследователски център за насърчаване на здравето, Катедра по епидемиология и биостатистика, Университет по медицински науки Захедан, Захедан, Иран

Обобщение

Акценти

При юноши 72,4% и 34% са използвали поне един вид бързи храни през последния месец и през последната седмица.

Разпространението на затлъстяването въз основа на ИТМ и WHR е съответно 21,3% (18,2% при жените срещу 26,3% при мъжете) и 33,2% (40,1% при жените срещу 21,9% при мъжете), съответно.

Консумацията на бърза храна е свързана с WHR, докато не е свързана с ИТМ.

Консумацията на сандвич е свързана със затлъстяване/наднормено тегло въз основа на ИТМ до 35%, пържено пиле до 40% и пица над 80%.

Въведение

Процентът на калориен прием от бързи храни се е увеличил пет пъти през последните три десетилетия сред подрастващите [1, 2]. В допълнение, разпространението на затлъстяването се е увеличило драстично в световен мащаб като един от най-сериозните проблеми на общественото здраве, особено при детството и юношите през настоящия век [3]. Консумацията на бърза храна се увеличава ’поради удобство, разходи, избор на меню, вкус и вкус [4]. Около 30% от децата до над 50% в студентите използват ежедневно бързо хранене [2, 5]. Нещо повече, повече от 33% от възрастните и 17% от децата и тийнейджърите са със затлъстяване в САЩ [6]. Повишената консумация на храна и съществените промени в хранителните навици са най-важните фактори на епидемията от затлъстяване [7], освен лошата диета сред младите хора през последните години [8].

Широк спектър от причини са свързани със затлъстяването и наднорменото тегло, които варират от генетични до фактори на околната среда [3, 7]. Околната ни среда обаче е един от ключовите фактори, които са ефективни за бързото развитие на епидемията от затлъстяване в света [7]. Консумацията на бърза храна е силно свързана с наддаване на тегло и затлъстяване. Консумацията на бърза храна може да увеличи риска от затлъстяване и свързаните със затлъстяването заболявания като основен проблем на общественото здраве [9, 10]. Затлъстяването и наднорменото тегло са най-важните фактори на незаразните заболявания, свързани с години живот, загубени при сърдечно-съдови заболявания [11, 12].

Бързата храна се определя от удобна храна, закупена на самообслужване или от местата за хранене без обслужване на чакащи [9]. Днес броят на жените в работната сила се увеличава поради промените в семейната структура и урбанизацията във всички страни през последните години. Освен това работата на хората за по-дълги часове се разширява и храната и времето на хранене се променят сериозно. Бърз растеж се наблюдава в индустриите за бързо хранене и ресторантите [13]. Следователно някои по-лоши последици като наднорменото тегло и затлъстяването имат нарастваща тенденция [9]. Предишни изследвания установиха силна положителна връзка между наличието на бърза храна и нейната консумация, както и консумацията на бърза храна и резултатите от затлъстяването [5, 8, 10, 14, 15]. Въпреки това, някои проучвания оценяват консумацията на бързо хранене върху общото затлъстяване въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ) [5, 8, 10, 16]. Независимо от това, връзката между консумацията на бърза храна и типа затлъстяване (коремна/обща) е неясна [3, 10]. Ние имахме за цел да оценим разпространението на консумацията на бърза храна и затлъстяването/наднорменото тегло в два различни правителствени и неправителствени университета и да оценим връзката между консумацията на бърза храна и коремното/общото затлъстяване.

Методи

Това изследване в напречно сечение е проведено върху 300 студенти от два големи университета в Кум, център на Иран, които са избрани на случаен принцип и учат в областите на медицината и фундаменталните науки през пролетта на 2015 г. Размерът на извадката е изчислен въз основа на разпространението на заведенията за бързо хранене в като се има предвид мощността, равна на 90%, и грешка от първи тип, равна на 5%, както и въз основа на минималната значима разлика, която се очаква по отношение на консумацията на бърза храна между двата университета и студенти, които са използвали и не са използвали бърза храна. Изследваните субекти бяха избрани въз основа на метода на многоетапното вземане на проби. В първата фаза, според метода на стратифицираното произволно вземане на проби, 150 студенти, избрани от Медицинския университет в Кум, и 150 студенти, избрани от неправителствен университет (клон на Кум на Ислямския университет в Азад). След това във всеки слой се използва проста произволна извадка за избор на някои класове и набиране на студенти. В третата фаза, във всеки избран клас, всички допустими ученици бяха поканени да участват в проучването. След описване на целите и метода за събиране на данни, информираното съгласие се взема от всички доброволци. Освен това етичният комитет на Университета по медицински науки Кум одобрява протокола за изследване.

Събирането на данни се извършва чрез модифицирана версия на стандартния въпросник за бързо хранене на NELSON [17]. Надеждността и валидността на този въпросник се оценяват от тях и се отчитат като надеждна мярка с справедлива валидност. Освен това валидността на съдържанието на модифицираната версия на въпросника, променена въз основа на културни и хранителни различия при иранците, беше оценена от експерти в специалностите по епидемиология, хранене и здравно образование. Освен това надеждността на въпросника е оценена от Cronbakh Alpha и е оценена на 0,861.

Основните резултати от нашия въпросник бяха консумацията на бърза храна, вид бърза храна и честотата на консумация. Променливите, които се оценяват в консумацията на бърза храна, са избрани въз основа на по-чести продукти, използвани в Иран въз основа на културно и религиозно състояние, като различни видове сандвич, пържено пиле, пържен картоф, хотдог и пица.

Събрани са данни за индексите на затлъстяването като талия и обиколка за изчисляване на съотношението талия-тазобедрена става (WHR), височина и тегло за изчисляване на ИТМ. Талията, обиколката на бедрата и височината на обектите са измерени с антропометрична рулетка. Освен това теглото на учениците се измерва по валидна скала (SECA 830). ИТМ и WHR са изчислени по стандартни формули [18, 19].

Индексът WHR се използва за измерване на коремното затлъстяване и ИТМ за общо затлъстяване. Честотата, средната стойност и стандартното отклонение са използвани за описание на данните. Тестът на хи-квадрат е използван за оценка на връзката между консумацията на бърза храна и количествените демографски променливи със затлъстяване при изследваните субекти. Използвани са независими t-тестове за сравняване на средната възраст, ИТМ и WHR и техните компоненти при изследваните субекти между употребявана и неизползвана консумация на бърза храна. И накрая, многовариантната логистична регресия беше използвана за контрол на потенциалните смущаващи фактори, включително работа, образователно ниво, област на обучение и тип университет. Статистическият анализ беше проведен с помощта на софтуера SPSS (Чикаго, IL, САЩ) и грешката от тип 1, отчетена на ниво 0,05.

Резултати

Като цяло 72,4% (67,4% при жените срещу 80,7% при мъжете) консумират бърза храна. Тези ученици са използвали поне един вид заведения за бързо хранене през последния месец. Най-често срещаният тип консумация на бърза храна обаче е съответно сандвич 44,4%, пица 39,7%, пържено пиле 13,8%. Фигура 1 показва разпределението на различни видове бързи храни през последния месец след проучването.

бързо

Преобладаването на различните видове консумация на бързо хранене при изследвани студенти.

Таблица I показва сравнението на консумацията на бърза храна при ученици чрез хи квадрат тест между това, кой е консумирал бърза храна през последния месец и кой не е консумирал. Тази таблица показва, че има значителна разлика между субектите, които са използвали и не са използвали бързо хранене през последния месец по отношение на пола, семейното положение, образователното ниво, университета и основната степен на обучение. Женените и студентите от мъжки пол, както и тези, които са учили в основни науки и неправителствен университет, са били използвани по-бързо хранене. Независимо от това, няма значителна връзка между работното място и мястото на пребиваване през нощта с консумацията на бърза храна.

Раздел. III.

Връзката между консумацията на бърза храна и затлъстяването при изследвани субекти.

Консумация на бърза храна Затлъстяване Нормално ИЛИ (95% ДИ)
Всички видове консумация на бърза храна
Не
Да		22.
90		57
132		1.00
1,35 (1,41 - 2,41)
Консумация на сандвич
Не
Да		79
100		86
32		1.00
1,4 (1,22-1,73)
Консумация на пържено пиле
Не
Да		87
24		169
17		1.00
2,74 (1,39-5,37)
Консумация на пържени картофи
Не
Да		107
4		177
9		1.00
0,735 (0,22-2,44)
Консумация на хотдог
Не
Да		108
3		184
2		1.00
1,6 (0,78-3,37)
Консумация на пица
Не
Да		57
54		122
64		1.00
1,8 (1,13-2,90)
Затлъстяване въз основа на ИТМ
Не
Да		18.
46		65
172		1.00
0,97 (0,63-1,52)
Затлъстяване въз основа на WHR
Не
Да		21.
79		55
139		1.00
1,46 (1,11-2,26)

Раздел. IV.

Мултивариатен анализ на предсказващи фактори за консумация на бързо хранене при непроучени лица.

Променливи BetaSE на стойност на betaP ИЛИ (95% CI)
Самотно семейно положение1.120,4530,0133,08 (1,26-5,01)
Неправителствен университет1.150,2280,0013,16 (1,81-5,62)
Женски пол1.080,3120,0012,96 (1,61-4,53)

Коригираните променливи в този модел са работа, образователно ниво, област на обучение и тип университет.

Дискусия

Според нашите резултати 72,4% и 34% са използвали поне един вид заведения за бързо хранене съответно през последния месец и последната седмица. Изглежда, че консумацията на бързо хранене при студентите в Кум е висока поради липсата на съоръжения за отдих и развлечения в този религиозен град. Консумацията на бърза храна в нашето проучване обаче е по-ниска от останалите проучвания [4, 20]. Резултати от проучвания на студенти от университета King Faisal съобщават, че повече от 90% от хората употребяват бързо хранене месечно, което е по-високо от нашата оценка. Освен това едно и също проучване при студентки на възраст от 18 до 25 години показва, че 47,1% са консумирали бърза храна за два или повече пъти седмично [5].

Разпространението на затлъстяването в нашето проучване е оценено съответно на 21,3% и 33,2% въз основа на ИТМ и WHR. В предишно проучване разпространението на затлъстяването/наднорменото тегло е било 29,7% 5 и почти половината от тях са използвали бързи храни. Освен това, в Shah et al. проучване, повече от 34% от китайските студенти по медицина са били с наднормено тегло и затлъстяване [4].

Според нашите резултати WHR се различава значително между субектите, които са използвали и не са използвали бърза храна, докато разликата в ИТМ не е била значителна. Следователно консумацията на бърза храна е свързана с WHR, но не е свързана с ИТМ. В допълнение, консумацията на сандвич, пържено пиле и пица са свързани с ИТМ на базата на затлъстяване/наднормено тегло. Същата пряка връзка беше демонстрирана връзката между консумацията на бърза храна и наднорменото тегло/затлъстяването в различни проучвания [10, 14, 15, 21, 22]. Бързите храни са бедни на микроелементи, ниско съдържание на фибри, висока енергийна плътност, високо гликемично натоварване9 и големи порции захар [4] и могат да бъдат по-енергични от ежедневните енергийни нужди [6, 9]. В допълнение, средната енергийна плътност на цялото меню в ресторант за бързо хранене е приблизително повече от два пъти енергийната плътност на здравословното меню [22]. Според някои проучвания [3, 22, 23] затлъстяването е в основата на някои важни незаразни заболявания като хипертония, хиперлипидемия, хиперхолестеролемия, сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром и диабет тип 2 [12, 22, 23]. Увеличаване на енергийната плътност на диетата чрез мазнини или захар, заедно с едновременно поведение на хранене като закуска, преяждане и хранене навън; насърчаване на нездравословно наддаване на тегло чрез пасивно свръхконсумация на енергия [4, 6].

Консумацията на бърза храна е положително свързана с наднорменото тегло и затлъстяването поради изключително високата енергийна плътност на тези храни [6, 22]. Освен това, проучване се наблюдава значителна връзка между ИТМ и консумацията на бърза храна [4]. Две често ядени бързи храни, включително пържени храни и хотдоги, са свързани с риск от затлъстяване и наддаване на тегло [22]. Освен това консумацията на бърза храна е свързана с общото затлъстяване при юношите. Нещо повече, затлъстяването/наднорменото тегло е значително свързано с честотата на консумация на бърза храна [5].

Не успяхме да измерим морфометричните знаци и измерванията на мазнината на учениците като други индекси на телесния състав. Освен това липсата на сътрудничество на учениците за антропометрични измервания беше друго ограничение на настоящото проучване.

Заключения

Разпространението на консумацията на бърза храна и затлъстяването/наднорменото тегло при иранските ученици е високо. Ученето в неправителствения университет е самотно, а жените са свързани с консумация на бърза храна до три пъти. Консумацията на бърза храна може да е свързана с коремното затлъстяване на базата на WHR до 46%, но не е свързана с общото затлъстяване въз основа на ИТМ. Това проучване обаче показва различния ефект на бързите храни върху коремното и общото затлъстяване като хипотеза. Бъдещите проучвания трябва да определят чистия ефект на консумацията на бърза храна върху различни измерения на затлъстяването.

Раздел. Аз.

Връзката между демографските променливи и консумацията на бърза храна.