Ако вие или вашият партньор сте били подложени на IVF лечение на безплодие, може би сте чували за риска от СОХС. OHSS или синдром на хиперстимулация на яйчниците е състояние, при което яйчниците на пациента се подуват и течността се натрупва около корема й, обикновено в резултат на свръхстимулация на яйчниците от лекарствата, използвани за IVF.

какво

По време на IVF лечение на жена се дават хормонални лекарства, които стимулират яйчниците да произвеждат яйцеклетки за извличане. Резултатът от OHSS е, когато тялото реагира твърде силно на тези лекарства. Най-често се среща при жени, които получават лекарства чрез инжекции, и рядко се среща при жени, които приемат лекарства през устата, като Clomid. Симптомите на OHSS обикновено изчезват сами, но тежката OHSS е потенциално опасна и изисква незабавна хоспитализация.

Колко често се среща OHSS?

Симптомите на OHSS могат да се появят в леки, умерени или тежки форми. Имайте предвид, че леките симптоми на OHSS са много чести и се считат за почти „нормален“ отговор след стимулация на яйчниците. Въпреки че рискът от развитие на тежък СОХС е сравнително нисък, слушайте тялото си и внимателно наблюдавайте симптомите си, за да определите дали развивате тежък СОХС, което изисква незабавна хоспитализация.

-Лек: приблизително 20-35% от всички цикли.

-Умерено: 3 - 6% от всички цикли.

-Тежка: 0,1 - 3% от всички цикли.

Рискови фактори за ЗБУТ

Това са някои фактори, които увеличават риска от развитие на СОХС:

- имал OHSS преди

- със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

- с ниско телесно тегло

- с висок брой фоликули

- с високо ниво на естроген преди прилагането на изстрелите

- с тенденция към мигрена

- по-млад от 35

Симптоми на OHSS

Когато яйчниците са свръхстимулирани, те набъбват по размер и кръвоносните съдове, обслужващи яйчниците, могат да започнат да изтичат течност в коремната кухина. Това води до различни симптоми. Симптомите на OHSS зависят от тежестта на прекомерната стимулация.

Лек или умерен OHSS, например, може да причини подуване на корема, гадене, лека до умерена коремна болка или болезненост, повръщане и/или диария.

Тежката OHSS, от друга страна, може да причини бързо наддаване на тегло (до 5 паунда на ден или 10 паунда за 3 дни), силна коремна болка и чувствителност, силно гадене, повръщане, намалено уриниране, тъмна урина, задух дишане, затруднено дишане, болки в прасеца, световъртеж и стегнат корем.

Леката форма на СОХС е най-честата и като цяло симптомите изчезват след една седмица, освен ако не забременеете - в този случай симптомите могат да се влошат и да продължат до няколко седмици.

Профилактика на OHSS

Достинекс (каберголин) - Това е пример за лекарство с рецепта, използвано за намаляване на риска от развитие на СОХС. Проучванията, проведени в четири рандомизирани клинични проучвания, са установили, че жените, приемали каберголин, са имали значително намаляване на честотата на OHSS с абсолютен риск от намаляване с 12%. За съжаление, каберголинът не намалява честотата на тежки СОХС. Въпреки тези недостатъци, няма доказателства, че каберголинът може да повлияе на честотата на бременността или спонтанните аборти, което прави това лекарство обещаваща форма на профилактично лечение за намаляване на честотата на СОХС, без да се компрометират резултатите от бременността.

Доксициклин - Друг пример за лекарство с рецепта, използвано за намаляване на риска от развитие на СОХС, е доксициклин. Въпреки че доксициклинът е антибиотик, той е включен в няколко IVF програми. Може да звучи странно да се използва антибиотик за предотвратяване на СОХС, но поне едно проучване при мишки показва, че доксициклинът може да предотврати изтичането на течности от съдовата система в корема (смята се, че „пропускащите“ съдове са основната причина за СОХС) . Също толкова важно е да се отбележи, че изследователите от това проучване съобщават, че използването на доксициклин не инхибира стимулацията на яйчниците. Тези открития са обещаващи и вероятно ще доведат до по-големи клинични проучвания, за да се разбере как обещаващият потенциал на доксициклин като подход за профилактично лечение преди започване на стимулация с гонадотропин.

Аспирин - Поне едно проучване установи, че ниските дози аспирин са свързани с намаляване на честотата на тежки OHSS. При сравняване на високорискови пациенти с OHSS, които не получават лечение с аспирин, и пациенти с висок риск от OHSS, получаващи 100 mg лечение с аспирин, се наблюдава намаляване на тежкия процент на OHSS съответно от 8,4% на 0,25%. Освен това, аспиринът се счита за антитромбоцитно лекарство, което може да помогне за намаляване на риска от развитие на кръвен съсирек, ако имате OHSS, така че Вашият лекар може вече да препоръча прием на бебешки аспирин.

Лечение на OHSS и управление на симптомите

Въпреки че не е установено формализирано лечение на СОХС, има много начини за минимизиране и управление на тежестта на симптомите.

Течности с електролити

Поддържането на достатъчен прием на течности и поддържането на хидратация е един от най-важните компоненти за предотвратяване влошаването на СОХС. Американското общество за репродуктивна медицина (ASRM) препоръчва не по-малко от 1 литър течности на ден (средно 3 литра) и предпочита напитки с електролити в сравнение с обикновена вода (сок V8, Gatorade, Powerade, Pedialyte, дори пилешки бульон). В зависимост от тежестта на OHSS, водата и електролитите изтичат от съдовете в коремното пространство, което може да причини дехидратация и електролитен дисбаланс. Лабораторните находки при жени със сериозно заболяване в резултат на OHSS показват намалена хемоконцентрация, което е признак на дехидратация, както и тежък електролитен дисбаланс (ниско съдържание на натрий и калий). Някои пациенти препоръчват пакетчета соев сос като лесен начин за повишаване нивата на натрий. Приемът на течности често се пренебрегва, но е един от най-важните фактори за поддържане по време на СОХС.

Малки ястия с високо съдържание на протеини

Въпреки че може да се чувствате гадене, важно е да ядете малки ястия с високо съдържание на протеини през целия ден. Причината, поради която лекарите препоръчват високо протеинова диета, е феномен, който научихме в гимназията по химия - осмоза! Когато се борим с OHSS, целта е да се увеличи количеството на разтворените вещества в кръвта, което функционира, за да поддържа водата в кръвоносните съдове, а не да изтече в коремната кухина и да увеличи подуването и дискомфорта. Когато смиламе протеина, той се разгражда на по-малки парчета, наречени аминокиселини, които действат като разтворени вещества в кръвта ни. Пациентите, които са хоспитализирани за тежък СОХС, обикновено получават интравенозна доза албумин, протеинът в кръвта ни, който действа като разтворимо вещество, за да помогне за регулиране на налягането в кръвоносните ни съдове. Някои пациенти и лекари препоръчват протеиновите шейкове като добър източник на високо съдържание на протеини.

Лекарства против гадене

Въпреки че е много важно да ядете малки чести ястия с високи нива на протеини, ако имате гадене, вероятно няма да имате голям апетит. Освен това, ако сте подути и имате подут корем, шансовете са да се чувствате сити и да имате нисък апетит. Ако получите гадене лесно, може би е добра идея да уведомите Вашия лекар и да поискате рецепта за лекарства против гадене като Zofran или Zuplenz (родово: Ondansetron).

Управление на болката

Въпреки че болката може да действа като естествен начин за нашите тела да предадат наранявания, неконтролируемата болка може значително да повлияе на качеството ви на живот. Неконтролираната болка може да намали апетита, да наруши съня, да причини безпокойство и стрес. Има често срещано погрешно схващане, че болката се случва и ние просто трябва да се примирим с нея. Въпреки че лекарите имат различни мнения относно лекарствата за опиатни болки поради риска от наркотична зависимост, вие имате право като пациент да имате достъп до управление на болката. Не забравяйте да изразите притесненията си относно управлението на болката с Вашия лекар. Имайте предвид, че лекарствата за опиатни болки вероятно ще доведат до запек.

Омекотители за изпражнения при запек

Опиатните анастетици, както и прогестеронът обикновено причиняват запек, който може да бъде облекчен чрез вградени омекотители за изпражнения като колас, сенокот, сок от сини сливи и дори добавки с магнезий. Пациентите често съобщават, че натрупването на течност в корема причинява болка и дискомфорт при изхождане. Запекът може да е по-лош, ако сте дехидратирани или приемате болкоуспокояващи, базирани на опиати, което е друга причина, поради която приемът на течности с високо съдържание на електролити е толкова важен за управлението на СОХС.

Лека физическа активност за намаляване на кръвните съсиреци и подуване

Въпреки че усилената физическа активност и полов акт трябва да се избягват, тъй като рискът от усукване на яйчниците се увеличава, когато яйчниците са увеличени, леката физическа активност може да помогне за намаляване на шансовете за образуване на кръвни съсиреци и има допълнителна полза от намаляването на отока. Важно е да се отбележи, че стриктната почивка в леглото също не се препоръчва поради повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Веднага след като успеете, важно е да се опитате да се разхождате и постепенно да увеличавате физическата активност до комфортно ниво.

Хоспитализация поради тежка OHSS

В случаите на тежка OHSS, понякога се изисква хоспитализация. Това е много рядко и обикновено се случва поради повишения риск от образуване на кръвни съсиреци или други животозастрашаващи усложнения. Лекарите могат да Ви дадат IV течности, антикоагулантни лекарства (за предотвратяване на съсирването), каберголин (който може да намали натрупването на течности) или да източат излишната течност в корема, използвайки техника, наречена парацентеза.

Тъй като бременността може да влоши OHSS, високият риск за OHSS може да усложни процеса на ин витро оплождане. Когато се подозира или се развива OHSS, понякога е най-добре да се прекъсне настоящият IVF цикъл, като незабавно се замразят всички яйца или ембриони на жената и се остави тялото да си почине и да се възстанови за цикъл или два. Тогава яйцата/ембрионите могат да бъдат прехвърлени по-късно, когато тялото е в по-добра форма за бременността.

Сътрудник, Altora Health
Хейг се интересува от най-новите изследвания в областта на здравето и плодовитостта и превръщането им в образователно съдържание, достъпно за всички. Когато той не учи или не пише в медицинско училище, можете да го намерите като доброволец в местната му спешна помощ.