Leanne Jones, MD
Жулиен Та, PharmD
Гари Келсбърг, д-р
Резиденция по семейна медицина на Valley, Вашингтонски университет в Медицински център Valley, Renton

лечение

Сара Сафранек, MLIS
Библиотека на здравните науки към Университета във Вашингтон, Сиатъл

ЗАМЕСТНИК РЕДАКТОР
Джон Нехер, д-р
Резиденция по семейна медицина на Valley, Вашингтонски университет в Медицински център Valley, Renton

ОТГОВОР НА ОСНОВАНИЯ НА ДОКАЗАТЕЛСТВА:

Лечение на пациенти с Helicobacter pylori инфекция, която не се е справила с тройна терапия, базирана на кларитромицин, или с тройна терапия на базата на левофлоксацин (с амоксицилин и инхибитор на протонната помпа [PPI]) или с базирана на бисмут четворна терапия води до излекуване от 75% до 81%. Десетдневните режими дават по-висок процент на излекуване от 7-дневните режими. Повтарянето на първоначалната тройна терапия, базирана на кларитромицин, излекува по-малко от половината от пациентите (сила на препоръката [SOR]: A, мета-анализи на рандомизирани контролирани проучвания [RCTs]).

Лечението с тройна терапия на базата на метронидазол (с амоксицилин и PPI) също води до високи (87%) проценти на излекуване (SOR: A, мета-анализи на RCT в изключително японски популации).

Избор на вторичен режим на лечение въз основа на H pylori тестването за чувствителност към антибиотици вероятно не подобрява процента на излекуване спрямо емпирично антибиотично лечение (SOR: Б., мета-анализи на RCT с противоречиви резултати). След 2 неуспешни терапии обаче може да се наложи (SOR: ° С, насоки, базирани на експертни мнения).

Базираната на бисмут четворна терапия има по-сложен режим на дозиране и в някои страни бисмутът не се предлага. Нарастващи темпове на H pylori резистентността към левофлоксацин в определени области може да направи тройната терапия, базирана на левофлоксацин, по-малко ефективна в бъдеще (SOR: ° С, насоки, базирани на експертни мнения).