Кореспонденция на: Ma-Mu-Ti-Jiang A ba-bai-ke-re, доктор по медицина, Отделение по аноректална хирургия, Първа свързана болница на Медицинския университет в Синцзян, Урумчи 830011, Автономна област Синдзян Уйгур, Китай. moc.anis@602najtumam

комфорта

Телефон: + 86-991-4366142 Факс: + 86-991-4366062

Резюме

ЦЕЛ: Да се ​​демонстрира стойността на диосмин (флавонидна фракция) при лечението на постхемороидектомни симптоми.

МЕТОДИ: Осемдесет и шест последователни пациенти с остри смесени хемороиди III и IV степен, приети в аноректалното хирургично отделение на първа свързана болница, Медицински университет Синцзян от април 2009 г. до април 2010 г., са включени в това проучване. Проведено е рандомизирано проучване, заслепено от наблюдатели, за сравнение на постхемороидектомичните симптоми с използването на диосминова флавонидна фракция спрямо плацебо. Осемдесет и шест пациенти са разпределени на случаен принцип, за да получат диосмин флавонидна фракция 500 mg за 1 седмица (n = 43) или плацебо (n = 43). Отворената хемороидектомия на Milligan-Morgan се извършва по стандартизиран метод за ексцизия на диатермия. След операция са наблюдавани болка, кървене, тежест, сърбеж, оток на раната и отделяне на лигавицата. Записани са следоперативните симптоми и времето на хоспитализация.

РЕЗУЛТАТИ: Средната възраст на групата на Diosmin и контролите е съответно 53,2 и 51,3 години. В групата на Диосмин хемороидните купчини са от трета степен при 33 пациенти и четвърта степен при 10; а в контролната група 29 са от трета степен и 14 от четвърта степен. Няма статистическа значимост във възрастта, разпределението по пол, степента и броя на изрязаните хемороидни купчини и средната продължителност на хемороидалната болест между двете групи. Налице е статистически значимо подобрение на болка, тежест, кървене, сърбеж от изходното ниво до 8-та седмица след операцията (Р Ключови думи: Флавонидна фракция, следоперативно усложнение, хемороиди

ВЪВЕДЕНИЕ

Хемороидът е едно от най-често срещаните аноректални разстройства. Въпреки че хемороидектомията се счита за незначителна стационарна процедура, тя обикновено се свързва със значителни следоперативни усложнения, включително болка, кървене, тежест, сърбеж, отделяне на лигавицата и анална стеноза, което води до продължителен период на възстановяване. Отворената хемороидектомия на Milligan-Morgan е най-широко практикуваният хирургичен подход за лечение на хемороиди и се счита за „златен стандарт“. Хемороидите са разделени на 4 етапа в зависимост от симптомите и степента на пролапс. Третият и четвъртият етап са показани за отворена хемороидектомия на Milligan-Morgan. Хемороидектомията обикновено се свързва със значителна болка, кървене и лигавично отделяне след операция [1], които изглеждат многофакторни, като индивидуална поносимост, режим на анестезия, следоперативни аналгетици и хирургична техника [2].

Следоперативното кървене е друго важно усложнение при хемороидите поради неговата честота, която варира между 0,6% и 10% [14,15]. Пост-хемороидектомичното кървене обикновено се свързва с преминаването на твърд стол. Понякога кървенето може да бъде тревожно, тъй като може да причини анемия много бързо при пациентите. Причините за следоперативно кървене не са лесно обясними: в някои случаи това трябва да се отдаде на падане на белег поради електрокоагулация, докато в други случаи това се дължи на липсата на тромб, неговото изхвърляне или разтварянето му, съпътстващо с падането или реабсорбцията на трансфиксирания шев.

Диосмин, флавонидна фракция, която се получава от някои растения или флавоноидът Хесперидин, се популяризира като висококачествена активна съставка във добавки за подобряване на вените. Диосмин намалява възпалението и увеличава тоничността на вените, два важни фактора, които допринасят за хемороидите. Изследванията показват, че Диосмин също изглежда значително съкращава продължителността на хемороидалното кървене, както и намалява следоперативната болка [16]. Италианско проучване от 2000 г. на 66 пациенти с хемороиди съобщава, че Диосмин намалява болката със 79% и кървенето с 67% през първата седмица от лечението, последвано от изумителните 98% и 86% намаляване на тези симптоми до втората седмица [17]. След операция на хемороиди е установено, че флавоноидите облекчават болката, кървенето и други симптоми по-бързо от стандартното антибиотично/противовъзпалително лечение, с особено значително облекчаване на симптомите през първите 3 дни след операцията [18].

Това проучване е предназначено да оцени влиянието на Диосмин върху намаляването на следоперативната болка, кървене, тежест, сърбеж и отделяне на лигавица след отворена хемороидектомия на Milligan-Morgan в рандомизирано, заслепено от наблюдатели, плацебо контролирано клинично изпитване.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Уча дизайн

Синопсис на протокола за това изпитание и поддържащ контролен списък CONSORT бяха използвани като помощна информация (Фигура (Фигура 1). 1). Клиничното изпитване на Diosmin е фаза II, рандомизирано, проспективно, заслепено от наблюдатели, плацебо контролирано клинично изпитване.