Жлъчката е течност, която ви помага да смилате мазнините. 1 Черният дроб произвежда жлъчка, която се съхранява в жлъчния мехур. Жлъчката се състои от вода, жлъчни соли, холестерол и пигмент, наречен билирубин, наред с други неща. Жлъчният мехур отделя жлъчка в началото на тънките черва (дванадесетопръстника; Фигура). Жлъчните соли разбиват големите капки мазнини на по-малки капчици. По-малките капчици са по-лесни за разграждането и усвояването от тялото ви. Почти всички жлъчни соли се реабсорбират в края на тънките черва (илеум). Те се използват повторно, за да произвеждат повече жлъчка. 1
Фигура. Жлъчен мехур и жлъчни канали
Камъните в жлъчката са твърди частици, които се образуват в жлъчния мехур. 2 Друга дума за камъни в жлъчката е холелитиаза. Камъните в жлъчката са често срещан проблем сред населението като цяло и особено при хора с възпалителни заболявания на червата. 3,4 Едно проучване, което сравнява хората с болестта на Crohn и улцерозен колит с общата популация, установява, че човек с болест на Crohn има два пъти риск от развитие на камъни в жлъчката в сравнение с хора без възпалителни заболявания на червата. Хората с улцерозен колит не са имали повишен риск; хората с улцерозен колит обаче могат да развият и камъни в жлъчката. 5
Като цяло около 13% до 34% от хората с болестта на Crohn имат камъни в жлъчката. 6 Рискът от развитие на камъни в жлъчката е особено висок, ако болестта на Crohn засяга илеума. 4
Защо възпалителното заболяване на червата е свързано с камъни в жлъчката?
Има няколко причини, поради които хората с болестта на Crohn са изложени на риск от камъни в жлъчката:
- Солите на жлъчката не се реабсорбират в илеума ви. Това може да се случи, ако илеумът е отстранен хирургически или е силно възпален. Вместо това жлъчните соли преминават в дебелото черво. Солите на жлъчката се смесват с билирубин в дебелото черво, променяйки билирубина във форма, която може да се реабсорбира. След като билирубинът се реабсорбира, той се връща обратно в черния дроб, за да бъде добавен в жлъчката. Тъй като в жлъчката има допълнителен билирубин, камъните в жлъчката започват да се образуват. Допълнителният билирубин прави тези камъни в жлъчката черни. 4
- Ако жлъчните соли не се реабсорбират в илеума, те излизат извън тялото. Загубата на жлъчни соли означава, че черният дроб има по-малко жлъчни соли, които да се вложат в нова жлъчка. Новата жлъчка се претоварва с холестерол. Това може да доведе до образуване на холестерол в жлъчния камък. 4
- Когато имате активна болест на Crohn, може да ядете по-малко, за да ограничите симптомите на болестта на Crohn. Бързата загуба на тегло е рисков фактор за камъни в жлъчката. 2
- Вашият храносмилателен тракт е изпълнен с бактерии. Едно от обясненията за връзката между болестта на Crohn и камъните в жлъчката е, че някои бактерии се разрастват. Тези допълнителни бактерии могат да променят билирубина във форма, която може да се реабсорбира. Допълнителният билирубин се добавя в жлъчката в черния дроб. Резултатът е, че се образуват черни камъни в жлъчката. 4
Какви са симптомите на камъни в жлъчката?
Много пъти камъните в жлъчката не причиняват никакви симптоми. 3 Симптоматичните камъни в жлъчката могат да причинят постоянна, умерена до силна болка в горната дясна част на корема.
Какви са другите рискови фактори за камъни в жлъчката?
Освен възпалително заболяване на червата, други рискови фактори за камъни в жлъчката включват: 2
- Затлъстяване
- Бърза загуба на тегло
- Висококалорична, високо рафинирана въглехидратна диета с ниско съдържание на фибри
- Метаболитен синдром или диабет
Как се оценяват камъните в жлъчката?
Ако имате симптоми на камъни в жлъчката, вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще трябва да направи тест за образна диагностика. 3 Има няколко различни начина за гледане на жлъчния мехур. Обикновено първо се използва ултразвук, тъй като е евтин и ефективен. Втори вариант е сканирането с компютърна томография (КТ). Вашият доставчик ще разгледа по-добре жлъчния мехур и каналите с КТ, но този тест е по-скъп и включва радиация. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да се използва като алтернатива на CT сканиране. Вместо рентгенови лъчи, ЯМР използва магнити и радиовълни, за да заснеме определени области от тялото ви.
Други тестове, които могат да се използват за оценка на камъни в жлъчката, включват:
- Сканиране на хепатобилиарна имидодиоцетна киселина (HIDA). Този тест включва (безвреден) радиоактивен химикал и специална камера. Черният Ви дроб третира химикала като жлъчка. Техникът прави снимки на черния дроб и жлъчния мехур, докато химикалът преминава през вашата система. 2
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Тази процедура комбинира ендоскопия с контрастен материал и рентгенова снимка. Процедурата се прави за оценка на проблемите с жлъчния мехур и панкреатичните канали. Понякога е възможно лечението на камъни в жлъчката като част от тази процедура. 7
Как се лекува жлъчнокаменната болест?
Ако камъните в жлъчката не причиняват симптоми, може да не се нуждаете от лечение. 3 Вашият доставчик на здравни грижи може просто да иска да ви проследява периодично.
Когато е необходимо лечение, обичайното лечение е операция за отстраняване на жлъчния мехур. 2 Тази процедура се нарича холецистектомия. Вашият жлъчен мехур не е съществен орган, така че можете да живеете нормално без него. Операцията може да се направи като минимално инвазивна (лапароскопска) процедура или отворена процедура. И двете процедури имат еднакви нива на усложнения. Може да успеете да се приберете по-рано и да се възстановите по-бързо след минимално инвазивния подход. 3
Ако не можете да се оперирате, други лечения включват: 2,3
- Разтваряне на камъните в жлъчката с лекарство (терапия за перорално разтваряне).
- Ударно-вълнова терапия за смачкване на жлъчния камък (литотрипсия с ударна вълна).
Какви са усложненията на камъните в жлъчката?
Усложненията на камъните в жлъчката зависят от това, което блокират. 2 Камъните в жлъчката могат да блокират кистозния канал или общия жлъчен канал, които водят далеч от жлъчния мехур. Това може да увеличи налягането и възпалението на жлъчния мехур. Камък в жлъчката може също да блокира общия изход за сокове от жлъчка и панкреас. Когато това се случи, панкреасът може да се възпали. Нелекуваните блокажи могат да бъдат фатални.