Повечето малки бебета ядат и спят, преминават нормално редовно изхождане и плачат само когато са гладни или се нуждаят от прясна пелена. Има обаче много бебета, които плачат голяма част от деня и нощта. Те крещят от болка след хранене, преди изхождане или дори точно в средата на добрия сън. Тези бебета могат да бъдат процъфтяващи и здрави, но плачът е истински проблем. Детето е уморено и окаяно, родителите са разочаровани и изтощени, а братята и сестрите се дразнят и негодуват от количеството внимание, което губят от този крещящ. През годините този проблем се наричаше детски колики. Общото впечатление беше, че няма причина, няма лечение и изчезва на около тримесечна възраст
Невероятно количество глупости са публикувани в педиатрични списания, опитвайки се да докажат, че бебетата плачат само за облекчаване на напрежението и това е просто неврологична незрялост. Родителите са обвинявани, че са твърде напрегнати около бебето, не държат или хранят бебето правилно и много други необосновани неправомерности. Най-нелепата предпоставка беше, че няма физическа основа за плача и че бебетата не болят.
Преди около десет години лекарите започнаха да разглеждат по-внимателно проблема и установиха, че някои от бебетата всъщност имат храносмилателни затруднения. Малък процент от бебетата изглежда са имали истински колики. Това се състои от болка в корема от спазми и газообразно балониране на червата. Отбелязани са некоординирани контракции на чревните мускули. Изглежда състоянието е новородена форма на синдром на раздразнените черва.
В същото време беше отбелязано, че значителен брой от тези деца всъщност са имали киселинен рефлукс, който е причинил плача. Оттогава педиатрите анализират поведението на тези крещящи бебета, за да предписват специфични лечения, които облекчават болката. Има разлика между колики бебета и бебета, които имат рефлукс. Ето дискусия за двете субекти.
КоликиВ
Детето, което има чисти болки в болка, може да крещи часове, често дори когато е държано в ръцете на родителите си. Често се сгъва напред, събира крака и рита, докато плаче. Коремът му се чувства напрегнат като баскетболна топка и потупването по него издава кух звук. Оригването или преминаването на изпражненията и газовете понякога спират плача. Понякога помагат топли бани, повиване, люлеене или разходка в количката
Някои коликирани бебета изглежда се подобряват, когато се возят в кола. За да се възползва от това, дори е изобретено устройство, което симулира пътуване с кола, като вибрира креватчето и има звук от мотор на автомобил и шумове на вятъра на отворен прозорец на автомобила.
Има няколко конкретни проблема, които могат да бъдат решени, преди да се откажем и да започнем да караме цяла нощ.
1. Всички бебета поглъщат въздух, докато се хранят. Понякога излишният въздух се поглъща, ако млякото на майката тече твърде бързо и бебето трябва да глътне, за да не се задави. Зърната на бутилките също могат да бъдат източник на поглъщане на излишен въздух. Важно е да запомните, че всеки въздух, който е погълнат и не е изкривен, ще трябва да пътува през червата, докато премине отдолу.
2. Често препоръчваме кърмещите бебета, които гълтат, да бъдат спрени след всеки 2 или 3 минути и оригване. Кърмачетата, хранени с бутилки, често се възползват от бутилки, предназначени да сведат до минимум поглъщането на въздух. Бутилката на д-р Браун е добър пример.
3. Честотата на изпражненията може да е проблем. Повечето бебета преминават изпражнения при всяко хранене през първите няколко седмици от живота. С течение на времето честотата на изпражненията намалява. Ако бебето се чувства неудобно, важно е да се отбележи колко често преминава изпражненията. Ако текат дни без изхождане, а бебето е коликиращо, разумно е да предизвиквате изхождания поне веднъж на ден. Това може да стане с помощта на глицеринова супозитория или Baby Lax. Даването на малки количества сок от сини сливи понякога помага. Ако бебето наистина се напряга и не изпразва изпражненията лесно, то трябва да бъде доведено на лекар. Понякога аналният отвор е твърде стегнат и трябва да се разтегне. Рядките движения на червата при едно щастливо, удобно, не коликиращо бебе, което кърми, не са проблем.
4. Храната, която яде кърмачката, може да причини проблеми на някои бебета. Ако бебето е коликиращо, елиминирането на всички сокове и няколко зеленчука може да помогне. Това са лук (варен, пържен и суров), броколи, карфиол, зеле (включително зелева салата) и зелен пипер. Плодовете и всички други зеленчуци, включително жълтите и червените чушки, са добре. Ако премахването на тези храни не помогне, може да си струва да опитате да елиминирате кравето мляко и всички млечни продукти от диетата на майката.
5. Храните за кърмачета могат да бъдат източник на проблема. Те са направени или от мляко, или от соев протеин. Някои бебета, които са колики, се подобряват, като превключват от едното на другото. Хидролизираните формули, Nutramigen и Alimentum, се „усвояват“. Това означава, че основните протеини се разделят на малки компоненти. Елементалните формули, Neocate и Telecare, са изкуствени. Те са направени от аминокиселини, които са най-малките градивни елементи на протеините. Някои бебета, които са приливни на обикновена адаптирано мляко или които не могат да понасят никоя от храните в диетата на майката, може да се възползват от хидролизирана формула или елементарна.
6. Неотдавнашно проучване показа, че пробиотиците могат да помогнат на бебета с колики. Пробиотиците са микроби, за които е известно, че са полезни и се добавят към храносмилателния тракт. Двата пробиотика Culturelle (Lactobacillus GG) и Florastor (полезна мая) помагат на коликите при някои бебета. Дозата е половин капсула Culturelle веднъж дневно и половин пакет Florastor два пъти дневно. Компаниите за формули започват да добавят пробиотици към формулите в САЩ. Тези по-нови формули може да са полезни за предотвратяване на колики.
7. Билкови колики като "зряла вода", "чай Kimmel", "чай от лайка" и други понякога помагат за спазмите.
Гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Това състояние възниква, когато киселинното съдържание на стомаха се придвижва обратно нагоре по хранопровода, причинявайки увреждане на лигавицата на хранопровода, причинявайки болка, известна като „киселини в стомаха“. Не всички бебета с рефлукс плюят. Рефлуксът може да се върне обратно само в долната част на хранопровода.
GER без D
Обичайно е бебетата да плюят през цялото време и да нямат ГЕРБ. Въпреки че храната се връща обратно през хранопровода, това не причинява болка. Това е GEReflux, но не се превръща в GERDзаболяване, докато всъщност не създаде проблем
Когато рефлуксът причини ерозия на стената на хранопровода, бебето ще покаже болезнени признаци на киселини.
ГЕРБ бебетата плачат интензивно след или по време на хранене. Те често поглъщат по време и между храненията. Понякога се събуждат с писъци, след като доволно заспиват след хранене. Бебешкото бебе често втвърдява краката и тялото и извива гърба си, като хвърля главата си назад. Изправената позиция изглежда по-удобна и много бебета с ГЕРБ са трудни за отлагане. Ето няколко точки относно управлението на този киселинен рефлукс:
1. Положението на съня може да е важно при рефлуксна болест. Лекият ъгъл нагоре в главата на матрака може да бъде полезен. Това става чрез поставяне на сгъната кърпа под главата на матрака, създавайки ъгъл от 20 градуса.
2. Тези бебета често спят по-добре седнали. Отбелязано е обаче, че детските седалки не са най-добрите столове за сън за бебета с рефлукс. Това е така, защото бебето е сгънато в средата, създавайки обратен натиск върху корема. Подскачаща седалка или люлка, която позволява на бебето да държи корема си изпънат, докато седи, е по-добре.
3. Задебеляването на емисиите може да помогне понякога. Ако бебето се храни на шише, понякога помага да се добави оризова зърнена култура към формулата (1 супена лъжица на всеки 4 унции). В удебелените фуражи изглежда задоволяват бебето с по-малко унции, така че стомахът е по-малко пълен. Дупката в зърното трябва да се отвори, за да побере по-дебелата формула (никога не съм откривал, че даването на зърнени храни след хранене помага на кърмаче.)
4. Оригването, както беше споменато по-горе, е много важно, тъй като пълното с киселина мляко понякога се появява със забавено оригване.
В
5. Запекът може да увеличи проблема, вероятно чрез забавяне изпразването на стомашното съдържимо в тънките черва. Колкото по-дълго млякото стои в стомаха, толкова по-голям е шансът за рефлукс. Някои бебета все още плюят последното хранене, когато започват следващото хранене. Важно е да се уверите, че бебето с ГЕРБ изпразва редовно червата си.
6. Антиацидите могат да помогнат и често са необходими, за да спрат проблема.
Има три вида антиациди:
Киселинни неутрализатори като Mylanta или Maalox. Те работят само за времето, когато са в стомаха. Те могат да дадат бързо временно облекчение от парещата болка. Обичайната доза е Ѕ cc на 2 килограма телесно тегло, давана до 7 пъти на ден.
H2 блокери като Zantac, Axid и Pepcid. Това са блокери на киселини, които всъщност предотвратяват секрецията на киселината в стомаха. Обичайната доза е 1 куб. См на 5 килограма телесно тегло на всеки 8 часа (7:00, 15:00 и 23:00). Тези лекарства дават голямо облекчение и могат да се използват толкова дълго, колкото е необходимо (обикновено няколко седмици или месеци). Неотдавнашен доклад в голямо педиатрично списание не показа странични ефекти, дори след години на употреба.
Инхибитори на протонната помпа (ИПП) Това са инхибитори на протонната помпа като Prilosec и Prevacid. ИПП са дори по-мощни в блокирането на производството на киселина, отколкото Н2 блокерите. Обичайната доза за бебе е 7,5 до 15 mg, 2 пъти на ден. Това всъщност е същото като доза за възрастни, но бебетата се нуждаят от толкова много, за да получат полза. Единствената група, която е показала странични ефекти, са малки недоносени деца. Всички останали бебета се справят много добре с тези лекарства.
Най-добрият начин да прецените ефективността на тези лечения е да наблюдавате бебето. Ако има много по-малко плач, лечението работи. Плюенето все още може да продължи, но няма да причини болка, тъй като няма киселина.
Безшумен ГЕРБ
Възможно е киселинното съдържание на стомаха да стигне до гърлото и да бъде погълнато без симптоми на GI дистрес. Този безшумен рефлукс напоследък е свързан с проблеми в гърлото. Хроничната дрезгавост е един от симптомите, който често се повлиява от антиацидно лечение. УНГ специалистите могат да погледнат дълбоко в гърлото и да открият признаци на киселинни изгаряния, които водят до тази диагноза. Рефлуксът също е замесен в апнея при новородени бебета, хронична кашлица и дори болести на синусите и ушни инфекции. Все още се правят изследвания, за да се определи валидността на тези наблюдения.
Медицинският тест за киселинен рефлукс се извършва при пренощуване в болница. Сонда се поставя в хранопровода на бебето и нивата на киселина се записват за определен период от време. Този тест не е особено популярен, тъй като рефлуксът може да бъде периодичен и да бъде пропуснат от сондата. Повечето лекари диагностицират рефлукса, като наблюдават поведението на бебето и наблюдават отговора на лекарствата.