здраве

Как диабетът влияе върху урологичното здраве

Знаете ли, че често срещан симптом на недиагностициран диабет е честото уриниране? Това се дължи на ефекта на глюкоза в урината, произвеждащ урина. Хората с често уриниране често се консултират по погрешка с уролог, мислейки, че проблемът е свързан с бъбреците, пикочния мехур или простатата, когато всъщност причината е захарта в урината. Поради тази честота на уриниране уролозите често имат възможност да поставят първоначалната диагноза на диабета и да насочат пациента за подходяща грижа.
Диабетът има вредно въздействие върху всички телесни системи, включително урологичното здраве. Много урологични проблеми възникват в резултат на диабет, включително инфекции на пикочните пътища, състояния на бъбреците и пикочния мехур, проблеми с препуциума и сексуални проблеми. Освен това диабетът увеличава риска от камъни в бъбреците.

Какво е диабет?

Диабетът е заболяване, при което нивата на кръвната захар са повишени. Глюкозата е основният източник на гориво в организма, получен от диетата. Инсулинът, хормон, секретиран от панкреаса, е отговорен за придвижването на глюкозата от кръвта в клетките на тялото. При диабет или няма инсулин, или алтернативно, много инсулин, но тялото не може да го използва правилно. Без да функционира инсулин, глюкозата остава в кръвта, а не в клетките, които се нуждаят от нея, което води до потенциална вреда на много органи.

Съществуват два различни вида диабет. Тип 1 е автоимунно състояние, при което имунната система на тялото унищожава клетките, произвеждащи инсулин, силно ограничавайки или спирайки напълно производството на инсулин. Често се предава по наследство и е отговорен за около 5% от диабета. Управлява се чрез инжекции с инсулин или инсулинова помпа.

Диабетът тип 2 се причинява от преяждане и заседнал живот и е отговорен за 95% от диабета. Тази форма на диабет се причинява от инсулинова резистентност, състояние, при което тялото не може да преработи инсулина и е устойчиво на действията му. Захарният диабет тип 2 е класически пример за хронично заболяване, което може да се избегне и се избира, което се случва поради нездравословен начин на живот.

Честите симптоми на диабет са често уриниране, жажда, екстремен глад, загуба на тегло, умора и раздразнителност, повтарящи се инфекции, замъглено зрение, порязвания, които се лекуват бавно, и изтръпване или изтръпване в ръцете или краката.

Как диабетът засяга пикочния мехур?

Много диабетици имат урологични проблеми, които засягат пикочния мехур. Често срещан проблем е нарушеното усещане, при което пикочният мехур „изтръпва” и пациентът не получава сигнал за уриниране. Друг проблем е нарушената свиваемост на пикочния мехур, при която мускулът на пикочния мехур не функционира правилно, което води до невъзможност за изпразване на пикочния мехур напълно. Други диабетици развиват неволни контракции на пикочния мехур или свръхактивен пикочен мехур, причинявайки спешност на урината, честота и инконтиненция.

Как диабетът засяга бъбреците?

Диабетът е най-честата причина за бъбречна недостатъчност, което представлява почти половината от всички нови случаи. Дори при контрол на диабета заболяването може да доведе до хронично бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност и необходимост от диализа или бъбречна трансплантация.

Как диабетът засяга пикочните пътища и гениталиите?

Диабетиците имат по-чести инфекции на пикочните пътища поради фактори, включително неправилно функциониране на борят се с инфекцията бели кръвни клетки, глюкоза в урината и нарушен кръвен поток. Диабетиците имат по-голям риск от асимптоматична бактериурия и пиурия (наличие на бели клетки и бактерии в урината без инфекция), цистит (инфекции на пикочния мехур) и пиелонефрит (бъбречни инфекции).

Нарушеното изпразване на пикочния мехур допълнително усложнява потенциала за инфекции. Диабетиците имат по-сериозни усложнения на пиелонефрита, включително абсцес на бъбреците, емфизематозен пиелонефрит (инфекция с газообразуващи бактерии) и уросепсис (много сериозна системна инфекция, произхождаща от пикочните пътища, изискваща хоспитализация и интравенозни антибиотици).

Гангрена на Fournier (некротизиращ фасциит) е инфекция на меките тъкани на мъжките гениталии, която често изисква спешна операция, може да обезобрази и да има много висока смъртност. Повече от 90% от пациентите с гангрена на Fournier са диабетици. Пациентите с диабет също имат повишен риск от инфекция с хирургични процедури, особено тези, включващи протезни импланти, включително импланти на пениса, изкуствени пикочни сфинктери и мрежести импланти за пролапс на тазовите органи.

Как диабетът влияе на препуциума?

Баланопоститът е медицински говори за възпаление на главата на пениса и препуциума. Както бе споменато по-рано, стегнатата препуциума, която не може да бъде изтеглена назад, за да се разкрие главата на пениса (фимоза), може да бъде първият клиничен признак на диабет при необрязани мъже. Поне 25% от мъжете с този проблем имат основен диабет. Обикновено тези мъже имат гъбични инфекции под препуциума поради рисковите фактори за топла, влажна и тъмна среда във връзка с наличието на глюкоза в урината. Добрата новина е, че фимозата и гъбичните инфекции често се повлияват добре от диабетичния контрол.

Как диабетът влияе на половата функция?

Сексуалното функциониране се основава на добър кръвен поток и непокътнато нервно снабдяване на гениталиите и таза. Диабетиците често развиват сексуални проблеми (всъщност диабетът е най-честата причина за еректилна дисфункция) поради комбинацията от невропатия и заболяване на кръвоносните съдове. Мъжете обикновено имат намалено сексуално желание и имат затруднения в постигането и поддържането на ерекция.

Диабетът увеличава риска от еректилна дисфункция трикратно. Диабетът е ясно свързан с дефицита на тестостерон, който може да повлияе отрицателно на половото влечение и сексуалната функция. Поради невропатията, много мъже с диабет имат ретроградна еякулация, ситуация, при която спермата се връща назад в пикочния мехур, а не навън от уретрата. Жените диабетици не са пощадени от сексуални проблеми и обикновено имат намалено желание, намалена възбуда и сексуален отговор, проблеми с вагиналното смазване и болезнени сексуални контакти.

Как се управлява диабетът?

При диабет тип 2 е жизненоважно да се промени начинът на живот, включително диетичните промени, които избягват храните, насърчаващи диабета, и заместването с по-здравословни храни, за да се осигури подходящ контрол на захарта, за да се предотвратят диабетните усложнения. Диабетиците трябва да се въздържат от храни с висок гликемичен индекс (такива, които се усвояват бързо), включително захари и рафинирани бели въглехидрати. Вместо това, диабетиците трябва да консумират зеленчуци с високо съдържание на фибри, пресни плодове и пълнозърнести продукти. Редовното упражнение е също толкова важно, колкото и здравословното хранене, а комбинацията от здравословно хранене, физическа активност и загуба на тегло често може адекватно да се справи с диабет тип 2.

Когато мерките за начина на живот не могат да бъдат успешно приложени или не постигнат пълно разрешаване, съществуват различни класове лекарства, които могат да се използват за лечение на диабета. Модификацията на начина на живот обаче винаги трябва да бъде първоначалният подход, тъй като начинът на живот (до голяма степен) е причинил проблема и е в състояние да го подобри/обърне. Понякога, когато диета, упражнения и лекарства не са в състояние да контролират диабета, може да се наложи бариатрична (загуба на тегло) хирургия за контрол и дори потенциално елиминиране на диабета.