Отделение за епидемиология на рака, медицински отдел Nuffield, Университет в Оксфорд, Оксфорд, Великобритания

киселина

Отделение за епидемиология на рака, медицински отдел Nuffield, Университет в Оксфорд, Оксфорд, Великобритания

Отделение за епидемиология на рака, Медицински катедра Nuffield, Университет в Оксфорд, Оксфорд, Великобритания

Отделение за епидемиология на рака, Медицински катедра Nuffield, Университет в Оксфорд, Оксфорд, Великобритания

Отделение за епидемиология на рака, медицински отдел Nuffield, Университет в Оксфорд, Оксфорд, Великобритания

  • Джули А. Шмит,
  • Франческа Л. Кроу,
  • Пол Н. Епълби,
  • Тимъти Дж. Кий,
  • Рут К. Травис

Фигури

Резюме

Въведение

Циркулиращите концентрации на пикочна киселина могат да бъдат повлияни от диетични компоненти като месо, риба и млечни продукти, но само няколко проучвания са сравнявали концентрациите на пикочна киселина сред индивиди, които изключват някои или всички тези храни от диетата си. Целта на това проучване беше да се изследват разликите в серумните концентрации на пикочна киселина между месоядците, рибоядците, вегетарианците и веганите.

Предмети и методи

В този анализ на напречното сечение бяха включени извадка от 670 мъже и 1023 жени (424 ядящи месо, 425 ядящи риби, 422 вегетарианци и 422 вегани, съобразени с възрастта и пола) от Европейското проспективно разследване на рака и храненето в Оксфорд. Диетата се оценява с помощта на полуколичествен въпросник за честотата на храната и се измерват серумни концентрации на пикочна киселина. Средните концентрации на пикочна киселина по диетична група са изчислени след коригиране на възрастта, индекса на телесна маса, приема на калций и алкохол.

Резултати

И при мъжете, и при жените серумните концентрации на пикочна киселина се различават значително в зависимост от диетичната група (p 0.9) [29]. За изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ; тегло (kg)/(височина (m)) 2 са използвани или самоотчетени, или измерени височина и тегло). Пушенето беше категоризирано като „никога“, „предишно“, „текуща светлина“ (2 тест беше използван за категорични променливи, а за непрекъснати променливи беше използван еднопосочен ANOVA за нормално разпределени променливи, а тестът на Крускал-Уолис за ненормално разпределени променливи.

За да се улесни съпоставимостта между резултатите с различни нива на корекция, участниците с липсващи данни за ИТМ бяха изключени (30 мъже и 34 жени), оставяйки 408 ядящи месо, 405 ядящи риби, 404 вегетарианци и 412 вегани за по-нататъшен анализ. Изследвани са частични коефициенти на корелация между пикочната киселина и съответно диетичните и недиетичните характеристики, като се коригира възрастта (20–29; 30–39; 40–49; 50–59; ≥60 години) и ИТМ (2).

Средствата и 95% доверителни интервали (CI) на концентрацията на пикочна киселина са изчислени за всяка диетична група, коригирана според възрастта (20–29; 30–39; 40–49; 50–59; ≥60 години) и приема на алкохол (специфично за пола) пети) и след това допълнително за ИТМ (2) и прием на калций (специфични за пола пети), като се използва множествена линейна регресия.

Всички p-стойности са двустранни и p Таблица 1. Характеристики и прием на определени храни и хранителни вещества по диетична група сред мъжете.

При мъжете имаше значителни разлики между диетичните групи в средния ИТМ; месоядните са с най-висок ИТМ, последвани от вегетарианци, ядящи риби и вегани (по-ниски с 2,5 kg/m 2) (Таблица 1). При мъжете диетичните групи също варират значително в приема на повечето групи храни. Сред трите диетични групи, консумиращи млечни продукти, месоядците са имали малко по-голям прием на мляко и най-нисък прием на сирене. Веганите са имали най-голям прием на зеленчуци и плодове, докато месоядните са имали най-нисък прием на тези храни. Веганите са приемали най-малко бира, вино, кафе и чай. Четирите диетични групи също се различават значително в приема на хранителни вещества. Месоядните са имали най-висок прием на енергия и процент енергия от протеини, но най-нисък прием на диетични фибри. Веганите са имали най-висок процент енергия от соеви протеини и въглехидрати и най-висок прием на диетични фибри и витамин С, докато те са имали най-нисък прием на алкохол, процент енергия от мазнини и значително по-нисък прием на калций (приблизително половината от останалите диетични групи ).

При жените моделът на разликите между диетичните групи като цяло е подобен на този, наблюдаван при мъжете. При жените обаче месоядците са имали най-голям прием на риба и най-нисък процент енергия от млечни протеини и захар; ядещите риба са имали най-висок прием на бира, но приетите мляко (сред трите диетични групи, консумиращи млечни продукти) и плодове не се различават значително по диетични групи (Таблица 2).

Корелациите между диетичните и недиетичните променливи и концентрациите на пикочна киселина са показани в таблица 3 и като цяло са били ниски (| r | Таблица 3. Частични коефициенти на корелация между серумни концентрации на пикочна киселина и характеристики, прием на храна и прием на хранителни вещества, съобразени с възрастта и ИТМ.

Резултатите в таблица 4 и фигура 1 показват концентрации на серумна пикочна киселина по диетична група за мъже и жени поотделно. Концентрацията на пикочната киселина, коригирана към възрастта и алкохола, е била приблизително 35% по-висока при мъжете, отколкото при жените, но разликите в концентрациите на пикочна киселина между групите на диетата са следвали подобен модел при мъжете и жените. Веганите и месоядните са имали най-високи концентрации на пикочна киселина, докато риба и вегетарианци имат най-ниските концентрации на пикочна киселина. След допълнителна корекция за ИТМ и прием на калций, разликите в концентрацията на пикочна киселина станаха по-изразени при мъжете; веганите са имали значително по-висока средна концентрация от всяка от останалите три диетични групи. Най-голямата разлика в концентрацията на пикочна киселина при мъжете е между веганите и вегетарианците; концентрацията на пикочна киселина при веганите е средно с 37,6 µmol/l (95% CI 22,6–52,6) (12%) по-висока от тази при вегетарианците. При жените разликите между групите на диетите бяха леко отслабени след допълнителната корекция, а веганите и ядящите месо имаха най-високи концентрации на пикочна киселина. Най-голямата разлика в средната концентрация на пикочна киселина е 13,8 µmol/l (95% CI 4,2–23,4) (6%) между вегани и ядящи риби.

Фигурата показва коригираните средни стойности и 95% CI на серумни концентрации на пикочна киселина при месоядните (163 мъже и 245 жени), рибоядните (159 мъже и 246 жени), вегетарианците (156 мъже и 248 жени) и веганите (162 мъже и 250 жени). Концентрациите на пикочна киселина в серума са коригирани за възрастта (20–29; 30–39; 40–49; 50–59; ≥60 години), приема на алкохол (специфични за пола пети), ИТМ (2) и приема на калций (специфично за пола) пети).

Дискусия

Резултатите от този анализ на напречното сечение показват, че веганите имат най-високи концентрации на пикочна киселина, последвани от месоядци, и че рибоядците и вегетарианците имат най-ниските концентрации на пикочна киселина. Тези разлики по диетична група са по-изразени при мъжете, отколкото при жените.

Соята, други бобови растения и някои зеленчуци са богати на пурини [36], но е възможно пурините от растителен произход да имат различен ефект върху концентрациите на пикочна киселина от тези от животински произход поради различната бионаличност и видовете пурини от тези източници [ 1]. В настоящото проучване веганите са имали най-висок прием на соев протеин и е наблюдавана значителна положителна корелация между концентрациите на пикочна киселина и соевия протеин при мъжете. В други проучвания обаче богатите на пурини зеленчуци [33] или соята [37] не са свързани с циркулиращи концентрации на пикочна киселина.

Високото съдържание на пурини в месото може да обясни по-ниската концентрация на пикочна киселина при вегетарианците и ядещите риба, които и двамата изключват месото от диетата си. В съответствие с нашите резултати, малко (n = 45) проучване не открива разлика в концентрациите на пикочна киселина между вегетарианци и ядящи риби [38]. Други малки (n≤114) проучвания сравняват концентрацията на пикочна киселина при вегетарианци и ядящи месо (в някои проучвания също наричани всеядни). Някои [12] - [14], но не всички [39] проучвания подкрепят констатацията ни за по-ниски концентрации на пикочна киселина при вегетарианците, отколкото при месоядните. Като цяло, по-големи разлики между диетичните групи са открити в предишните проучвания в сравнение с настоящото проучване. Това отчасти може да бъде обяснено с някои от тези проучвания [12], [13] които не се приспособяват към ИТМ, което в настоящото проучване е най-силният объркващ фактор. Откриването на подобни концентрации на пикочна киселина в месоядците и вегетарианците в едно от предишните проучвания [39] може да се дължи на факта, че веганите (n = 6) са били включени във вегетарианската група (n = 31), което може да е довело до надценяване на концентрацията на пикочна киселина сред вегетарианците.

Настоящото проучване има някои ограничения. Откриването на слаби корелации между хранителните променливи и серумните концентрации на пикочна киселина може да се дължи на грешка в измерването при оценката на приема на храна [40] или защото FFQ измерва обичайната диета през последната година, докато концентрацията на пикочна киселина може да отразява само кратък период от времето преди вземането на кръв [32]. Също така проведохме голям брой статистически тестове за корелации на серумната пикочна киселина с диетични и недиетични променливи, поради което някои от значимите корелации може да се дължат на случайност. И накрая, някои хора с подагра може да са променили диетичната група, което би могло да доведе до обратна причинно-следствена връзка в този анализ на напречното сечение. Въпреки това, разпространението на подагра е ниско при лица под 50-годишна възраст (≤2,2% и ≤0,6% при мъжете и жените, съответно [41]), което е възрастта на повечето участници. Следователно обратната причинно-следствена връзка е малко вероятно да отчете разликите в концентрацията на пикочна киселина, наблюдавани между диетичните групи. Не успяхме да изключим участници с подагра, тъй като такава информация не беше налична.

Както съобщават други проучвания [14], [30], нашите резултати показват по-високи концентрации на пикочна киселина при мъжете, отколкото при жените, а също така наблюдаваме по-изразени разлики между диетичните групи при мъжете, отколкото при жените. Естрогените влияят положително на бъбречната екскреция на пикочна киселина; това може да обясни половата разлика в концентрациите на пикочна киселина, но механизмите не са добре разбрани [42]. Защо връзката между диетичната група и концентрацията на пикочна киселина е по-силна при мъжете, отколкото при жените, не е известно. Въпреки това жените може да са по-малко чувствителни към ефекта от диетата върху концентрациите на пикочна киселина, вероятно поради естрогени, но това се нуждае от проучване.

В заключение, резултатите от настоящото проучване показват, че хората, консумиращи веганска диета, са имали най-високите серумни концентрации на пикочна киселина в сравнение с месоядците, рибарите и вегетарианците, особено сред мъжете. Вегетарианците и хората, които ядат риба, но без месо, са имали най-ниските серумни концентрации на пикочна киселина. Тези открития подчертават важността на разграничаването между вегани и вегетарианци в бъдещи изследвания на диетични групи и концентрации на пикочна киселина. Потенциалните ефекти върху циркулиращите концентрации на пикочна киселина, като изключим млечните продукти и ниския прием на калций във веганската диета, заслужават допълнителни изследвания, както и влиянието на различните видове и количества пурини в диетата.

Благодарности

Авторите благодарят на всички участници в кохортата EPIC-Оксфорд за техния безценен принос в изследването. Ние също така признаваме Wolfson Laboratories, Службата за клинично изпитване и Отделението за епидемиологични изследвания, Университета в Оксфорд, за измерване на серумни концентрации на пикочна киселина.

Принос на автора

Консултация за статистически анализ: PNA. Набиране на участници в EPIC-Оксфорд: TJK. Тълкуване на резултатите и преглед на ръкописа: JAS FLC PNA TJK RCT. Замислил и проектирал експериментите: JAS FLC TJK RCT. Анализира данните: JAS. Реактиви/материали/инструменти за анализ, допринесени: PNA. Написа хартията: JAS.