Принадлежност

  • 1 От отделенията по неврология (K.T.T., J.C.P., E.H.K., R.G.G., A.L.H., A.V., MCC) и педиатрията (E.H.K., A.L.H.), болница „Джонс Хопкинс“, Балтимор, MD; Катедра по неврология (S.E.H.), клиника Mayo, Рочестър, MN; Департамент по хранителни и хранителни услуги (K.R.), Медицински център на университета Rush, Чикаго, Илинойс; Институт за клинични и транслационни изследвания (B.H.), Университет "Джон Хопкинс", Балтимор; Отделение по неврология (P.W.K.), Медицински център Джон Хопкинс Бейвю, Балтимор; и Катедри по анестезиология-критична медицина, неврохирургия и медицина (R.G.G.), Университетско училище "Джон Хопкинс", Балтимор, д-р.
  • PMID: 24453083
  • PMCID: PMC3945660
  • DOI: 10.1212/WNL.0000000000000151
Безплатна статия от PMC

Автори

Принадлежност

  • 1 От отделенията по неврология (K.T.T., J.C.P., E.H.K., R.G.G., A.L.H., A.V., MCC) и педиатрията (E.H.K., A.L.H.), болница „Джонс Хопкинс“, Балтимор, MD; Катедра по неврология (S.E.H.), клиника Mayo, Рочестър, MN; Департамент по хранителни и хранителни услуги (K.R.), Медицински център на университета Rush, Чикаго, Илинойс; Институт за клинични и транслационни изследвания (B.H.), Университет "Джон Хопкинс", Балтимор; Отделение по неврология (P.W.K.), Медицински център Джонс Хопкинс Бейвю, Балтимор; и Катедри по анестезиология-критична медицина, неврохирургия и медицина (R.G.G.), Университетско училище "Джон Хопкинс", Балтимор, д-р.

Резюме

Обективен: За да се опише серия от случаи на възрастни пациенти в интензивното отделение в суперрефрактерен епилептичен статус (SRSE; рефрактерен статус с продължителност 24 часа или повече въпреки подходящо анестетично лечение), които са получили лечение с кетогенна диета.

възрастни

Методи: Направихме ретроспективен преглед на случаите в 4 медицински центъра на възрастни пациенти със SRSE, лекувани с KD. Събраните данни включват демографски характеристики, клинично представяне, диагноза, данни за ЕЕГ, антиконвулсивно лечение и време и продължителност на KD. Първичните изходни мерки бяха разрешаване на епилептичния статус (SE) след започване на KD и способност за отбиване от анестетици.

Резултати: Десет възрастни пациенти в 4 медицински центъра бяха стартирани на KD за SRSE. Средната възраст е 33 години (интерквартилен диапазон [IQR] 21), 4 пациенти (40%) са мъже, а 7 (70%) имат енцефалит. Средната продължителност на SE преди започване на KD е била 21,5 дни (IQR 28), а средният брой на антиепилептичните лекарства, използвани преди започване на KD, е 7 (IQR 7). Деветдесет процента от пациентите са постигнали кетоза и SE е спрял при всички пациенти, постигнали кетоза в медиана от 3 дни (IQR 8). Трима пациенти са имали леки усложнения на KD, включително преходна ацидоза и хипертриглицеридемия, а 2 пациенти в крайна сметка са починали от причини, несвързани с KD.

Заключение: Описваме лечение на критично болни възрастни пациенти със SRSE с KD, като 90% от пациентите постигат разрешаване на SE. Очаква се бъдещи проучвания, за да се изследва ефикасността на KD при възрастни с рефрактерна SE.

Класификация на доказателствата: Това проучване предоставя доказателства от клас IV, че за пациенти с интензивно лечение с рефрактерна SE, KD води до разрешаване на SE.