На тази страница:

Какво е дисфагия?

преглъщане

Хората с дисфагия имат затруднения с преглъщането и дори могат да изпитват болка по време на преглъщане (одинофагия). Някои хора може да са напълно неспособни да преглъщат или да имат проблеми с безопасното поглъщане на течности, храни или слюнка. Когато това се случи, храненето се превръща в предизвикателство. Често дисфагията затруднява приема на достатъчно калории и течности за подхранване на тялото и може да доведе до допълнителни сериозни медицински проблеми.

Как преглъщаме?

Поглъщането е сложен процес. Около 50 двойки мускули и много нерви работят, за да приемат храна в устата, да я приготвят и да я преместят от устата в стомаха. Това се случва на три етапа. По време на първия етап, наречен орална фаза, езикът събира храната или течността, което го прави готов за преглъщане. Езикът и челюстта движат твърда храна в устата, за да може да се дъвче. Дъвченето прави твърдата храна с правилния размер и текстура за поглъщане чрез смесване на храната със слюнката. Слюнката омекотява и овлажнява храната, за да улесни преглъщането. Обикновено единственото твърдо вещество, което поглъщаме, без да дъвчем, е под формата на хапче или капсула. Всичко останало, което поглъщаме, е под формата на течност, пюре или дъвчено твърдо вещество.

Вторият етап започва, когато езикът изтласква храната или течността към задната част на устата. Това предизвиква реакция на преглъщане, която прекарва храната през фаринкса или гърлото (вж. Фигурата). По време на тази фаза, наречена фарингеална фаза, ларинкса (гласовата кутия) се затваря плътно и дишането спира, за да се предотврати навлизането на храна или течност в дихателните пътища и белите дробове.

Третият етап започва, когато храната или течността навлязат в хранопровода, тръбата, която пренася храна и течност в стомаха. Преминаването през хранопровода, наречено езофагеална фаза, обикновено се случва за около три секунди, в зависимост от структурата или консистенцията на храната, но в някои случаи може да отнеме малко повече време, например при поглъщане на хапче.

Как възниква дисфагия?

Дисфагия възниква, когато има проблем с нервния контрол или структурите, участващи в която и да е част от процеса на преглъщане. Слабите мускули на езика или бузите могат да затруднят движението на храната в устата за дъвчене. Инсулт или друго разстройство на нервната система може да затрудни започването на реакция на преглъщане, стимул, който позволява на храната и течностите да се движат безопасно през гърлото. Друга трудност може да възникне, когато слабите мускули на гърлото, като например след операция на рак, не могат да преместят цялата храна към стомаха. Дисфагията може да е резултат и от нарушения на хранопровода.

Какви са някои проблеми, причинени от дисфагия?

Дисфагията може да бъде сериозна. Някой, който не може да преглъща безопасно, може да не е в състояние да яде достатъчно от правилните храни, за да остане здрав или да поддържа идеално тегло.

Хранителните парчета, които са твърде големи за поглъщане, могат да проникнат в гърлото и да блокират преминаването на въздух. Освен това, когато храни или течности навлязат в дихателните пътища на някой, който има дисфагия, кашлица или прочистване на гърлото, понякога не може да го премахне. Храната или течността, която остава в дихателните пътища, може да попадне в белите дробове и да позволи на вредните бактерии да растат, което води до белодробна инфекция, наречена аспирационна пневмония.

Нарушенията на преглъщането могат да включват и развитие на джоб извън хранопровода, причинен от слабост в стената на хранопровода. Този необичаен джоб улавя погълната храна. Докато лежи или спи, някой с този проблем може да изтегли несмляна храна в гърлото. Хранопроводът също може да е твърде тесен, което води до залепване на храната. Тази храна може да предотврати навлизането на друга храна или дори течности в стомаха.

Какво причинява дисфагия?

Дисфагията има много възможни причини и се случва най-често при възрастни хора. Всяко състояние, което отслабва или уврежда мускулите и нервите, използвани за преглъщане, може да причини дисфагия. Например хората с болести на нервната система, като церебрална парализа или болест на Паркинсон, често имат проблеми с преглъщането. Освен това инсултът или нараняването на главата могат да отслабят или да повлияят на координацията на преглъщащите мускули или да ограничат усещането в устата и гърлото.

Хората, родени с аномалии на механизма за преглъщане, може да не могат да преглъщат нормално. Бебетата, които са родени с отвор в покрива на устата (цепнатина на небцето), не могат да сучат правилно, което усложнява кърменето и пиенето от обикновена бебешка бутилка.

Освен това ракът на главата, шията или хранопровода може да причини проблеми с преглъщането. Понякога лечението на тези видове рак може да причини дисфагия. Нараняванията на главата, шията и гърдите също могат да създадат проблеми с преглъщането. Инфекция или дразнене може да доведе до стесняване на хранопровода. И накрая, за хората с деменция загубата на памет и когнитивният спад може да затрудни дъвченето и преглъщането.

Как се лекува дисфагия?

Съществуват различни лечения за различни видове дисфагия. Лекарите и речевите езикови патолози, които оценяват и лекуват нарушения на преглъщането, използват различни тестове, които им позволяват да разгледат етапите на процеса на преглъщане. Един тест, гъвкавата ендоскопска оценка на преглъщането със сензорно тестване (FEESST), използва осветена фиброоптична тръба или ендоскоп, за да види устата и гърлото, докато изследва как механизмът за преглъщане реагира на такива стимули като подуване на въздух, храна или течности.

Видеофлуороскопско проучване на поглъщането (VFSS) е тест, при който клиницист прави видеозапис на рентгенография на целия процес на преглъщане, като ви консумира няколко храни или течности заедно с минерала барий, за да подобри видимостта на храносмилателния тракт. Такива изображения помагат да се определи къде в процеса на преглъщане имате проблеми. Речево-езиковите патолози използват този метод, за да проучат какви промени могат да бъдат направени, за да предложат безопасна стратегия при преглъщане. Промените могат да бъдат в структурата на храната, размера, стойката на главата и шията или поведенчески маневри, като „подгъване на брадичката“, стратегия, при която прибирате брадичката си, така че храната и други вещества да не навлизат в трахеята при преглъщане. Ако не можете да преглъщате безопасно въпреки рехабилитационните стратегии, тогава може да се наложи медицинска или хирургична интервенция за краткосрочно, докато се възстановите. При прогресиращи състояния като амиотрофична латерална склероза (ALS или болест на Лу Гериг) може да е необходима захранваща сонда в стомаха за дългосрочно.

За някои хора лечението може да включва мускулни упражнения за укрепване на слабите мускули на лицето или за подобряване на координацията. За други лечението може да включва научаване на хранене по специален начин. Например, на някои хора може да се наложи да се хранят с глава, обърната на една страна или гледащи право напред. Приготвянето на храна по определен начин или избягването на определени храни може да помогне в някои ситуации. Например, хората, които не могат да поглъщат тънки течности, може да се наложи да добавят специални сгъстители към своите напитки. Други хора може да се наложи да избягват топли или студени храни или напитки.

За някои обаче консумацията на достатъчно храна и течности през устата може вече да не е възможна. Тези хора трябва да използват други методи за подхранване на телата си. Обикновено това включва система за хранене, като захранваща тръба, която заобикаля или допълва частта от механизма за преглъщане, която не работи нормално.

Какви изследвания се правят на дисфагия?

Учените провеждат изследвания, които ще подобрят способността на лекарите и езиково-езиковите патолози да оценяват и лекуват нарушения на преглъщането. Всеки аспект от процеса на преглъщане се изучава при хора от всички възрасти, включително тези, които нямат дисфагия, за да се даде на изследователите по-добро разбиране за това как се сравняват нормалните и разстройства на процесите.

Изследванията също така доведоха до нови, безопасни начини за изучаване на движенията на езика и гърлото по време на процеса на преглъщане. Тези методи ще помогнат на лекарите и на езиково-езиковите патолози безопасно да оценят напредъка на пациента по време на лечението.

Изследванията на методите за лечение помагат на учените да открият защо някои форми на лечение работят с някои хора, а не с други. Това знание ще помогне на някои хора да избегнат сериозни белодробни инфекции, а на други да избегнат храненето с тръба.

Къде мога да получа помощ?

Ако имате внезапна или постепенна промяна в способността Ви да преглъщате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той или тя може да ви насочи към отоларинголог - лекар, специалист по заболявания на ухото, носа, гърлото, главата и шията - и речево-езиков патолог. Може да бъдете насочени към невролог, ако инсулт или друго неврологично разстройство е причината за проблема с преглъщането.

Къде мога да намеря допълнителна информация за дисфагия?

NIDCD поддържа справочник с организации, които предоставят информация за нормалните и разстроени процеси на слуха, баланса, вкуса, обонянието, гласа, речта и езика.

Използвайте следните ключови думи, за да ви помогне да намерите организации, които могат да отговорят на въпроси и да предоставят информация за дисфагия:

За повече информация се свържете с нас на:

Информационна координационна къща NIDCD
1 комуникационно авеню
Bethesda, MD 20892-3456
Безплатен глас: (800) 241-1044
Безплатен TTY: (800) 241-1055
Имейл: [email protected]

Публикация на NIH № 13-4307
Октомври 2010

* Забележка: PDF файловете изискват програма за преглед, като например безплатния Adobe Reader.