хипогликемия

Когато управлявате диабета, знаете, че е важно да поддържате кръвната си захар стабилна и в здравословни граници, които вашият медицински екип е установил за вас. Понякога при диабет нивата на кръвната захар могат да станат твърде високи, но оставянето на нивата ви да се потопят твърде ниско - наречена хипогликемия - също е опасно.

Хипогликемията се появява, когато глюкозата спадне до 70 милиграма на децилитър (mg/dL) или по-ниска, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). (1,2)

И хората с диабет тип 1, и диабет тип 2 са изложени на по-голям риск от колебания на кръвната захар в сравнение с хората без болести, тъй като телата им или не произвеждат достатъчно инсулин, или не могат да го използват правилно. Инсулинът е хормон, който изпраща глюкоза към клетките и мускулите за енергия. По принцип хората с диабет тип 1 не произвеждат достатъчно инсулин, докато хората с диабет тип 2 все още произвеждат инсулин, но имат така наречената инсулинова резистентност, където клетките им са устойчиви на хормона, което води до натрупване на кръвна захар. Това се нарича хипергликемия или висока кръвна захар, според NIDDK. (3,4)

Ако нямате диабет, тялото ви обикновено е в състояние да регулира нивата на кръвната Ви захар добре, но ако имате заболяването, ще трябва да говорите с Вашия лекар за целевия диапазон, тъй като целта на всеки варира.

Междувременно ето всичко, което трябва да знаете за хипогликемията.

Признаци и симптоми на хипогликемия

Добрата новина е, че можете да използвате тест ленти или непрекъснат монитор за глюкоза, за да измервате нивата на кръвната си захар, установяват минали изследвания. (5) Важно е да знаете, че някои хора могат да почувстват симптоми на ниска кръвна глюкоза, дори ако кръвната захар е нормална, наречена псевдохипогликемия. От друга страна, някои леки случаи на ниска кръвна захар може да не причинят никакви симптоми. Тук редовното тестване у дома става важно, ако имате диабет, особено ако имате диабет тип 1, както е установено от предишни изследвания. (6)

Един от първите физически симптоми на хипогликемия е гладът. Отначало може да предадете това като „гладен“, ако имате други симптоми като раздразнителност от липса на храна след известно време. Но освен глада и раздразнителността, клиниката Майо очертава и други ранни признаци на хипогликемия, като: (7)

  • Треперене, което е особено забележимо в ръцете ви
  • Безпокойство
  • Замъглено виждане
  • Главоболие
  • Замайване
  • Бледа кожа
  • Сънливост
  • Трудности с концентрацията
  • Повишена сърдечна честота

По-сериозни случаи на хипогликемия могат да възникнат, когато кръвната Ви захар спадне твърде ниско. „Хората с диабет са изложени основно на риск от хипогликемия поради лекарствата, които са предписани, за да контролират високата кръвна захар. Съществува и относително рядко състояние, което причинява значителна хипогликемия, наречена инсулинома “, казва Грегъри Додел, доктор по медицина, асистент по клинична професия по медицина, ендокринология, диабет и костни заболявания в Медицинското училище Icahn в планината Синай в Ню Йорк. Инсулиномът се причинява от нераков тумор в панкреаса, който произвежда твърде много инсулин. (8)

При по-тежка или продължителна хипогликемия също са възможни загуба на съзнание и припадъци.

Често задавани въпроси и отговори

Ако нивата на кръвната Ви захар са 70 mg/dL или по-ниски, трябва да консумирате 15 грама (g) бързодействащи въглехидрати. Опитайте половин консерва обикновена (не диетична) сода, ½ чаша плодов сок, 1 супена лъжица (мед) или таблетки захар. Проверете нивата си след 15 минути и повторете, ако е необходимо (наречено „правилото на 15s“).

Най-новите при хипогликемия

Нощно изпотяване и главоболие: Възможна хипогликемия?

10 души, които могат да ви помогнат да управлявате диабет тип 2

7 изненадващи неща, които влияят на теглото, когато имате диабет тип 2

Как да укротим стреса на COVID-19, докато управляваме диабета

Причини и рискови фактори за хипогликемия

За повечето хора с диабет хипогликемията е по-сложна от простото недостиг на достатъчно глюкоза. Вашето лекарство може например да причини ниска кръвна захар.

Ако имате диабет тип 1 или ако имате диабет тип 2 и приемате инсулин, за да регулирате нивата на кръвната си захар, можете да изпитате ниска кръвна захар, ако не приемате правилното количество инсулин, казва д-р Додел. Това отбелязва и Американската диабетна асоциация. (9)

5 неща, които трябва да знаете за непознаването на хипогликемия

Понякога хипогликемия може дори да се появи във вашия сън, причинявайки кошмари и изпотяване. (2) Предишни изследвания, публикувани в Diabetes Care, също показват, че хората с диабет тип 1 може да имат повишен риск от сърдечен арест, свързан с хипогликемия, по време на сън. (10)

За хората с диабет тип 2 е възможно да изпитат хипогликемия след ядене на голямо, тежко въглехидратно хранене поради по-високи нива на инсулин, циркулиращи в тялото, добавя Dodell.

Рискът от хипогликемия зависи от вашето здраве и от това колко добре управлявате кръвната си захар.

Освен възможните странични ефекти от лекарствата за диабет, клиниката Mayo отбелязва, че нивата на кръвната Ви захар могат да намалят в резултат на: (6)

  • Болести
  • Пиене на алкохол (особено ако пиете твърде много, без да ядете)
  • Не яде достатъчно въглехидрати
  • Упражнявайте по-трудно от нормалното
  • Пропускане на редовното хранене (закуска, обяд, вечеря)

Как се диагностицира хипогликемия?

Вашият лекар ще диагностицира хипогликемия въз основа на физически преглед, вашата здравна история, вашите симптоми и тестване на кръвната глюкоза. Първата стъпка в диагнозата може да бъде документиране на стойности на кръвната захар под 70 mg/dL у дома, когато се появят симптоми. Това може да се потвърди с вземане на кръв. (1)

Времето на хипогликемия може да бъде важно при диагностицирането. Някои причини за хипогликемия са по-склонни да доведат до ниска кръвна захар при гладуване, докато други причини могат да предизвикат хипогликемия след хранене.

Прогноза на хипогликемия

Тъй като хипогликемията до голяма степен е симптом на друго основно заболяване, общата прогноза ще варира. Ако инсулиновата резистентност или диабетът са фактор, допринасящ за избора на начин на живот и/или лекарствата, които приемате, които могат да допринесат за ниските нива на кръвната захар, ще трябва да бъдат коригирани. (6)

Важно е да се хване хипогликемия в ранните етапи, за да се предотвратят възможни животозастрашаващи усложнения. NIDDK препоръчва носенето на медицинска гривна и обучение на близки как да прилагат инжекции с глюкагон в случай на спешност с изключително ниска кръвна захар и диабет. (2)

Избор на редактора за управление на кръвната захар

Как да избегнем високите и най-ниските стойности на кръвната захар, ако имате диабет тип 2

9 признаци, че кръвната ви захар е извън контрол

Колко въглехидрати са в това? Мамят за диабет

10 изненадващи причини за люлки в кръвната захар, които вероятно не сте знаели

Продължителност на хипогликемията

Когато се открие рано, хипогликемията може да бъде обърната в рамките на 15 минути след приема на захарни таблетки или ядене на храна с високо съдържание на захар, казва клиниката Mayo. Може обаче да се наложи да повторите процеса, като на свой ред увеличите времето, в което трае вашата хипогликемия. (6)

Ако вашата хипогликемия е свързана с диабет, ще трябва да наблюдавате редовно кръвната си глюкоза до края на живота си. (3)

Възможности за лечение и лечение на хипогликемия

Хипогликемията се контролира до голяма степен чрез превантивни мерки, като диета и упражнения. Ако кръвната Ви захар все още спада, можете да помогнете за възстановяването й с бързодействащи въглехидрати. В зависимост от основните причини за хипогликемия, може да се нуждаете и от лекарства.

Опции за медикаменти

Ако управлявате диабет тип 1 или тип 2, имате на разположение орални и инжекционни лекарства. При диабет обаче много от тези лекарства са предназначени за лечение на висока кръвна захар.

Леките симптоми на ниска кръвна захар могат да бъдат отстранени чрез бързодействащи въглехидрати.

За тежки симптоми, като загуба на съзнание, от друга страна, любим човек или медицински специалист ще трябва да инжектира глюкагонова инжекция. (2) Друга възможност е Baqsimi (глюкагон), инхалируем назален прах, който Администрацията по храните и лекарствата одобри през юли 2019 г. за лечение на тежка хипогликемия при хора на възраст над 4 години. (11)

Опции за диета

Ако кръвната Ви захар спадне твърде ниско, можете да посегнете към определени храни, за да ги върнете в безопасни граници.

Трябва да ядете или пиете въглехидрати на стойност 15 грама (g), след като нивата ви спаднат до 70 mg/dL или по-ниски. (2) Това може да включва ядене на 1 супена лъжица (супена лъжица) мед, 2 супени лъжици стафиди или ½ чаша сода или плодов сок - просто бъдете сигурни, че това са версиите с истинска захар, а не изкуствени подсладители, така че кръвната Ви захар да реагира съответно . Докато искате да намалите сладките напитки в диетата си като цяло, диетата и напитките без захар няма да допринесат много за повишаване на кръвната захар в случай на хипогликемия.

Можете да проверите отново кръвната си захар след 15 минути хранене. Ако все още е ниско, Американската диабетна асоциация препоръчва да се повтори процесът. (12) Ако приемате глюкозни таблетки, уверете се, че получавате общо 16 g (обикновено по 4 g на четири общо таблетки).

За да поддържате нивата на кръвната захар стабилни през дълги разстояния, Dodell препоръчва да ядете балансирани ястия от въглехидрати, постни протеини и здравословни мазнини на кратки, редовни интервали. Противно на това, което казват някои влиятелни хора и популярните диетолози, няма такова нещо като истинска диета за хипогликемия.

Упражнение и хипогликемия

Упражнението е ключово за регулиране на инсулина и кръвната захар.

Ако имате висока кръвна захар, тренировките могат да я понижат. Това е така, защото тялото ви може по-ефективно да приема глюкозата от инсулина по време и след физическа активност. (12)

Номерът е да упражнявате точното количество - и с правилната интензивност. Упражнението на по-трудно ниво, отколкото сте свикнали, може да доведе до бързо понижаване на нивата на кръвната захар. Такива ефекти могат да продължат 24 часа. (2)

И все пак не бива да позволявате на страха от хипогликемия да ви попречи да спортувате. Важно е да се съсредоточите върху по-умерени дейности, като ходене, каране на колело и плуване. Докато свиквате да тренирате, постепенно увеличавайте времето и интензивността на вашите сесии за изпотяване. За някой нов, който да упражнява, това може да означава да увеличавате разходките си всяка седмица по няколко пъти всеки ден.

За да сте на сигурно място, предварително проверете нивата на глюкозата си. Може също да искате да имате метър под ръка по време и след тренировка.