Определение
Аналната пукнатина е разрез или разкъсване на лигавицата на ануса. Анусът е отворът, през който изпражненията напускат тялото. Обикновено сълзите се появяват точно в отвора.
Причини
Точната причина за анална фисура е неизвестна. В повечето случаи разкъсването е резултат от травма на аналната лигавица. Травмата може да бъде причинена от:
- Голям, сух или твърд стол
- Честа диария
- Стегнат анален сфинктер, група мускули, които отварят и затварят ануса
- Раждане
- Дразнене на ануса
Рискови фактори
Фактори, които могат да увеличат шансовете ви за анална пукнатина:
- Запек
- Напрежение, за да премине движение на червата
- Предходна анална операция, която може да причини белези и да намали еластичността на тъканта
- Хронична диария
- Анорецептивен полов акт
- Болест на Crohn или улцерозен колит
Симптоми
Аналната пукнатина може да причини:
- Болка по време и след изхождане
- Усещане за парене по време на движение на червата
- Кървене с движения на червата, които водят до яркочервена кръв или върху тоалетната тъкан, или в купата
- Може да присъстват малки количества лигавица
Опасението от болка при дефекация може да доведе до забавяне на дефекацията. Това може да влоши симптома.
Диагноза
Лекарят ще попита за вашите симптоми и медицинска история. Ще бъде направен физически изпит. Аналните пукнатини обикновено се виждат, така че диагнозата може да се направи с анален преглед. Ако не се вижда, но се подозира, Вашият лекар може да се наложи да направи други изследвания, стига да не е твърде болезнено. Тези тестове включват:
- Дигитален ректален преглед - за да се усетят каквито и да било бучки или аномалии
- Аноскопия - изследване на аналния канал с обхват
- ЯМР или КТ, ако:
- Пукнатината не се вижда при изпит
- Диагнозата е неясна
- Има значително яркочервено кървене при някой с повишен риск от рак на дебелото черво или ректума
- Има характеристики, предполагащи вторична анална пукнатина
Пукнатините обикновено се появяват на предвидими места около ануса. Ако има множество порязвания или порязване на необичайно място, лекарят може да назначи допълнителни тестове, за да търси други състояния.
Лечение
Лечението има за цел да излекува порязването и да предотврати бъдещи анални проблеми. Повечето пукнатини се лекуват сами или със самообслужване. Пукнатините, които са сравнително нови, се лекуват по-лесно от тези, които се задържат повече от 3 месеца.
Грижа за себе си
Пукнатините могат да се излекуват чрез промяна на някои от ежедневните ви навици. Те включват:
- Топли вани за сядане, особено след изхождане, за облекчаване на болката и насърчаване на заздравяването
- Увеличаване на приема на диетични фибри
- Увеличаване на приема на течности
- Използване на омекотители за изпражнения или насипни лаксативи
Лекарства
Вашият лекар може да предпише:
- Местни лекарства за намаляване на болката и възпалението
- Локални нитрати и блокери на калциевите канали за увеличаване на притока на кръв към ануса и насърчаване на заздравяването
- Инжектиран ботулинов токсин за отпускане на стегнати мускули на аналния сфинктер
Хирургия
Може да се наложи операция за:
- Фисури, които не зарастват при други методи на лечение
- Белези или спазми в мускулите на аналния сфинктер, които също могат да забавят заздравяването
- Повтарящи се пукнатини
Хирургичните процедури включват:
- Странична вътрешна сфинктеротомия - Направен е малък разрез в мускулните влакна на сфинктера, за да се предотвратят спазми, които водят до напрежение по време на движение на червата.
- Фисуректомия - изрязване на фисурата.
- Клапан за анален напредък - Покриване на фисурата с тъкан от друга част на тялото.
- Анална дилатация - рядка процедура, която разширява и разтяга аналния канал.
Предотвратяване
За да намалите шансовете си за анална фисура:
- Пийте много течности през целия ден
- Упражнявай се редовно
- Яжте храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни
- Избягвайте да се напрягате по време на дефекация
- Следвайте плана си за лечение, ако имате болест на Crohn или улцерозен колит