Резюме

Въведение

Замърсяването на въздуха е сериозен глобален проблем за общественото здраве, който се управлява най-ефективно чрез колективни (обществени) действия за контрол на емисиите както на първични замърсители на въздуха, така и на прекурсори, които реагират на вторични замърсители на въздуха. За съжаление, в много райони по света концентрациите на замърсители на околния въздух в момента превишават нивата, за които се смята, че значително увеличават рисковете от остри и хронични неблагоприятни последици за човешкото здраве. Засегнатите райони включват много от градските общности, където по-голямата част от световното население сега живее и работи (1). Докато чакат правителствата да действат или контролът да бъде въведен, има ли лични действия, които могат да бъдат предприети от отделни лица за ефективно намаляване на рисковете от неблагоприятни последици за здравето от замърсяването на въздуха?

Тук преглеждаме и оценяваме различни стратегии на индивидуално ниво за намаляване на риска въз основа на наличните доказателства към днешна дата. Обхватът на този преглед е ограничен до замърсяване на атмосферния въздух (външен източник), включително излагане на замърсяване на въздуха от външен източник, което се случва на закрито, където много хора прекарват по-голямата част от времето си. Свързването на замърсяването на въздуха в помещенията и на открито се урежда от уравненията за масовия баланс (4), които са модифицирани от много от интервенциите за намаляване на излагането на замърсители на въздуха в помещенията, които са разгледани по-долу. Нашата цел не е да правим систематичен преглед на алтернативни подходи за намаляване на експозицията и риска от замърсители на въздуха от външни източници, а по-скоро да предоставим широка перспектива за това, което знаем и какво не знаем за интервенциите на индивидуално ниво за намаляване на рисковете за здравето от въздуха замърсяване.

Намаляване на личното излагане на замърсяване на околния въздух

Престоят на закрито

Личното излагане на замърсители на околната среда в затворената среда се усложнява от химията на въздуха в помещенията, чрез която някои замърсители на околната среда се разграждат (напр. O3 и нитратни частици) и се образуват други нови замърсители на въздуха (напр. Алдехиди и амоняк) (8). Установено е, че концентрациите на озон в помещенията варират в широки граници от 10% до 80% от концентрациите на открито, със средни стойности от 40-50%, поради загубата на озон от химични реакции, които се случват предимно върху вътрешните повърхности (9). Ефективността на задържането на закрито, за да се намали излагането на ПМ от външни източници, е по-ограничена поради типичните фактори на проникване, които могат да се доближат до единство при липса на климатизация (10) и относително малка загуба на частици при отлагане на повърхността. Доказателство, че затварянето на прозорци намалява проникването на ПМ и свързания с това сърдечно-съдов риск за здравето идва от скорошно проучване на 300 здрави възрастни в Тайпе, които последователно отварят и затварят прозорци у дома за 2-седмични периоди. Lin et al. [2013] установява връзки между нивата на ФПЧ и неблагоприятните промени в маркерите за риск от сърдечно-съдови заболявания (повишен плазмен CRP и фибриноген и намалена вариабилност на сърдечната честота) след периоди с отворени прозорци, но без промени при затворени прозорци (11).

могат

Схематична диаграма, илюстрираща сложните процеси, които определят излагането на замърсители на въздуха от външен и вътрешен произход, включително инфилтрация на замърсители от външни източници, генериране на замърсители от вътрешни източници, химични реакции във въздуха и вътрешните повърхности, адсорбция и отлагане върху повърхности и повторно окачване и отделяне на газове от повърхности.

Почистване на въздуха в помещенията

Macintosh et al. [2010] моделира ползите за здравето от използването на пречиствател за въздух в цяла къща (14). Съотношението вътрешно-външно на PM2,5 ще намалее от 0,57 с естествена вентилация (пасивен въздушен обмен през прозорци и други отвори), до 0,35 с конвенционална филтрация в канала, до 0,1 с HEPA (високоефективен въздух от частици) вътрешно-филтърна . Въз основа на моделиране на столичните райони в Синсинати, Кливланд и Колумб, Охайо, намаляването на съотношението на входа/изхода на PM2,5 от 0,57 на 0,1 след приемане на HEPA филтрация в канала би довело до прогнозни годишни намаления от 700 (0,014%) преждевременни смъртни случаи, 940 (0,019%) посещение в болница и спешна помощ и 130 000 (2,6%) пристъпи на астма

Намаляване на ефективната инхалирана доза замърсяване на въздуха

В допълнение към престоя на закрито, със или без допълнителни усилия за намаляване на нивата на замърсителите в помещенията, намаляването на усилието може да намали количеството (дозата) замърсители на въздуха, които се вдишват (17), и може да модифицира фракцията на замърсителя, депониран или абсорбиран в различни региони на дихателните пътища. Например, експериментално проучване на здрави възрастни показа, че общото отлагане на дихателните пътища на ултрафини частици (диаметър 3) и установи, че сърдечно-съдовите ползи от замяната на кратки пътувания с кола с колоездене значително надвишават риска от повишеното излагане на замърсяване на външния въздух. Подобни оценки не са правени, за да се сравняват упражненията на закрито с упражненията на открито или избягването на упражнения както на закрито, така и на открито, нито редовно, нито в дни с високо замърсяване. Изчерпателните оценки биха взели предвид различните индивидуални профили на риска и ползите въз основа на податливостта към неблагоприятни ефекти от замърсяването на въздуха, относителните ползи от упражненията, дозата замърсяване на въздуха, интензивността на упражненията и други фактори.

Избягвайте активността на открито, когато и където нивата на замърсители на въздуха са по-високи

Нивата на замърсяване на околния въздух варират сезонно, ежедневно и по време на деня. Например, ултравиолетовата светлина от слънцето активира химичните реакции, които образуват озон, което обикновено води до по-високи концентрации в късната сутрин до ранната вечер (25). Като алтернатива, концентрациите на озон могат да достигнат своя връх по-късно вечерта или през нощта на места, които са вятър от образуването на озон (25). Нивата на замърсителите на въздуха също се различават в различните микросреди, като например на открито в променлива близост до източници, у дома, на работните места, в училищата, в превозните средства и др. Хората могат да знаят кога нивата на замърсяване на въздуха вероятно ще бъдат повишени или чрез усещане за лош въздух качество (мирис, дразнене, симптоми), притежаващи познания за състояния, които обикновено водят до по-високи нива на замърсители на въздуха в техния район, или чрез обществени комуникации въз основа на измерени или прогнозирани нива в станциите за наблюдение на въздуха. За да се коригира най-ефективно поведението за намаляване на експозицията и риска, хората трябва да могат да предвидят кога и къде нивата на замърсители на въздуха вероятно ще бъдат повишени над нивата, за които се смята, че представляват повишен риск.

Обикновено се приема, че нивата на замърсители на въздуха, които задействат сигнали за качеството на въздуха, са под праговете на човешкото откриване чрез миризма, дразнене или специфични симптоматични реакции. Въпреки това нивата или замърсителите на въздуха в централните монитори могат да представят погрешно местните условия, особено по време на преходни, локални епизоди на замърсяване на въздуха, които хората могат да усетят чрез миризма, дразнене или други реакции (28). Някои проучвания са открили корелация между възприятията за качеството на въздуха и данните от мониторинга (29-32), но други проучвания не са (33,34).

Намаляване на експозицията в микросреда в близост до източници като трафик