Факти за лимфедема

лимфедем

  • Лимфедемът е състояние, което е резултат от нарушен поток на лимфната система.
  • Симптомите на лимфедем включват подуване на един или повече крайници. Подуването може да варира от леко до тежко и обезобразяващо.
  • Първичен лимфедем има при раждането; вторичен лимфедем се развива в резултат на увреждане или дисфункция на лимфната система.
  • Лечението на рак на гърдата е най-честата причина за лимфедем в САЩ.
  • Въпреки че няма лечение за лимфедем, компресионните лечения и физиотерапията могат да помогнат за намаляване на отока и дискомфорта.

Картина на лимфедем

Какво е лимфедем?

Лимфедемът е хронично, изтощително състояние, при което излишната течност, наречена лимфа, се събира в тъканите и причинява подуване (оток) в тях.

Симптомите на лимфедем включват подуване на крайниците, напукана и удебелена кожа и вторични бактериални или гъбични инфекции.

В допълнение към подуването, други симптоми могат да включват:

  • Топлина, зачервяване или сърбеж
  • Изтръпващи или парещи болки
  • Треска и студени тръпки
  • Намалена гъвкавост в ставите
  • Болки, болка и пълнота в засегнатата област
  • Кожен обрив
  • Потисната имунна функция в засегнатата област

Какво е лимфедем?

Лимфедемът е подуване на един или повече крайници, което е резултат от нарушен поток на лимфната система.

Лимфната система представлява мрежа от специализирани съдове (лимфни съдове) в цялото тяло, чиято цел е да събира излишната лимфна течност с протеини, липиди и отпадъчни продукти от тъканите. След това тази течност се пренася в лимфните възли, които филтрират отпадъчните продукти и съдържат клетки за борба с инфекциите, наречени лимфоцити. Излишната течност в лимфните съдове в крайна сметка се връща в кръвта. Когато лимфните съдове са блокирани или не могат да отнесат лимфната течност далеч от тъканите, резултатът е локализирано подуване (лимфедем).

Лимфедемът засяга най-често една ръка или крак, но в необичайни ситуации се засягат и двата крайника.

  • Първичен лимфедем е резултат от анатомична аномалия на лимфните съдове и е рядко, наследствено състояние.
  • Вторичен лимфедем е резултат от идентифицируемо увреждане или запушване на нормално функциониращи лимфни съдове и възли.
  • В световен мащаб лимфедемът се причинява най-често от филариаза (паразитна инфекция), но в САЩ лимфедемът най-често се среща при жени, претърпели операция на рак на гърдата, особено когато е последвано от лъчелечение.

СЛАЙДШОУ

Как изглежда лимфедемът (снимки)?

Лекият лимфедем първо може да бъде забелязан като чувство на тежест, изтръпване, стягане, затопляне или стрелба в засегнатия крайник. Тези симптоми могат да присъстват, преди да има очевидно подуване на ръката или крака. Други признаци и симптоми на ранен или лек лимфедем включват:

  • намалена способност да виждате или усещате вените или сухожилията в крайниците,
  • стегнатост на бижута или дрехи,
  • зачервяване на кожата,
  • асиметричен външен вид на крайниците,
  • стягане или намалена гъвкавост в ставите, и
  • лека подпухналост на кожата.

Тъй като лимфедемът преминава в по-умерено до тежко състояние, подуването на засегнатия крайник става по-изразено. Другите споменати по-горе симптоми също продължават с умерен или тежък лимфедем.

Последни новини за рака

  • Раковите заболявания в САЩ Тийнейджъри, млади възрастни са възкръснали
  • Радиация Rx за рак на простатата
  • Трябва ли оцелелите от рак да бъдат първи за ваксината COVID
  • Някои продукти от талк съдържат азбест: Проучване
  • Obamacare засилва диагностиката на рак на дебелото черво, грижи
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Хипергликемия повишава COVID рискове
  • Колко безопасни са ваксините COVID?
  • Ракът при младите възрастни се е увеличил с 30%
  • Маски за 100 дни
  • Актуализирани насоки за пациенти с астма
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какво причинява лимфедем?

Причини за първичен лимфедем

Първичният лимфедем е аномалия на лимфната система на индивида и обикновено присъства при раждането, въпреки че симптомите може да станат очевидни едва по-късно в живота. В зависимост от възрастта, на която се развиват симптомите, са описани три форми на първичен лимфедем. Повечето първични лимфедеми се появяват без известна фамилна анамнеза за състоянието.

  • Вроден лимфедем е очевидно при раждането, по-често се среща при жени и представлява около 10-25% от всички случаи на първичен лимфедем. Подгрупа от хора с вроден лимфедем има генетично наследство (в медицинската генетика, наречена "семеен модел, свързан с пола"), което се нарича болест на Milroy.
  • Lymphedema praecox е най-честата форма на първичен лимфедем. Определя се като лимфедем, който става очевиден след раждането и преди 35-годишна възраст и симптомите най-често се развиват по време на пубертета. Lymphedema praecox е четири пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
  • Първичният лимфедем, който става очевиден след 35-годишна възраст, е известен като Болест на Meige или лимфедем тарда. По-рядко се среща от вроден лимфедем и лимфедем praecox.

Причини за вторичен лимфедем

Вторичният лимфедем се развива, когато нормално функциониращата лимфна система е блокирана или повредена. В САЩ операцията на рак на гърдата, особено когато се комбинира с лъчелечение, е най-честата причина. Това води до едностранен (едностранен) лимфедем на ръката. Всеки тип хирургична процедура, която изисква отстраняване на регионални лимфни възли или лимфни съдове, може потенциално да причини лимфедем. Хирургичните процедури, свързани с лимфедема, включват оголване на вени, липектомия, изрязване на белези от изгаряне и периферна съдова хирургия.

Увреждане на лимфните възли и лимфните съдове, водещо до лимфедем, може да възникне и поради травма, изгаряния, радиация, инфекции или компресия или инвазия на лимфни възли от тумори.

В световен мащаб обаче филариазата е най-честата причина за лимфедем. Филариазата е прякото заразяване на лимфните възли от паразита Wuchereria bancrofti. Болестта се разпространява сред хората от комари и засяга милиони хора в тропиците и субтропиците на Азия, Африка, Западна част на Тихия океан и части от Централна и Южна Америка. Заразяването от паразита уврежда лимфната система, което води до подуване на ръцете, гърдите, краката и, при мъжете, гениталната област. Цялата област на крака, ръката или гениталиите може да набъбне до няколко пъти нормалния си размер. Също така, подуването и намалената функция на лимфната система затрудняват организма в борбата с инфекциите. Лимфната филариаза е водеща причина за трайно увреждане в света.

ОБРАЗИ

Какви са симптоми на лимфедем?

Подуването на лимфедема обикновено се появява в едната или двете ръце или крака, в зависимост от степента и локализацията на увреждането. Първичен лимфедем може да се появи и от едната, или от двете страни на тялото. Лимфедемът може да бъде само леко очевиден или инвалидизиращ и тежък, както е в случая на лимфната филариаза (вж. По-горе), при която крайникът може да набъбне до няколко пъти по-голям от нормалния си размер. Първо може да бъде забелязан от засегнатия индивид като асиметрия между двете ръце или крака или затруднение при монтирането на дрехи или бижута. Ако подуването стане изразено, може да настъпи умора поради добавеното тегло, заедно с неудобство и ограничаване на ежедневните дейности.

Дългосрочното натрупване на течност и протеини в тъканите води до възпаление и евентуално образуване на белези на тъканите, което води до твърдо, опънато подуване, което не запазва изместването си, когато е вдлъбнато с върха на пръста (неотдалечен оток). Кожата в засегнатата област се удебелява и може да придобие бучка, описана като ефект на портокалова кора (peau d'orange). Покритата кожа също може да стане люспеста и напукана и да се развият вторични бактериални или гъбични инфекции на кожата. Засегнатите области могат да се чувстват нежни и възпалени и може да настъпи загуба на подвижност или гъвкавост.

Други симптоми могат да придружават подуването на лимфедема, включително:

  • Топлина, зачервяване или сърбеж
  • Изтръпващи или парещи болки
  • Треска и студени тръпки
  • Намалена гъвкавост в ставите
  • Болки, болка и пълнота на засегнатата област
  • Кожен обрив

Функцията на имунната система също се потиска в белези и подути области, засегнати от лимфедем, което води до чести инфекции и дори злокачествен тумор на лимфните съдове, известен като лимфангиосарком.

Абонирайте се за бюлетина на Cancer Report на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Как се диагностицира лимфедемът?

Прави се задълбочена медицинска история и физически преглед, за да се изключат други причини за подуване на крайниците, като оток поради застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, кръвни съсиреци или други състояния. Често медицинската история на операцията или други състояния, включващи лимфните възли, ще сочи към причината и ще установи диагнозата лимфедем.

Ако причината за подуване не е ясна, могат да се проведат други тестове, за да се определи причината за подуване на крайниците.

  • CT или MRI сканирането може да бъде полезно за определяне на архитектурата на лимфните възли или за идентифициране на тумори или други аномалии.
  • Лимфосцинтиграфията е тест, който включва инжектиране на трасиращо багрило в лимфните съдове и след това наблюдение на потока течност с помощта на образни технологии. Може да илюстрира запушвания в лимфния поток.
  • Доплеровите ултразвукови сканирания са тестове на звукови вълни, използвани за оценка на притока на кръв и могат да помогнат за идентифициране на кръвен съсирек във вените (дълбока венозна тромбоза), който може да е причина за подуване на крайниците.

От

Ракови ресурси
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Какви са възможни лечения за лимфедем?

Няма лечение за лимфедем. Леченията са предназначени да намалят отока и да контролират дискомфорта и други симптоми.

Компресионните лечения могат да помогнат за намаляване на отока и предотвратяване на белези и други усложнения. Примери за компресионни лечения са:

  • Еластични ръкави или чорапи: Те трябва да пасват правилно и да осигуряват постепенно компресиране от края на крайника към багажника.
  • Бинтове: Превръзки, които се увиват по-плътно около края на крайника и се увиват по-свободно към багажника, за да насърчат лимфния поток от крайника към центъра на тялото.
  • Пневматични компресионни устройства: Това са ръкави или чорапи, свързани към помпа, която осигурява последователно компресиране от края на крайника към тялото. Те могат да се използват в клиниката или в дома и са полезни за предотвратяване на дългосрочни белези, но не могат да се използват при всички индивиди, като тези със застойна сърдечна недостатъчност, дълбока венозна тромбоза или някои инфекции.
  • Ръчно компресиране:Масажни техники, известни като ръчен лимфен дренаж, могат да бъдат полезни за някои хора с лимфедем.
  • Упражнения: Упражнения, които леко свиват и стимулират мускулите на ръцете или краката, могат да бъдат предписани от лекаря или физиотерапевта, за да стимулират лимфния поток.

Хирургично лечение на лимфедем се използва за отстраняване на излишната течност и тъкан в тежки случаи, но нито едно хирургично лечение не е в състояние да излекува лимфедема.

Инфекциите на кожата и тъканите, свързани с лимфедем, трябва да се лекуват незабавно и ефективно с подходящи антибиотици, за да се избегне разпространението в кръвния поток (сепсис). Пациентите, засегнати от лимфедем, трябва постоянно да наблюдават за инфекция на засегнатата област. В засегнатите райони по света лекарството диетилкарбамазин се използва за лечение на филариаза.

ВЪПРОС

Какви са усложненията на лимфедема? Може лимфедем да бъде фатален?

Както беше отбелязано по-горе, вторичните инфекции на кожата и подлежащите тъкани могат да усложнят лимфедема. Възпалението на кожата и съединителните тъкани, известно като целулит, и възпалението на лимфните съдове (лимфангит) са чести усложнения на лимфедема. Дълбоката венозна тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в по-дълбоките вени) също е известно усложнение на лимфедема. Нарушаването на функционирането в засегнатата област и козметичните проблеми са допълнителни усложнения на лимфедема.

Тези, които са имали хроничен, дългосрочен лимфедем повече от 10 години, имат 10% шанс да развият рак на лимфните съдове, известен като лимфангиосарком. Ракът започва като червеникава или лилава бучка, видима по кожата и се разпространява бързо. Това е агресивен рак, който се лекува чрез ампутация на засегнатия крайник. Дори при лечение прогнозата е лоша, като по-малко от 10% от пациентите оцеляват след 5 години.

Може ли лимфедем да се предотврати?

Първичният лимфедем не може да бъде предотвратен, но могат да бъдат взети мерки за намаляване на риска от развитие на лимфедем, ако има риск от вторичен лимфедем, например след операция на рак или лъчелечение.

Следните стъпки могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на лимфедем при лицата с риск от вторичен лимфедем:

  • Дръжте засегнатата ръка или крак издигнати над нивото на сърцето, когато е възможно.
  • Избягвайте тесни или стесняващи дрехи или бижута (също така избягвайте използването на маншети за кръвно налягане върху засегнатата ръка).
  • Не прилагайте загряваща подложка върху засегнатата област или използвайте горещи вани, парни бани и др.
  • Поддържайте тялото адекватно хидратирано.
  • Избягвайте тежко повдигане и силна активност със засегнатия крайник; но нормално се насърчава светлинна активност.
  • Не носете тежко портмоне на засегнатата ръка.
  • Практикувайте задълбочена и внимателна хигиена на кожата.
  • Избягвайте ухапвания от насекоми и слънчеви изгаряния.

Каква е прогнозата за лимфедем? Излекува ли се лимфедем?

Лимфедемът не може да бъде излекуван, но компресионните лечения и превантивните мерки за тези, изложени на риск от вторичен лимфедем, могат да помогнат за намаляване на отока и свързаните с него симптоми. Както бе споменато по-горе, хроничният, дългосрочен оток, който продължава дълги години, е свързан с повишен риск от развитие на рядък рак, лимфангиосарком.

Къде може да се получи помощ и подкрепа за лимфедем?

Много болници и центрове за лечение имат групи за подкрепа за хора, които се справят със специфични хронични заболявания. Здравните специалисти може да са в състояние да препоръчат местна група за подкрепа за тези с лимфедем.

Националната мрежа за лимфедема (NLN) (http://www.lymphnet.org/) е организация с нестопанска цел, основана през 1988 г., за да предоставя образование и насоки на пациенти с лимфедем, здравни специалисти и широката общественост чрез разпространение на информация за профилактика и лечение на първичен и вторичен лимфедем.

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Липсващи зъби?

Медицински преглед от Джоузеф Палермо, DO; Американски остеопатичен съвет, сертифициран по вътрешни болести

Топ статии, свързани с лимфедема

Рак на гърдата

Ракът на гърдата е инвазивен тумор, който се развива в млечната жлеза. Ракът на гърдата се открива чрез мамографии, самоизследване на гърдата (BSE), биопсия и специализирано изследване на тъкан от рак на гърдата. Лечението на рак на гърдата може да включва операция, лъчетерапия, хормонална терапия, химиотерапия и целенасочена терапия. Рискът от рак на гърдата може да бъде намален чрез управление на контролируеми рискови фактори.

Слайдове за рак на гърдата

Бърнс (Първа помощ)

Видовете изгаряния се основават на тежестта им: изгаряния от първа степен, изгаряния от втора степен и изгаряния от трета степен. Изгарянията от първа степен са подобни на болезнено слънчево изгаряне. Увреждането е по-тежко при изгаряния от втора степен, което води до образуване на мехури и по-интензивна болка. Кожата побелява и губи усещане при изгаряния от трета степен. Лечението на изгаряне зависи от мястото на изгаряне, общата площ на изгаряне и интензивността на изгарянето.