Как се диагностицира хидронефрозата?

Първата стъпка в лечението на детето ви е формирането на точна и пълна диагноза. Хидронефрозата не е болест. Вместо това показва нарушение в уринарния поток на детето ви, което води до подуване на бъбреците. При диагностицирането на хидронефроза, Вашият лекар ще търси какво причинява увреждането, за да определи най-доброто лечение за Вашето дете.

лечение

Може да чуете хидронефрозата на детето си, описана като:

  • „Пренатална“ или „антенатална“ - означаваща преди раждането
  • „Постнатална“ или „новородена“ - означаваща след раждането

Тези термини просто назовават кога е възникнала диагнозата. (Те не казват нищо за самото състояние.)

Пренатално тестване

Признаците на хидронефроза могат първо да се проявят при рутинен пренатален ултразвук (сонография). Тестът предава високочестотни звукови вълни в матката. Ехото, което отскача, се записва и се превръща в образ на вашето бебе. Той ще покаже размера и формата на бъбреците на вашето дете, както и количеството на околоплодната течност. Също така може да помогне за разкриване на препятствия в пикочната система.

Въпреки това, лекарите обикновено не могат да поставят точна диагноза на хидронефроза въз основа на находки от ултразвук.

Ако ултразвукът показва, че детето ви може да има хидронефроза, вашият акушер ще наблюдава по-внимателно бременността ви и може да извършва по-чести ултразвукови изследвания, за да провери за промени във времето. Докато детето ви се наблюдава, болногледачите ще направят прецизни измервания на бъбреците на детето и нивото на околоплодната течност.

Постнатално тестване

За новородени и по-големи деца лекарите могат да използват някои или всички от следните тестове, за да помогнат да се определи причината и естеството на хидронефрозата:

  • Бъбречна ехография (RUS): Като се фокусира върху бъбреците, този ултразвук дава добра картина на хидронефрозата. Това е първият постнатален тест, който ще извърши Вашият лекар и ще помогне да се определи дали са необходими допълнителни изследвания.
  • Изпразваща цистоуретрограма (VCUG): Този специален вид рентгенови лъчи се използва за проверка за рефлукс, често срещана причина за хидронефроза. Също така може да покаже запушване в уретрата. С помощта на малка тръбичка, наречена катетър, лекарите ще напълнят пикочния мехур на детето ви с течна боя, съдържаща йод. Тъй като пикочният мехур се пълни и детето ви уринира, потокът от течността ще бъде видим на рентгенови изображения.
  • Бъбречно сканиране (MAG 3): Този тест позволява на лекарите да видят бъбреците на детето ви и да научат повече за това как функционират. Този тест за сканиране на бъбреците помага да се измери разликата във функцията между двата бъбрека и също така се оценява степента на запушване в пикочната система. След като малко количество радиоактивен материал (радиоизотоп) се инжектира в кръвта на вашето дете, се използва специална камера (наречена гама камера), за да се направят снимки на бъбреците, докато радиоактивният материал се движи през тях, показвайки колко добре те филтрират и източват.

След като завършим всички необходими тестове, нашите експерти се срещат, за да прегледат и обсъдят наученото за състоянието на вашето дете. След това ще се срещнем с вас и вашето семейство, за да обсъдим резултатите и да очертаем най-добрите възможности за лечение.

Какви са възможностите за лечение на хидронефроза?

След като разгледат естеството и причината за хидронефрозата, лекарите ще решат дали да препоръчат наблюдение или операция.

Фетална намеса

В много редки случаи пренаталната хидронефроза е толкова тежка, че излага плода на риск. Това обикновено означава, че запушването е в уретрата на детето, блокиращо оттичането на пикочния мехур и двата бъбрека. На свой ред това води до опасно ниско количество околоплодни води (състояние, наречено олигохидрамнион).

Наблюдение

Ако тестовете след раждането покажат, че детето ви има лека до умерена хидронефроза, Вашият лекар може да препоръча да се даде време състоянието да се коригира самостоятелно. Вашето дете може да получи ниска доза антибиотици за предотвратяване на инфекция. Повторните ултразвуци ще ни позволят да проверим за подобрение.

Наблюдението се е превърнало в приет метод за лечение при деца с лека хидронефроза. Дори при деца с умерена хидронефроза, ако бъбречната функция не е загубена и бъбреците растат добре, наблюдението може да позволи състоянието да се коригира.

Хирургия

Само в тежки случаи ще е необходима операция. Целта на операцията е да се намали подуването и налягането в бъбреците чрез възстановяване на свободния поток на урината.

Най-честата хирургична процедура е пиелопластиката. Това ремонтира най-често срещания тип запушване, което причинява хидронефроза: обструкция на уретеропелвисовата връзка (UPJ). При пиелопластика хирургът ще премахне стеснената или запушена част на уретера. След това здравата част се свързва отново към дренажната система на бъбреците. След отворена операция (малък разрез над бъбрека), децата обикновено остават в болницата за около два до три дни. Те заздравяват за две до три седмици. Процентът на успех е около 95 процента.

За вашето дете могат да се препоръчат други хирургични лечения, в зависимост от това какво причинява хидронефрозата и колко тежка е тя. За да научите повече за тях, вижте: обструкция на уретеропелвисната връзка, везикоуретерален рефлукс, задни клапи на уретрата и уретероцеле.

Роботизирана и минимално инвазивна хирургия

Този иновативен инструмент се използва за около половината от пиелопластиките, извършени от нашия урологичен екип.

Пиелопластиката с помощта на робот е минимално инвазивна лапароскопска процедура. С помощта на малка камера хирурзите оперират с много тънки инструменти, поставени в три или четири малки разреза. Роботно подпомогнатата пиелопластика премахва запушен участък от уретера и прикрепва отново здравата част към дренажната система на бъбреците.

Роботизираната хирургия може да предложи редица предимства в сравнение с традиционната (отворена) хирургия, включително:

  • по-малко дискомфорт след операцията
  • по-малки белези по корема
  • по-кратък престой в болница - обикновено от 24 до 48 часа
  • по-бързо възстановяване
  • по-рано се върнете към пълни дейности

Дори ако за вашето дете се препоръчва пиелопластика, робот-асистирана процедура може или не може да бъде подходяща. Вашият лекар ще препоръча най-добрите възможности за вашето дете.

Горди сме да обслужваме широка и разнообразна популация от пациенти, която често идва при нас за отговори, които не могат да намерят никъде другаде. Това най-високо класиране е признание и почит към нашите необикновени и дълбоко отдадени клиницисти, изследователи и толкова много други, които посвещават всеки ден на подобряване и подобряване на здравето и благосъстоянието на всички деца.