Написано от DaVita ® диетолог Сара Колман, RD, CDE

бъбречни

Калцият е най-разпространеният минерал в организма. Около 99 процента от калция в тялото е в костите и зъбите. Останалите 1% се намират в кръвта и меките тъкани. Тялото използва калций за:

  • Оформете здрави кости и зъби
  • Помогнете на мускулите да се свият и да се отпуснат за нормално движение
  • Предават нервни импулси
  • Направете кръвен съсирек нормално
  • Регулират клетъчната секреция, клетъчното делене и размножаването на клетките
  • Подпомага с ензимни реакции

Как тялото получава калций?

Калцият се доставя в храната, която ядем, и от калциеви добавки. Витамин D и паратиреоидният хормон (PTH) помагат да се регулира колко калций се абсорбира и колко калций елиминират бъбреците. Здравите бъбреци превръщат витамин D в активен хормон (калцитриол), който помага да се увеличи усвояването на калций от червата в кръвта.

Балансираната, здравословна диета осигурява 1000 милиграма калций на ден. Изискванията се увеличават по време на растежа и с възрастта. За хора на възраст от 9 до 18 години се препоръчва поне 1300 милиграма калций всеки ден. За хора над 50-годишна възраст се препоръчва поне 1200 милиграма калций на ден.

Колко калций се нуждае от човек с бъбречно заболяване?

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) причинява дисбаланс в костния метаболизъм и увеличава риска от тип костно заболяване, наречено бъбречна остеодистрофия. Тези дисбаланси също могат да доведат до отлагане на калций в кръвоносните съдове и допринасят за сърдечни заболявания. За да определи калциевия статус, Вашият лекар ще измери и оцени нивата на калций, фосфор и PTH. Ако нивата на калций са ниски, може да се предпише калциева добавка. Понякога фосфорните свързващи вещества на основата на калций се предписват за лечение както на ниски нива на калций, така и на високи нива на фосфор.

Ако нивата на калций са високи, тогава високите калциеви храни, калциевите добавки и фосфорните свързващи вещества на калциева основа могат да бъдат ограничени или избягвани, за да помогнат за контролиране на нивата на калций.

Според насоките за клинична практика на Националната бъбречна фондация (NKF), известна също като Инициатива за качество на резултатите от бъбречната болест (KDOQI), общият прием на калций за хора с бъбречни заболявания не трябва да бъде по-голям от 2000 mg дневно. Това включва калций от диетата, калциеви добавки и фосфорни свързващи вещества на основата на калций.

Предотвратяване на костни заболявания и калциране на тъканите

Хората с бъбречни заболявания се приканват да ядат храни с ниско съдържание на фосфор, за да поддържат нивата на калций и фосфор в кръвта в нормални граници. За да се запази здравето на костите, лекарите ще наблюдават резултатите от лабораторните тестове на своите пациенти и ще коригират свързващи вещества, лекарства, добавки и диализни лечения, ако е необходимо. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на част от паращитовидните жлези, за да се предотврати дългосрочното освобождаване на PTH.

Знайте нивата на калций и фосфор

Пациентите могат да работят с бъбречен диетолог и техните лекари, за да поддържат нивата си в баланс. Редовният кръвен тест ще покаже нивата на фосфор и калций в кръвта. Според „Насоките за клинична практика за костен метаболизъм и болести при хронична бъбречна болест“, издадени от NKF, пациентите с ХБН на етапи 3 и 4 трябва да поддържат фосфора си между 2,7 и 4,6 mg/dL. Пациентите на диализа трябва да поддържат нивата на фосфор в диапазона от 3,0 до 5,5 mg/dL или възможно най-близо до лабораторния референтен диапазон. Целевият диапазон на KDOQI за калций е между 8,4 до 10,2 mg/dL. Нивата на калций над 10,2 се считат за високи и може да изискват корекции в диетата, свързващи вещества на основата на калций или намаляване на терапията с витамин D.

Калций в храната

Калцият се съдържа естествено в млечните продукти. За съжаление същите тези храни са с много високо съдържание на фосфор и не са добър избор за хора с бъбречни заболявания, които се нуждаят от диета с ниско съдържание на фосфор. Независимо дали вашият калций е нисък или висок, вашият диетолог ще ви обучи за храни, които да добавите или премахнете от диетата си.

Хранителните факти върху етикетите на храните често не предоставят информация за калция. Тъй като не е в списъка, не означава, че храната не съдържа калций. Тъй като етикетите на храните не са задължени да посочват съдържанието на калций, разговорът с бъбречен диетолог и четенето на съставките на етикета ще бъде полезно, за да научите кои храни съдържат калций.

Храните, които може да са добавили калций, включват преработени или пакетирани храни като зърнени храни, бисквити или хляб; сокове и смеси за напитки на прах; и заместители на мляко като соево или бадемово мляко. В допълнение към млечните продукти, други храни, които естествено съдържат калций, включват ревен, спанак, черна меласа, сардини и сьомга, консервирана с кости. Много от тези храни също са с високо съдържание на фосфор и може да не се препоръчват за диета с ХБН. Консултирайте се с вашия диетолог и лекар, за да предоставите конкретни препоръки въз основа на вашите индивидуални изисквания.

Етикетите на храни, които съдържат добавен калций, могат да включват:

  • Обогатен с калций
  • Подсилен с калций
  • Отличен източник на калций
  • Добър източник на калций