Много хора вярват, че растителната диета е полезна за вас. Но за да се класира наистина за това определение, то трябва да бъде подкрепено от добре проектирани проучвания.

знаете

Веднъж моят доставчик на здравни услуги, Kaiser Permanente, ми изпрати лъскава брошура, възхваляваща добродетелите на растителната диета. Моята собствена диета вече е богата на плодове и зеленчуци и рядко ям месо, с изключение на случайно социално барбекю.

И така, незабавно прехвърлих брошурата в кошницата за рециклиране. Не мислех по темата отново, докато някои приятели не ме помолиха да я разгледам критично.

Първостепенно не-nocere

„Първо, не навреди“, така каза Хипократ преди 2500 години и всеки начинаещ лекар заявява в деня на дипломирането си. И в това отношение растителната диета блести: Никой не е умрял от ядене - ако изключите пациенти с хранителна свръхчувствителност (фъстъци, домати) или целиакия - и нежеланите реакции на практика са нулеви.

Нищо чудно, че дори в трудната и оспорвана област на науката за храненето се формира широк консенсус. Растителната диета е „полезна за вас“. Но липсата на „лошо“ не означава „добро“. За да се класирате за това наименование, научната летва е много по-висока.

Вилици над ножове

Като част от изследването си гледах документалния филм „Вилици над ножовете“. Какво общо има един документален филм със сериозно проучване в научна област на изследване, което може да попитате? Зачудих се и аз.

Документалният филм представя работата на учения по хранене Т. Колин Кембъл и кардиолога д-р Колдуел Б. Еселстин младши. Те предложиха, че повечето от основните ни здравословни проблеми могат да бъдат предотвратени и дори обърнати, включително сърдечни заболявания, рак и диабет. Как Като спазвате диета от зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни.

Тяхната работа беше богата на предположения, корелации, клинични наблюдения и анекдоти. Това е така, защото по времето, когато те си вършеха работата, беше всичко, което имаше. Този подход обаче далеч не отговаря на днешните научни стандарти.

И накрая, рандомизирано контролирано проучване

След това дойдоха Дийн Орниш, доктор по медицина, и неговите сътрудници. Те проведоха рандомизирано, контролирано проучване, което е златният стандарт в изследванията.

Те открили, че предимно (но не изключително) растителна диета, съчетана с промени в начина на живот, като намаляване на стреса, може да обърне прогресията дори на тежка коронарна болест на сърцето. Епизодите на гръдна болка намаляват с 91% само след няколко седмици. След пет години имаше 2,5 пъти по-малко сърдечни събития. Притокът на кръв към сърцето се подобрява с над 300%.

Но това не е краят на историята.

Нека да разгледаме дизайна на проучването

Винаги има „но“, което да развали забавлението. По-задълбоченото потапяне в дизайна на изследването показа, че експерименталната група е поставена на растителна диета. Но, те също

  • престана да пуши,
  • има обучение за намаляване на стреса и
  • спазвал умерен режим на упражнения.

А контролната група? Те продължиха по старите си „лоши“ начини:

  • яде червено месо,
  • високо съдържание на мазнини,
  • високо протеин,
  • тютюнопушене (въпреки че Ornish заявява, че само един субект е бил пушач в началото), и
  • не упражнява.

И така, какво беше отговорно за грандиозните резултати? Растителната диета? Упражнението? Или спиране на тютюнопушенето? Намаляване на стреса? Или комбинация от тези фактори?

Съществуват статистически методи за отчитане на такива объркващи фактори, но това изисква много голям брой участници, за да се увеличи тяхната валидност. В това проучване нямаше достатъчно хора, които да го направят.

Друг затвърди заключенията

Като се има предвид това, по-късно проучване затвърди заключенията от ранните проучвания, че растителните протеини превъзхождат животинските протеини по отношение на здравето.

Голямото (131 342 участника) на Song et al. проспективно кохортно проучване на американски медицински сестри и други медицински специалисти е публикувано през 2016 г. В него се описва връзката между приема на животински протеини и сърдечно-съдовата, раковата и смъртността от всички причини.

Основното заключение на това проучване е, че по-високият прием на животински протеини (включително преработено червено месо, непреработено червено месо, млечни продукти, птици и яйца) е свързан с по-висока смъртност. Докато високият прием на растителен протеин е свързан с по-ниска смъртност.

Всички диети на растителна основа създадени ли са еднакви?

Преди да продължим, нека спрем за минута, за да проучим дали всички растителни протеини са създадени равни. Можем да отговорим с (почти) риторичен въпрос: Равномерно ли са картофените пюрета на броколите по своя ефект върху сърдечното здраве?

В потенциална поредица от 209 298 участници, Сатия и колегите си изследваха връзката между сърдечно-съдовите заболявания и здравословните и нездравословни диети на растителна основа.

Те използваха проучвания за приема на храна, за да индексират диетичните модели в степенувани индекси на растителна диета. Индексът на общата популация на изследването се нарича индекс на растителна диета или PDI. Другите два индекса бяха здравословната (hPDI) и нездравословната растителна диета (uPDI).

Те откриха, че по-голямото придържане към PDI е независимо свързано с по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания (коефициент на риск 0,92) в сравнение с диетата на общата популация, която има коефициент на риск 1,0.

Но когато погледнаха към „здравословната“ група (hPDI), коефициентът на опасност спадна още повече до впечатляващите 0,75. Но „нездравословната“ група (uPDI) имаше тревожно увеличение на коефициента на риск до 1,32.

Тези резултати са недвусмислени. Добрите плодове и зеленчуци показват -0,25% спад в риска от сърдечни заболявания, но лошите показват 32% ръст на риска.

Има ли разлика възрастта?

Ами ефектът от възрастта? Геронтолозите са публикували много наблюдателни проучвания, които показват, че леко пълни хора на възраст над 65 години всъщност се радват на по-дълъг (и по-щастлив?) Живот. Как отчитате това?

В изследване, публикувано в клетъчния метаболизъм, Валтер Лонго и Морган Левин от Университета на Южна Калифорния в Лос Анджелис се фокусират върху данни от 6381 възрастни над 50 години. Всички те бяха интервюирани веднъж за диетата си като част от NHANES, национално проучване на здравето и храненето.

Екипът на Лонго използва смъртните записи, за да заключи, че тези под 65 години, чиито самоотчитани диети са класифицирали като високо протеинови (поне 20% от калориите идват от протеини), са изложени на много по-висок риск от заболяване и смърт, отколкото група, която приема 10% или по-малко от техните калории от протеини. Хората с високо съдържание на протеини са имали повече от четири пъти по-голяма вероятност да умрат от рак през 18-те години след изследването и 75% по-вероятно да умрат от каквато и да е причина.

Но (отново досадното „но“) сред тълпата над 65 години, тези, които ядат много протеини, оцеляват по-дълго, средно от тези, които са яли по-малко. Longo спекулира, че възрастните хора може да са по-малко склонни да абсорбират протеина, който приемат, така че се нуждаят от повече от него.

Трябва ли да отидете напълно вегетариански?

И така, трябва ли да отидете изцяло веган или вегетарианец, за да смекчите рисковете от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и рак? Отговорът на това е отрицателен. По-разнообразна и също толкова здравословна алтернатива е средиземноморската диета, която включва умерен прием на протеини от животински източници, като някои риби и пилета. Приемът на млечни продукти, червено месо, преработени меса е рядък.

Отлично проучване в New England Journal of Medicine показа, че сред хората с висок сърдечно-съдов риск, средиземноморска диета (допълнена с екстра върджин зехтин или с ядки) намалява честотата на основните сърдечно-съдови събития. Съотношението на опасност е 0,69 за диетата с добавки с масло и 0,72 за диетата с добавка към ядките. Те са малко по-добри от съотношението на опасност от 0,75 при строга вегетарианска диета.

И така, какъв е долният ред

И така, уважаеми читателю, дъното ми е следното:

Спазвайте добра диета, била тя веганска, вегетарианска или средиземноморска; упражнение, и мек. Най-важното е да не пушите. И ще се оправиш.

Тази статия е публикувана за първи път на 7 юни 2015 г. Тя е прегледана от автора и актуализирана за републикация.