Руският начин на живот представлява значително предизвикателство за здравните служби в страната

влияе

Истината за днешните руснаци и техния начин на живот е сложна. В някои отношения те са в малко по-добра форма от американските и европейските си колеги, но в други техните навици са опасно нездравословни.

Историите за консумацията на алкохол от руснаци са легендарни. В един пътепис готвачът Антъни Бурдейн предупреждава: „Без значение колко добър пияч бихте могли да си помислите, не забравяйте, че руснаците - всеки руснак - могат да ви пият под масата.“

През 2009 г. Световната здравна организация (СЗО) заяви, че консумацията на алкохол в Русия е повече от два пъти от „критичното ниво“ - количеството, което представлява заплаха за здравето на нацията. СЗО съобщи, че всеки човек в Русия, включително бебета, представлява 18 литра (L) спиртни напитки годишно, докато повече от 8 L годишно се счита за „критично ниво“. Приблизително по същото време, The Lancet публикува проучване, според което пиенето е причинило повече от половината от всички смъртни случаи сред руснаците на възраст от 15 до 54 години в ерата след разпадането на Съветския съюз.

В отговор тогавашният премиер Владимир Путин одобри кампания за борба със злоупотребата с алкохол и намаляване на наполовина консумацията на алкохол в Русия до 2020 г. Първата фаза, която приключва тази година, е да се намали консумацията на алкохол с 15 процента на глава от населението; втората фаза има за цел да премахне нелегалния пазар на алкохол и да намали консумацията с 55 процента. Законът също за първи път класифицира бирата като алкохолна напитка (тя се счита за „безалкохолна напитка“ - въпреки че известният руски квас все още е в безопасност от етикетирането му като алкохол).

Оценихме данните от Националното проучване за здравето и благосъстоянието през 2011 г. (NHWS), кръстосано, представително, самоуправляемо проучване на възрастни в градска Русия (градове с повече от 100 000 души), за да видим как те сами отчитат консумацията на алкохол . В проучването 76 процента от градските руснаци казват, че консумират алкохол, което съответства на 76 процента в ЕС и едва малко повече от 64 процента в САЩ. Всъщност шести от всеки 10 руски възрастни, които пият алкохол, казват, че го правят три пъти месечно или по-малко.

Руснаците също съобщават за размера и вида на алкохолните напитки, които обикновено консумират. Възрастните градски руснаци казват, че размерът на типичната „безалкохолна напитка“ (като бира), която консумират, е около 1,8 литра, въпреки че мъжете пият много повече бира от жените (повече от 2 литра срещу около 1 литър). Мъжете на възраст под 40 години казват, че обикновено консумират близо 3 литра бира в седнало състояние.

Избраната напитка за жени изглежда вино, като руските жени пият средно около 1,5 литра вино в седнало положение, в сравнение с 0,9 литра за мъжете. Особено възрастните жени пият големи количества вино, като жените над 50 казват, че обикновено пият около 2 литра вино.

Може би не е изненадващо, че руските мъже пият зашеметяващи количества алкохол, като водка и коняк. Мъжете казват, че размерът на типичната порция твърд алкохол е около 150 мл. За разлика от тях, типичният размер на жената за порция твърд алкохол е 35 мл. Консумацията на твърд алкохол е най-висока сред мъжете на възраст 40-49 години (при 200 ml). Консумацията на твърд алкохол изглежда намалява с напредването на възрастта на мъжете, въпреки че мъжете на 65 и повече години все още съобщават, че пият типична порция от повече от 100 ml.

Обгърнат в пушек
Русия има най-голямо разпространение на тютюнопушенето в света. Подобно на консумацията на алкохол, руското правителство предприема стъпки, за да се опита да овладее епидемията от тютюнопушене. През 2010 г. руското министерство на здравеопазването и социалното развитие започна да изисква всички кутии цигари да носят послание против пушене. Освен това правителството иска да забрани рекламата и популяризирането на цигари, както и пушенето в затворени помещения.

Според NHWS 61% от руснаците казват, че са пушили в даден момент, в сравнение с 59% от възрастните в ЕС и 48% от американците. Въпреки това броят на мъжете, които съобщават, че някога са пушили в Русия, е зашеметяващ: над трима на всеки четири, много по-голям от този в ЕС и САЩ (приблизително 66% в ЕС и около 50% в САЩ).

По-тревожното е, че в момента една трета от възрастното руско население пуши, в сравнение с 25% в ЕС и 19% в САЩ. Отново мъжете съставляват по-голямата част от пушащото население в Русия, като 46% от руските мъже казват, че пушат, в сравнение с 23% от жените.

Понастоящем над половината от мъжкото население на възраст между 30 и 49 години пуши, в сравнение с около 30% от петте най-големи държави в ЕС (5EU) мъже и 25% от американците. Докато процентът на тютюнопушенето намалява с напредването на населението, той все още е много по-висок сред руските мъже, например 26% от руските мъже на 65 и повече години все още пушат срещу 15% от 5EU и 11% от американците. Много руснаци обаче се опитват да напуснат. Осемнадесет процента от руските мъже се опитват да откажат цигарите, а други 2 процента казват, че са в процес на отказване. Тези пропорции са много по-високи, отколкото в САЩ (11% от мъжете се опитват да напуснат; 2% са в процес на отказ) или 5EU (9% се опитват да напуснат; 1,5% са в процес на отказване).

Честотата на тютюнопушене сред руските жени е сравнима с тази на жените в 5EU, въпреки че е по-висока от тази в САЩ (23% от руснаците срещу 25% от 5EU и 17% от САЩ). Докато процентът на тютюнопушенето е по-висок сред по-младите руски жени, по-малко възрастни жени пушат в Русия в сравнение с американските и особено с 5EU жени (напр. Сред жени на 65 и повече години 6% от руснаците в момента пушат, в сравнение с 10% в САЩ и 16 на цента в 5EU). Въз основа на тези самоотчетени данни, Русия все още е далеч от облекчаването на епидемията от тютюнопушене.

Тежки проблеми
Затлъстяването е здравословен проблем в Русия, както и по света. Според NHWS 51 на сто от руските възрастни в града са с наднормено тегло или затлъстяване, а средният индекс на телесна маса (ИТМ) е 25,7, което е малко по-ниско от 5EU (52% с наднормено тегло/затлъстяване; среден ИТМ 26,1) и много по-ниско от в САЩ (66% наднормено тегло/затлъстяване; среден ИТМ 28,6). Подобно на пациентите в 5EU, делът на пациентите със затлъстяване е много по-нисък от дела на наднорменото тегло (например 18,1% от руснаците са с наднормено тегло и 32,9% с наднормено тегло, срещу 17,8% от 5EU са с наднормено тегло и 34,5% с наднормено тегло). Това е в контраст със САЩ, където населението със затлъстяване (34,1%) леко надвишава наднорменото тегло (31,5%).

В Русия затлъстяването и наднорменото тегло се увеличават с напредване на населението, като близо 70% от тези на 65 и повече години са класифицирани като наднормено тегло/затлъстяване, което е подобно на нивата, наблюдавани в САЩ. Има обаче поразителни разлики в по-младата възрастова група (възрастни под 30 години), където 26% от руснаците са с наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с 48% от младите американци.

Резултатите от NHWS предполагат друг проблем с теглото в противоположния край на спектъра, особено при млади жени. Като цяло 6% от руснаците са с поднормено тегло, в сравнение с 4% в 5EU и 3% от американците. В Русия обаче делът на жените на възраст между 18 и 29 години с поднормено тегло е 22,4% (средният ИТМ е 22,0), което е много по-високо, отколкото се наблюдава в 5EU или САЩ (популацията на поднорменото тегло при младите жени е 13,0% в 5EU, за среден ИТМ 23,5 и 8,5% в САЩ, за среден ИТМ 26,6). С напредване на възрастта на руските жени делът на хората с поднормено тегло намалява до около 2%, в съответствие с 5EU и САЩ. Сред руските мъже делът на хората с поднормено тегло е много по-нисък, отколкото сред жените, но все пак е по-висок, отколкото за 5-те ЕС и американските мъже във всички възрастови групи.

Оценката на навиците за упражнения предполага значително разнообразие сред руснаците. В Русия има по-голям брой хора, които казват, че никога не спортуват, 46% от населението в сравнение с 40% в 5EU и 37% от американците. Тази констатация е последователна във всички възрастови групи, като около 40% от руснаците на възраст под 40 години съобщават, че никога не упражняват, в сравнение с около 35% в 5EU и 30% от американците. Около 22% от руснаците обаче казват, че тренират енергично поне през ден, в сравнение с 25% в САЩ и 18% в 5EU.

Работят ли здравните реформи?
Руското правителство предприема агресивни стъпки към насърчаване на по-здравословен начин на живот чрез скорошните и предстоящите си ограничения върху консумацията на алкохол и тютюнопушенето. Има някои доказателства, че реформите работят, като СЗО изчислява, че консумацията на алкохол сега е 12L на глава от населението. По подобен начин има по-голяма информираност за рисковете за здравето от употребата на тютюн и анкети показват, че 60% от населението би подкрепило 100% забрана на тютюнопушенето на работното място.

Данните от самоотчета на NHWS обаче показват, че тези стъпки все още може да не бъдат отразени в настоящото поведение на много руснаци, тъй като нивата на консумация на алкохол и пушене остават високи. В допълнение, други фактори на начина на живот също оказват отрицателно въздействие върху здравето на руснаците, включително нарастващото затлъстяване сред по-възрастното население и широко разпространената липса на упражнения.

Русия има по-ниска продължителност на живота в сравнение с други индустриализирани страни, като мъжете се очаква да достигнат средно до 62 години. За да се увеличи продължителността на живота и да се подобри качеството на живот, хората в Русия трябва да възприемат тези промени в начина на живот.