Човек със здрави бъбреци може да уринира до седем пъти на ден. Повечето хора на диализа; въпреки това правят малко или никаква урина, тъй като бъбреците им вече не отстраняват правилно отпадъците и излишната течност от тялото. Без уриниране течността се натрупва в тялото и може да причини подуване, задух и/или наддаване на тегло. Хемодиализата филтрира кръвта, за да отстрани излишната течност от кръвта ви, за да стигнете до сухото си тегло.

тегло

Какво е сухо тегло?

Сухото тегло е вашето тегло без излишната течност, която се натрупва между диализните процедури. Това тегло е подобно на това, което би тежил човек с нормална бъбречна функция след уриниране. Това е най-ниското тегло, което можете безопасно да достигнете след диализа, без да развиете симптоми на ниско кръвно налягане, като спазми, които могат да възникнат, когато се отстрани твърде много течност.

Диализата не може да освободи тялото от течности толкова ефективно, колкото здравите бъбреци, които работят денонощно. Повечето пациенти на хемодиализа отиват на диализно лечение три пъти седмично за около четири часа, така че тялото задържа допълнително течности и отпадъци в дните между леченията.

Течността се отстранява по време на диализа, за да се върне пациента към неговото сухо тегло до края на лечението. В идеалния случай целта е да се насочи тегло, при което пациентът да бъде нормално хидратиран (да не се чувства жаден) и да се чувства комфортно.

Как се определя теглото на сухо?

В повечето случаи сухото тегло е приблизителна оценка, определена от Вашия лекар, въз основа на неговия или нейния опит и вашия принос. Вашият лекар ще Ви предпише сухото тегло въз основа на Вашето тегло, когато имате:

  • нормално кръвно налягане
  • липсата на оток или подуване
  • вени на врата, които не са разширени
  • липсата на белодробни звуци (хрипове и пращене), свързани с претоварване с течности
  • липса на задух или застойна сърдечна недостатъчност
  • сърдечна сянка с нормален размер при рентгенова снимка

Обикновено това е клинична оценка, тъй като няма надеждни научни начини за измерване на сухото тегло. Много пациенти могат да бъдат над сухото си тегло и да имат допълнителна течност, без това да е забележимо или да причинява клинични симптоми.

Сухото тегло трябва да се оценява на всеки три до шест седмици и да се коригира, когато пациентът наддаде или загуби реално тегло. Други фактори, като отделяне на урина и подуване между леченията, също трябва да се имат предвид при регулиране на сухото тегло. (Отделянето на урина често спира напълно след шест месеца на хемодиализа.) Вашият лекар ще определи повишаване на теглото на сухо, за разлика от наддаването на тегло в течности.

Какво трябва да знаете за натрупването на течности

Повишаването на течности се причинява от намаляване на потока урина и нормален до увеличен прием на диетични течности. Повишаването на течности се определя от наддаването на тегло между леченията, поради което се претегля преди всяко лечение на диализа. Печалбата от течности между диализните лечения не трябва да бъде повече от 5% от изчисленото сухо тегло.

Ако се натрупа твърде много течност между диализните лечения, е по-трудно да се стигне до целевото сухо тегло. Печалбата от по-малко от 5% от телесното тегло на пациента се премахва по-лесно, отколкото печалбата над 5%, което може да бъде по-трудно за отстраняване и може да доведе до дискомфортно диализно лечение.

Какво се случва, ако паднете под сухо тегло?

Вашият здравен екип в диализния център ще наблюдава Вашето лечение, за да Ви помогне да имате цялостно и комфортно лечение. Ако се отстрани твърде много течност и човек падне под сухото си тегло, пациентът може да изпита дехидратация, причиняваща:

  • Жажда
  • Суха уста
  • Замайване, което изчезва при полагане
  • Спазми
  • Гадене
  • Неспокойствие
  • Студени крайници
  • Ускорено сърцебиене

Ако сте натрупали действително тегло и сухото ви тегло не е повишено съответно, по време на диализа може да се отстрани твърде много течност. Уведомете Вашите здравни специалисти, ако смятате, че сухото ви тегло се е променило или имате дискомфорт по време на диализното лечение.

Как увеличаването на течността влияе върху диализата

Излишната течност засяга тялото по вредни начини. Това може да причини:

  • Качване на тегло
  • Повишаване на кръвното налягане поради допълнителна течност в кръвния поток
  • Подуване, наречено оток, в краката, глезените, китките, лицето и около очите
  • Подуване на корема
  • Задух поради течност в белите дробове
  • Сърдечни проблеми, които могат да включват ускорен пулс, отслабени сърдечни мускули и разширено сърце

Ако надвишите препоръчителната доза течност между леченията, трябва да се отстрани повече течност. Има обаче ограничение за това колко течности могат да бъдат безопасно отстранени по време на диализно лечение.

Премахването на прекомерно натрупване на течности може да направи лечението неудобно. Пациентите могат да получат внезапно спадане на кръвното налягане, което обикновено се случва към края на диализното лечение. Може да се почувствате гадене, слабост и умора, защото тялото ви може да не е свикнало да премахва толкова много течност наведнъж. Някои хора изпитват мускулни крампи по време на диализа, когато натрупат твърде много тегло. Извеждането на много течности по време на едно лечение също може да ви накара да се чувствате замаяни или слаби след лечението. Не отстраняване на достатъчно течност; обаче може да остави пациента претоварен, да натовари сърцето, да поддържа високо кръвно налягане и да причини затруднения при следващото лечение. Една от най-честите причини пациентът на хемодиализа да отиде в болница е за претоварване с течности, което причинява задух. Понякога може да се наложи допълнително диализно лечение, за да се отстрани цялата излишна течност.

Дългосрочни ефекти от натрупването на течности при пациенти на диализа

Големите печалби от течности между хемодиализните лечения могат да затруднят сърцето и белите дробове на човека. Краткосрочните ефекти от претоварване с течности включват спазми при диализа, главоболие и затруднено дишане и служат като предупреждения за потенциални проблеми в бъдеще. Ето защо е важно да се следи и контролира наддаването на течности между диализните лечения. Вашите усилия за ограничаване на приема на течности могат да повлияят на вашето непосредствено благосъстояние и дългосрочното ви здраве.

Като поддържате възможно най-ниски нива на течности между диализните лечения, можете да помогнете за минимизиране на риска от сериозни здравословни проблеми. Многократното претоварване на системата ви с течност кара сърцето ви да работи по-усилено и може да доведе до сърдечни проблеми.

Ограничаване на приема на течности между диализни лечения

Ограничаването на дневния прием на течности ще ви помогне да се чувствате по-комфортно преди, по време и след диализните сесии. Също така намалява шансовете за неприятни симптоми по време на диализа и потенциални здравословни проблеми с течение на времето.

Всеки пациент има различна доза дневна течност в зависимост от нивото на физическа активност, размера на тялото и отделянето на урина. Повечето хора на хемодиализа са ограничени до приблизително 32 до 50 течни унции на ден, в сравнение с приема на течности от 100 унции дневно за някой, който има работещи бъбреци. Говорете с вашия диетолог, ако имате въпроси относно това колко течности можете да приемате всеки ден.

След диализната диета

Диетата е важна част от лечението на пациентите на диализа. Някои храни също трябва да бъдат отчетени в дневния прием на течности. По принцип всичко, което е течно при стайна температура, се счита за течност.

Тези насоки могат да ви помогнат да следвате препоръчания дневен прием на течности между диализните лечения:

  • Избягвайте солта и солените храни, защото те могат да причинят жажда и задържане на вода.
  • Пийте само препоръчителни количества вода и други напитки.
  • Ограничете храни, които съдържат течност или са течни при стайна температура.
  • Измервайте точно храните. Използвайте хранителна везна, мерителни лъжици и мерителни чаши както за сухи, така и за течни мерки.
  • Следете ежедневното си наддаване на тегло в цифров мащаб.
  • Водете ежедневен дневник за храна и течности.

Диализната диета не е лесна, но вашият диетолог и други пациенти могат да ви дадат съвети как да ограничите дневния си прием на течности и въпреки това да се чувствате доволни. Например, когато желанието за утоляване на жаждата ви удари, смучете мента, измийте зъбите си или използвайте спрей, за да напръскате малко количество вода в устата си за незабавно облекчение.

Обобщение

По време на всяко диализно лечение, течността се отстранява, за да доведе пациентите до сухо тегло. Повишаване на течността между диализните лечения ще се случи, тъй като бъбреците вече не извеждат течността от тялото; хората на хемодиализа обаче могат да се чувстват по-добре и да имат по-удобни лечения, ако не натрупат твърде много течност над сухото си тегло между хемодиализните лечения.