след

Когато сте в родилната зала с лекарите и медицинските сестри, които ви присъстват за естествено раждане, епизиотомията може да бъде изненада. Имаше време, когато епизиотомията беше обичайна практика по време на естественото раждане. В наши дни обаче това се прави само при определени обстоятелства.

За да научите повече за това, прочетете този пост на MomJunction за епизиотомията, нейните рискове, последващи грижи и превантивни мерки.

Какво е епизиотомия?

Епизиотомията е хирургична процедура, извършена по време на естествено раждане, при която се прави малък вертикален разрез в перинеума, за да се разшири влагалищният отвор. Ако по време на раждането не Ви се приложи епидурална болест, тогава в областта ще се инжектира обезболяващо лекарство преди епизиотомията (1).

След раждането на бебето и отстраняването на плацентата, перинеумът се зашива с помощта на разтворими конци. Обикновено отнема около една или две седмици, докато раната на перинеума заздравее.

Какви са различните видове епизиотомия?

Процедурата по епизиотомия се класифицира в седем вида (2) (3):

  • Медиана или медиална епизиотомия (разрез по средната линия): Този разрез започва от задната четворка и продължава до централното сухожилие на перинеума по средната линия.
  • Модифицирана средна епизиотомия: Той включва напречен разрез, направен перпендикулярно на средната линия, точно над аналния сфинктер.
  • J-образна епизиотомия: Този разрез започва в средната линия, а след това странично криви, за да наподобява формата на „J“.
  • Странична епизиотомия: Това е страничен разрез от 1-2 см, който започва във вагиналния интроитус по средната линия и е насочен към седалищния бугор от двете страни.
  • Радикален страничен (разрез на Шухард): Подобна е на страничната епизиотомия, но с един вариант. Разрезът започва по средната линия от вагиналната бразда и е странично извит надолу, малко далеч от областта на ректума. Обикновено се прави по време на сложни доставки.
  • Постеролатерална (медиолатерална) епизиотомия: Това е разрез, който започва от средната линия и е насочен странично надолу, но далеч от ректума.
  • Предна епизиотомия: Този разрез започва в средната линия и е насочен към пубиса.

От тях най-често се използват средната, страничната и медиолатералната епизиотомии.

Кога е необходима епизиотомия?

Не всички вагинални раждания се нуждаят от епизиотомия. Условията, които правят тази процедура необходима, включват (4):

  • Голяма глава или рамо на бебето, което не се побира в канала за раждане
  • Бебето е в беда (не получава достатъчно кислород) и трябва да бъде доставено скоро
  • Бебе в седалищно положение
  • Пациентът не може да натисне след няколко часа опит
  • За да се сведе до минимум рисковете за здравето и да се ускори раждането, когато жената има сериозни заболявания като сърдечни заболявания
  • Вагинално раждане с помощта на медицински интервенции като вакуум екстрактор или форцепс
  • Раждането предстои, но перинеумът не се е разтегнал достатъчно (5)
  • Преждевременно раждане (6)

Процедурата може да е необходима, но може да има няколко риска.

Какви са рисковете от епизиотомия?

Някои от рисковете, свързани с епизиотомията, включват:

  • Инфекция
  • Кървене
  • Подуване
  • Сълзи от трета степен, простиращи се до ануса
  • Перинеален хематом (събиране на кръв в перинеалните тъкани)
  • Болезнено сношение
  • Болка в перинеума
  • Сърбящи или повдигнати белези (7)

Правилната грижа след раждането е от съществено значение за предотвратяване на тези рискове.

Грижа за епизиотомия след раждането

Ето няколко съвета, които можете да следвате, за да се погрижите за епизиотомичната болка и рана, за да намалите всички шансове за инфекция и да насърчите по-бързото зарастване.

Ако усетите болка и дискомфорт дори след спазване на тези съвети, отидете на лекар.

Кога да се обадя на лекар?

Ако забележите следните симптоми, веднага се обадете на лекаря (8):

  • Вагинално течение с лоша миризма
  • Преминаване на големи кръвни съсиреци
  • Силна болка на мястото на разреза
  • Няма изхождане в продължение на 4 или повече дни
  • Раната се отваря/кърви от мястото на епизиотомия
  • Треска или студени тръпки (1)

Как да предотвратим епизиотомия?

Ето няколко съвета, които можете да следвате, за да сведете до минимум риска от епизиотомия:

  • Хидратацията и правилното хранене насърчават здравето на перинеалната тъкан и подобряват разтегливостта на перинеума. Включете храни, богати на протеини, витамин Е, омега-3 и омега-6 мастни киселини във вашата диета (6).
  • Практикувайте упражнения с кегел и тазово дъно по време на бременност, за да увеличите гъвкавостта на перинеума.
  • Масажирането на перинеума поне шест седмици преди датата на раждането го прави гъвкав.
  • Контролираното напъване по време на раждането може да предотврати необходимостта от епизиотомия (4).
  • Избягвайте да лежите по гръб (легнало положение), докато бутате. Страничните и изправени позиции за раждане помагат за намаляване на необходимостта от епизиотомия (7).
  • Вземете уроци по раждане, за да научите техниките и позициите за раждане, които могат да намалят шансовете за епизиотомия.

Ако се направи епизиотомия, дискомфортът продължава няколко седмици. Добрата новина обаче е, че това е временна фаза. След като шевовете се разтворят, ще се върнете към нормалното. Следването на горепосочените съвети за епизиотомия ще помогне на раната да се заздрави по-бързо.

Имали ли сте епизиотомия по време на раждането? Споделете своя опит с нас в раздела за коментари по-долу.