Насрочете среща с гастроентерология и хепатология +
- За срещи се обадете на 206-987-2521 и натиснете 1.
- Как да планирате
- Имате нужда от второ мнение? Обадете се на 206-987-2521.
Ако това е спешна медицинска помощ, обадете се на 911.
Намерете лекар +
Местоположения +
- Детска болница в Сиатъл: 206-987-2521
- Клиника и хирургичен център Bellevue: 206-987-2521
- Еверет: 425-783-6200
- Федерален път: 206-987-2521
- Олимпия: 206-987-2521
- Tri-Cities (Richland): 206-987-2521
Насочете пациент +
- Спешни консултации (само за доставчици): обадете се на 206-987-7777 или 877-985-4637 (безплатно).
- Ако сте доставчик, изпратете по факс формуляр за заявка за ново назначение (NARF) (PDF) (DOC) на 206-985-3121 или 866-985-3121 (безплатен).
- Изпратете по факс NARF, бележките за диаграмите и всякаква съответна документация на 206-985-3121 или 866-985-3121 (безплатно).
- Вижте нашите пълни насоки за гастроентерология и хепатология.
Какво представляват камъните в жлъчката?
Камъните в жлъчката са малки, подобни на камъни предмети, които се образуват, когато течността в жлъчния мехур се втвърди. Тази течност се нарича жлъчка. Помага на тялото да смила мазнините.
Черният дроб произвежда жлъчка и жлъчният мехур я съхранява, докато тялото има нужда от нея. Тогава жлъчният мехур се свива и изстисква жлъчката навън в червата. Поредица от тръби свързва черния дроб, жлъчния мехур и червата. Тръбите, напускащи черния дроб, се наричат чернодробни канали. Тръбата, напускаща жлъчния мехур, се нарича кистозен канал. Те се комбинират, за да образуват общия жлъчен канал, който отива в червата.
Жлъчката съдържа вода и няколко твърди вещества: холестерол, мазнини, соли и протеини. Съдържа също билирубин, жълтеникав пигмент. Обикновено камъните в жлъчката се правят предимно от холестерол. Някои са направени от билирубин.
Ако камъните в жлъчката се заседнат в канал, те могат да блокират потока на жлъчката. Това може да доведе до подуване на канала или жлъчния мехур. Постоянното запушване може да увреди черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса. Блокирането може да доведе и до инфекция. Увреждането на органи и инфекцията могат да бъдат сериозни проблеми.
Камъни в жлъчката при деца
Камъните в жлъчката не са толкова чести при децата, колкото при възрастните. Но някои деца получават камъни в жлъчката. Най-често няма конкретна основна причина за камъни в жлъчката при деца. Но някои фактори могат да изложат децата на повишен риск за тях:
- Наличие на определени наследствени кръвни проблеми, като сърповидно-клетъчна болест или сфероцитоза
- Затлъстяване
- Наличие на фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
- Прием на определени лекарства
Камъни в жлъчката в Сиатъл за деца
Експертите, от които се нуждаете, са тук
Лекували сме много деца с камъни в жлъчката в Seattle Children’s. Нашите хирурзи имат богат опит в извършването на най-честата операция за отстраняване на жлъчния мехур, наречена лапароскопска холецистектомия (произнася се koh-leh-sist-EKT-uh-mee). Ние също имаме богат опит в справянето с възможните усложнения на жлъчнокаменната болест, като проблеми с черния дроб или панкреаса.
Вашето дете и семейството получават подкрепа
Когато дойдете в Сиатъл за деца, имате екип от хора, които да се грижат за вашето дете преди, по време и след операцията. Заедно с хирурга на детето си, вие сте свързани със медицински сестри, диетолози, специалисти по детски живот и други. Ние работим заедно, за да отговорим на всички здравни нужди на вашето дете и да помогнем на вашето семейство чрез това преживяване.
Разбираме уникалните нужди на децата
От 1907 г. Seattle Children’s лекува само деца. Членовете на нашия екип са обучени в своите области, а също и в задоволяването на уникалните нужди на децата. Например лекарите, които правят анестезия на вашето дете, са сертифицирани по детска анестезиология. Това означава, че имат допълнителни години обучение как да се грижат за децата. Нашите специалисти по детски живот знаят как да помогнат на децата да разберат своите заболявания и лечения по начини, които имат смисъл за тяхната възраст.
Симптоми на камъни в жлъчката
Понякога се образуват камъни в жлъчката, но не причиняват симптоми. Когато камъните в жлъчката причиняват симптоми, симптомите обикновено се появяват внезапно.
Болки в корема
Най-честият симптом е болката в горната част на корема (корема). Тази болка се влошава и продължава поне 30 минути. Може да продължи до няколко часа. Вашето дете може да почувства, че болката е центрирана в горната дясна част на корема.
За повечето деца на възраст под 9 или 10 години е трудно да определят болката си. Те могат да изглеждат неясни за това къде ги боли. Но някои по-големи деца или млади възрастни могат да опишат болката си като:
- Центриране в дясната горна или средна горна част на корема
- Разпространение към гърба или между лопатките
- Чувствате се остри, спазми или скучни
- Заминава, после се връща отново (повтарящо се)
- Случва се непосредствено след хранене
- Влошаване след ядене на мазни или мазни храни
Симптоми на запушен канал
Ако камък в жлъчката блокира канал, детето ви може също да има някои или всички от следните симптоми:
- Гадене
- Повръщане
- Треска
- Жълтеница, жълтеникав оттенък на кожата и очите
Диагностициране на камъни в жлъчката
Ултразвуков изпит
Лекарите често диагностицират камъни в жлъчката с помощта на ултразвукови изследвания. Ултразвукова машина излъчва звукови вълни, които отскачат от жлъчния мехур и други органи, за да образуват картина на видео монитор. Лекарят може да потърси камъни в жлъчката на тази снимка.
Други изображения на тялото
Понякога лекарите използват други техники за изобразяване, за да търсят камъни в жлъчката или запушени канали или да проверяват колко добре работи жлъчният мехур. Лекарят на Вашето дете може да поиска от детето Ви да има:
- Рентгенография на корема
- Холесцинтиграфия (произнася се koe-leh-skin-TIG-ruh-fee) или HIDA сканиране, което позволява на лекарите да видят колко добре се свива жлъчния мехур на детето ви
- ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, произнесена koe-LAN-jee-oh-PAN-kree-ah-TOG-rah-fee), която помага на лекарите да намират и премахват камъни в жлъчката в жлъчните пътища
- MRCP (магнитно-резонансна холангиопанкреатография), вид ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), който прави подробни снимки на жлъчката и жлъчните пътища
Лабораторна работа
Вашето дете може да се нуждае и от кръвни изследвания. Кръвните тестове могат да покажат признаци на инфекция, запушване, жълтеница или други проблеми, свързани с камъни в жлъчката.
Лечение на камъни в жлъчката
Ако камъните в жлъчката на детето ви не причиняват симптоми, лечението може да не е необходимо. Ако го направят, детето ви ще се нуждае от операция за отстраняване на жлъчния мехур. Тази операция се нарича холецистектомия.
Добре е да нямате жлъчен мехур. Ако детето ви няма жлъчен мехур, жлъчката просто ще потече от черния дроб директно в червата. Вашето дете трябва да може да се храни нормално и да продължи с нормални дейности след отстраняване на жлъчния мехур. Най-честият симптом след отстраняване на жлъчния мехур е разхлабеното изпражнение, особено след ядене на мазна храна. Повечето деца нямат този проблем.
Хирургия на жлъчния камък
По време на операцията ще дадем на детето ви лекарство, което да го накара да спи без болка по време на операцията (обща анестезия). Премахването на жлъчния мехур отнема около 1 до 2 часа. Вашето дете ще бъде в стаята за възстановяване още час.
По-малко инвазивна хирургия
В повечето случаи хирурзите могат да премахнат жлъчния мехур с помощта на лапароскопска хирургия, наричана още минимално инвазивна хирургия. Това означава, че правят няколко малки разрези (разрези) в корема вместо един голям разрез (отворена операция). Хирурзите вкарват тънка, осветена тръба с камера и техните хирургически инструменти през тези малки разрези. След това освобождават жлъчния мехур и го отстраняват през един от отворите.
Предимството на лапароскопската хирургия е, че хирурзите не трябва да пресичат мускулите на стомаха. Децата се възстановяват по-бързо.
Отворена хирургия
В редки случаи децата трябва да имат отворена операция (един голям разрез) вместо лапароскопска операция. Това може да се случи, ако детето ви е имало други коремни операции в миналото. Ако е така, хирургът на детето ви ще го обсъди с вас.
Проучване на жлъчните пътища
По време на операцията за отстраняване на жлъчния мехур хирургът може да извърши холангиограма, изследване на жлъчните пътища. Това проучване не винаги е необходимо, но помага на лекарите да се уверят, че камъните в жлъчката не са паднали от жлъчния мехур и са попаднали в основния жлъчен канал. Ако изследването покаже камъни в жлъчката в главния жлъчен канал, хирургът ще се опита да ги премахне. Тъй като жлъчните пътища на децата обикновено са много малки, това може да бъде много трудно да се направи с помощта на лапароскопски техники.
Премахване на камъни в жлъчката извън жлъчния мехур
В някои случаи детето може да се нуждае от ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, произнесено koe-LAN-jee-oh-PAN-kree-ah-TOG-rah-fee) за отстраняване на камъни в жлъчката, които са паднали от жлъчния мехур. В ERCP хирургът прокарва осветена светлина през устата на детето, покрай стомаха и в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника). По този начин лекарят може да види как жлъчният канал навлиза в червата. Малки инструменти могат да се преминат през обхвата и да се използват за отстраняване на камъните в жлъчката. ERCP често помага на лекарите да избягват по-голяма операция на детето ви. Ако детето ви се нуждае от ERCP, най-вероятно това ще бъде направено в различен ден от операцията за отстраняване на жлъчния мехур.
След операция на камъни в жлъчката
След лапароскопска операция можете да очаквате детето ви да остане в болница от 1 до 2 дни. След като детето ви се прибере, може да се наложи да ограничите активността за няколко дни.
След отворена операция можете да очаквате детето ви да остане в болницата от 2 до 7 дни. Може да се наложи да ограничите активността на детето си в продължение на няколко седмици, докато то се възстанови.
И в двата случая ще дадем на вашето дете лекарство за болка, за да му е удобно. Ще трябва да поддържате разрезите чисти и сухи, докато заздравеят. Хирургичният екип ще ви научи как да направите това и ще ви разкаже за всякакви ограничения на активността.
Около 2 до 3 седмици след операцията, детето ви ще трябва да се срещне с хирурга за последващо посещение. Хирургът ще се увери, че разрезът заздравява и детето ви се възстановява добре.