Жените може да не се нуждаят от операция за неракови кисти на яйчниците, избягвайки потенциални хирургични усложнения.

кистите

Това е откритието на ново изследване на екип от международни учени от институции, включително Imperial College London и KU Leuven, публикувано в The Lancet Oncology.

Двугодишното проучване проследява 1919 жени от 10 различни страни, включително Великобритания, Белгия, Швеция и Италия, които са диагностицирани с неракови кисти на яйчниците.

Кистите на яйчниците са пълни с течност торбички, които се развиват върху яйчника на жената. Те са много чести и обикновено не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, в някои случаи те могат да предизвикат болки в таза и подуване на корема.

Лекарите насочват пациентите с тези симптоми към ултразвуково сканиране, където кистите са класифицирани като доброкачествени (неракови) или ракови тумори. В случай на съмнение за рак, кистите винаги се отстраняват и анализират.

В случай на кисти, за които се смята, че са доброкачествени, жените все още често се препоръчват да бъдат отстранени хирургично. Това е така, защото се смята, че съществува риск от сериозни усложнения като спукване на кистата или причиняване на усукване на яйчниците. Има също така опасения, че доброкачествените кисти могат да "станат ракови", ако останат на място или че кистата може да е била погрешно класифицирана при първоначалното ултразвуково сканиране.

Алтернатива на операцията обаче е така нареченото „бдително изчакване“, при което лекарите не отстраняват кистите, а наблюдават техния размер и външен вид с редовни ултразвукови сканирания. Това е така, защото много кисти се свиват и изчезват или не се променят с течение на времето.

Мнението все още е разделено относно зоркото чакане, като много лекари по света вярват, че доброкачествените кисти трябва да бъдат отстранени хирургично в повечето случаи.

Това последно проучване е най-голямото досега за подхода на „бдително изчакване“, който последва близо 2000 жени, докато бяха сканирани в годините след доброкачествена диагноза на киста.

От 1919 жени в процеса, една пета (20%) е имала кисти, които са изчезнали по собствено желание, а 16% са били подложени на операция. Като цяло, в 80% от случаите или кистата се е разрешила, или не се е нуждаела от намеса. Средната възраст на жените в проучването е била 48, а средният размер на кистата е 4 см.

Впоследствие само 12 жени са диагностицирани с рак на яйчниците, което прави риска от рак 0,4%. Изследователите обаче предупреждават, че това може да се дължи на първоначално неправилно диагностициране на туморите като неракови при първоначалното ултразвуково сканиране, а не на доброкачествена киста, превръщаща се в ракова.

Честотата на други усложнения, като усукване на яйчниците или руптура на киста е съответно 0,4% и 0,2%.

Изследователският екип казва, че тези рискове трябва да се оценяват заедно с рисковете от хирургично отстраняване. Рискът от усложнения, като перфорация на червата, за хирургично отстраняване на кисти при жени на възраст 50-74 е между 3 и 15%.

Професор Дирк Тимерман, водещ автор от KU Льовен, обясни: "Въпреки че тези хирургически рискове са малки, ако жените в тази възрастова група са били подложени на операция в нашето проучване, тогава бихме могли да предположим, че от 29 до 123 от тях биха могли да претърпят тежки хирургични усложнения. Вместо това, само 96 от тях са претърпели операция, което означава, че тежки усложнения може да са били избегнати между 29 и 123 жени. "

Професор Том Борн, водещ изследовател от Империал Колидж в Лондон, заяви, че това проучване предполага, че внимателното изчакване е подходящо за повечето жени, когато кистата на яйчниците първоначално е класифицирана като доброкачествена: „Нашите резултати могат да доведат до промяна на парадигмата, водеща до по-малко хирургични операции при неракови яйчници кисти - при условие, че обучените ехографци надеждно изключват рака. "

Проучването е финансирано от Изследователска фондация-Фландрия, Шведския изследователски съвет, Фондацията за болница срещу рака в Малмьо, Императорския център за биомедицински изследвания на Националния институт за здравни изследвания (NIHR) и Линбъри Тръст.