Камъните в жлъчката са камъни или бучки, които се развиват в жлъчния мехур или жлъчния канал, когато някои вещества се втвърдят.

симптоми

Жлъчният мехур е малка торбичка, разположена от дясната страна на тялото, от долната страна на черния дроб. Някои от химикалите, които съществуват в жлъчния мехур, могат да се втвърдят или в един голям камък, или в няколко малки.

Има приблизително 20 милиона американци с камъни в жлъчката. Проучване разкри, че разпространението на камъни в жлъчката при възрастни в индустриализираните страни е около 10 процента и изглежда се увеличава.

Бързи факти за камъни в жлъчката

Ето няколко ключови точки относно камъните в жлъчката. Повече подробности и подкрепяща информация е в основната статия.

  • Жлъчният мехур е малък орган, разположен от долната страна на черния дроб.
  • Камъните могат да се образуват, когато има химичен дисбаланс в жлъчния мехур.
  • Хората с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да развият камъни в жлъчката.
  • Експертите смятат, че диетата с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри може да помогне за предотвратяване на камъни в жлъчката.

Споделете в Pinterest Симптомите на камъни в жлъчката могат да включват болка в дясната страна на тялото.

По-голямата част от хората с камъни в жлъчката изобщо нямат симптоми. Това е така, защото камъните остават в жлъчния мехур и не причиняват проблеми.

Понякога обаче камъните в жлъчката могат да доведат до холецистит или възпален жлъчен мехур.

Основният симптом е болката, която се появява внезапно и бързо се влошава. Тази болка може да се появи в дясната част на тялото, точно под ребрата, между лопатките или в дясното рамо.

Други симптоми включват:

  • болка от дясната страна на тялото, точно под ребрата
  • болки в гърба между лопатките
  • болка в дясното рамо
  • гадене
  • повръщане
  • изпотяване
  • безпокойство

Камъните в жлъчката се лекуват само ако са причинили възпаление на жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища или ако са се преместили от жлъчните пътища в червата.

Холецистектомия

Холецистектомия означава хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Това обикновено се извършва с операция на ключалка. Операцията на ключалка не е възможна за около 10 процента от хората, които се нуждаят от открита холецистектомия. Вместо това те ще имат открита операция.

При отворена холецистектомия се прави голям разрез в корема. Хората, които се подлагат на отворена операция, изискват по-дълъг болничен престой и време за възстановяване. Ако жлъчният мехур е силно възпален, ще е необходима открита операция.

При голяма част от тези, които се подлагат на холецистектомия, камъните в жлъчката се връщат в рамките на една година. За да се предотврати това, много хора с камъни в жлъчката получават урсодезоксихолева киселина, която е киселината, намираща се в жлъчката.

Урсодезоксихолевата киселина понижава съдържанието на холестерол в жлъчката, което прави по-малко вероятно образуването на камъни.

Урсодезоксихолова киселина

Ако камъкът в жлъчката е направен от холестерол, понякога той може бавно да се разтвори с урсодезоксихолова киселина. Този вид лечение, известно като разтваряне, може да отнеме до 24 месеца, за да бъде ефективно. Той не е толкова ефективен, колкото операцията, но понякога е единственият избор за хора, които не могат да имат обща упойка.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Когато човек с камъни в жлъчката не може да се подложи на операция или урсодезоксихолова киселина, той може да се подложи на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатолография (ERCP), която изисква локална упойка. Гъвкава оптична камера или ендоскоп влиза в устата, през храносмилателната система и в жлъчния мехур.

Електрически нагрята жица разширява отвора на жлъчния канал. След това камъните се отстраняват или оставят да преминат в червата.

Литотрипсия

Ултразвуковите ударни вълни са насочени към камъните в жлъчката, които ги разбиват. Ако камъните в жлъчката станат достатъчно малки, те могат да преминат безопасно в изпражненията. Този тип лечение е необичайно и се използва само когато има малко камъни в жлъчката.

В много случаи камъните в жлъчката се откриват случайно, когато човек се лекува за различно състояние. Лекарят може да подозира камъни в жлъчката след тест за холестерол, ултразвуково сканиране, кръвен тест или дори рентгеново изследване.

Кръвните тестове могат да се използват за търсене на признаци на инфекция, запушване, панкреатит или жълтеница.

Холангиография

Багрило или се инжектира в кръвния поток, така че да се концентрира в жлъчните пътища или жлъчния мехур, или се вкарва направо в жлъчните пътища с помощта на ERCP. Багрилото се показва на рентгенови лъчи. ERCP се използва също за локализиране и отстраняване на камъни в жлъчния канал.

След това лекарят ще може да разгледа рентгеновите лъчи и да идентифицира възможни нарушения на жлъчния мехур или жлъчните пътища, като панкреатит, рак на панкреаса или камъни в жлъчката. Рентгеновите лъчи ще покажат на лекаря дали багрилото достига черния дроб, жлъчните пътища, червата и жлъчния мехур.

Ако багрилото не се премести в някоя от тези области, това обикновено означава, че камъкът в жлъчката причинява запушване. Експертът ще има по-добра представа къде се намира камъкът в жлъчката.

CT сканиране

Това е неинвазивна рентгенова снимка, която създава снимки на напречно сечение на вътрешността на човешкото тяло.

Холесцинтиграфия (HIDA сканиране)

В пациента се инжектира малко количество безвреден радиоактивен материал. Това се абсорбира от жлъчния мехур, който след това се стимулира да се свива. Този тест може да диагностицира необичайни контракции на жлъчния мехур или запушване на жлъчния канал.

Случвало се е, че на хора с камъни в жлъчката, които все още не са били готови за операция, ще им бъде предписана изключително нискомаслена диета за предотвратяване на растежа на камъни в жлъчката.

Наскоро се оказа, че това е по-малко полезно, отколкото се смяташе досега, тъй като бързата загуба на тегло може да причини камъни в жлъчката.

Препоръчва се балансирана диета с редовно хранене. Това няма да излекува камъни в жлъчката, но може да има положително въздействие върху всякакви симптоми и болка.

Избягването на храни с високо съдържание на наситени мазнини може да помогне за намаляване на риска от развитие на камъни в жлъчката, като масло, твърдо сирене, сладкиши и бисквити. Смята се, че холестеролът има роля в образуването на камъни в жлъчката.

Може да се предприемат диетични стъпки, за да се предотврати състоянието, като например ядене на повече ядки и консумация на малки количества алкохол.

Камъните в жлъчката могат да се образуват, когато химикалите в жлъчния мехур са в дисбаланс, като холестерол, калциев билирубинат и калциев карбонат.

Има два основни вида камъни в жлъчката:

  • Холестеролови камъни в жлъчката: Те могат да се образуват, ако в жлъчката има твърде много холестерол. Те са основният вид камъни в жлъчката в САЩ.
  • Пигментни камъни в жлъчката: Те се образуват, когато жлъчката има твърде много билирубин. Те са по-чести сред хора с чернодробни заболявания, заразени жлъчни тръби или кръвни заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия.

Експертите не са напълно сигурни защо някои хора развиват химичния дисбаланс в жлъчния си мехур, който причинява камъни в жлъчката, докато други не.

Знаем обаче, че камъните в жлъчката са по-чести сред хората със затлъстяване, особено жените. Изследване разкрива, че изпъкналият среден мъж почти удвоява шансовете на жената за развитие на камъни в жлъчката и необходимостта от операция за тяхното отстраняване.

Други хора в риск включват:

  • жени, които са били бременни
  • семейна история
  • хора, които наскоро са отслабнали много
  • умишленото бързо отслабване и след това възстановяването му може да увеличи риска за камъни в жлъчката по-късно в живота на мъжете
  • жени, приемащи орални контрацептиви
  • като заседнал
  • жени, подложени на високи дози естрогенна терапия
  • хора с близък роднина, който е имал камъни в жлъчката
  • проучване разкри, че генният вариант значително увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката
  • хора, чийто прием на хранителни мазнини е висок
  • два пъти повече жени получават камъни в жлъчката, отколкото мъжете
  • хора над 60-годишна възраст
  • местни американски индианци
  • хора, които приемат лекарства за понижаване на холестерола, наречени статини
  • хора с диабет

Освен това хормонозаместителната терапия (ХЗТ) за жени по време на менопаузата е свързана с по-висок риск от проблеми с жлъчния мехур. Проучване установи, че ХЗТ, прилагана чрез кожни пластири или гелове, представлява по-малък риск от ХЗТ, прилагана през устата.

По-долу има триизмерен модел на камъни в жлъчката, който е напълно интерактивен.

Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорния екран, за да разберете повече за камъните в жлъчката.

Ако жлъчните пътища или дванадесетопръстника са блокирани от камъни в жлъчката, потокът от храносмилателни сокове към панкреаса може да бъде блокиран. Това може да причини жълтеница и остър панкреатит. Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Ако е обичайно за хората, които са премахнали жлъчния мехур, да изпитват чувство на подуване и лошо храносмилане, особено когато имат храна с високо съдържание на мазнини. Някои може да преминават изпражненията по-често от преди.

Може ли човек да живее без жлъчния мехур?

Човек може да оцелее без жлъчен мехур. Черният дроб произвежда достатъчно жлъчка, за да усвои нормалната диета. Ако жлъчният мехур на човек бъде отстранен, жлъчката достига черния дроб от черния дроб през чернодробните канали, вместо да се съхранява в жлъчния мехур.

Малка част от хората, които са премахнали жлъчния си мехур, ще изпитат по-меки и чести изпражнения за известно време, тъй като жлъчката им по-често се влива в тънките черва.

Възможни симптоми могат да се появят с усложнения:

Важно е да се разпознаят потенциалните усложнения на камъните в жлъчката.

Жлъчни колики: Когато камъкът заседне в отвора на жлъчния мехур и няма да премине лесно през него, свиването на жлъчния мехур може да причини силна болка. Когато това се случи, човек може да изпита болезнено състояние, наречено жлъчна колика.

Болката се усеща в горната част на корема, но може да съществува и в центъра или вдясно от корема. Болката е по-често около час след хранене, особено ако човек е ял богато на мазнини. Болката ще бъде постоянна и ще продължи няколко часа, а след това ще отшуми. Някои хора ще изпитват непрекъсната болка в продължение на 24 часа, докато други могат да изпитват вълни от болка.

Инфекция: Ако камъните в жлъчката са причинили инфекция на жлъчния мехур, човекът със заболяването може да има треска и да изтръпне. В повечето случаи на жлъчнокаменна инфекция хората ще бъдат хоспитализирани за отстраняване на жлъчния камък.

Жълтеница: Ако камъкът в жлъчката напусне жлъчния мехур и заседне в жлъчния канал, той може да блокира преминаването на жлъчката в червата. След това жлъчката ще проникне в кръвта, причинявайки признаци на жълтеница.

В повечето случаи това усложнение ще изисква хирургично отстраняване на камъка в жлъчката. За някои хора камъкът в жлъчката в крайна сметка преминава в червата.

Панкреатит: Ако малък камък в жлъчката премине през жлъчния канал и блокира панкреатичния канал или причини обратен хладник на течности и жлъчка в канала, едно отделно лице може да развие панкреатит.

Някои фактори, които увеличават риска от развитие на камъни в жлъчката, като възраст, пол и етнически произход, не могат да бъдат променени.

Възможно е обаче спазването на вегетарианска диета да намали риска от развитие на камъни в жлъчката. Вегетарианците имат значително по-нисък риск от развитие на камъни в жлъчката, в сравнение с хората, които ядат месо.

Много експерти казват, че диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на плодове и зеленчуци, включително много диетични фибри, може да помогне да се предпазят хората от развитие на камъни в жлъчката.

Контролът на телесното тегло може също да помогне за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката. Въпреки това, катастрофалната диета и бързата загуба на тегло увеличават риска от развитие на камъни в жлъчката. Препоръчва се умереност.

Последен медицински преглед на 4 декември 2017 г.