Изследователите от медицинския център на Университета Вандербилт разглеждат отвъд талията и ролята, която висцералните мазнини играят при диабет тип 2. Ново проучване ще тества как премахването на оментума, голям източник на вътрешни коремни мазнини, влияе върху инсулиновата чувствителност.

затлъстяване

Сенникът е одеяло от вътрешна коремна мазнина, което лежи върху червата и е прикрепено както към стомаха, така и към тънките черва. Проучването, ръководено от д-р Наджи Абумрад, професор и председател на обща хирургия, ще комбинира отстраняването на омента с операция на стомашен байпас.

Разследването е нов подход за лечение на диабет тип 2, но се основава на години на изследвания за затлъстяване и диабет, каза Абумрад.

„Световната общност прекара огромно количество време, разглеждайки връзката между теглото и диабета тип 2. Известно е, че колкото по-голямо е теглото, толкова по-голям е шансът да се развие диабет тип 2 “, каза Абумрад. „Ние също показахме обрат на това чрез операция на стомашен байпас. Знаем, че тази операция води до значителна загуба на тегло и значително разрешаване на диабета. Искахме да знаем как е настъпил обратът - кои са прогнозните променливи, които са довели до разрешаване на диабета. “

С доктор по медицина Алфонсо Торквати, доцент по хирургия, Абумрад научи, че единствената променлива за загуба на тегло с достатъчна определяща сила при намаляването на диабет тип 2 е обиколката на талията.

„Колкото по-голяма е обиколката на талията, толкова по-висока е честотата на диабет тип 2“, каза Абумрад. „И така, ние започнахме да питаме - какво толкова е предсказуемо за обиколката на талията?“

Отговорът може да бъде вътрешната или висцералната мазнина, подплащаща линията на талията. Проучванията показват, че премахването на големи количества коремна мазнина по периферията чрез липосукция не влияе върху инсулиновата чувствителност. Следователно, каза Абумрад, те разглеждат мазнините вътре в корема, повечето от които се намират в омента.

„Решихме първо да занесем концепцията в лабораторията“, каза той. В проучвания върху животни те тестваха инсулиновата чувствителност и как черният дроб и мускулите метаболизират захарта преди и след отстраняване на висцералната мазнина. Те открили, че след отстраняване на омента, черният дроб намалява производството на захар с близо 40 процента.

„Ефектът на оментума върху черния дроб е доста мощен“, каза Абумрад. „Това е толкова ефективно за спиране на производството на инсулин в черния дроб, колкото е инсулинът, или толкова много лекарства, които се използват за лечение на диабет тип 2. Наблюдавахме и една допълнителна изненадваща находка. Премахването на салника също увеличи консумацията на захар от периферните тъкани, предимно от скелетните мускули. "

Abumrad и неговият екип ще тестват отстраняването на omentum при възрастни със затлъстяване. Участниците ще бъдат рандомизирани или за операция на стомашен байпас на Roux-en-Y с отстраняване на омента, или само за операция за стомашен байпас на Roux-en-Y. Изследователите ще сравнят инсулиновата чувствителност на участниците преди и след операцията, както и ще сравнят участниците един с друг, за да разберат какви променливи могат да повлияят на скоростта на реакция на операцията и с обрат при диабет тип 2.

Сътрудничеството на голям екип от лекари и изследователи на VUMC ще разшири фокуса на разследването, като включи метаболитни последици, генетични аспекти на затлъстяването и диабета като расови различия, фармакологични проблеми, включително хронично възпаление и сърдечно-съдови елементи.

„Събрахме невероятен екип - нещо, което можех да направя само във Вандербилт и никъде другаде“, каза Абумрад. Сътрудниците включват членове на Катедрата по обща хирургия, Центъра за човешко хранене, Центъра Даяни, Отдела за диабет, Медицинския отдел, Центъра за изследване на храненето, Отдела по генетична медицина, Отдела по клинична фармакология и отдел по сърдечно-съдова медицина.

Понастоящем няма известни рискове за отстраняване на омента. Той обикновено се отстранява по време на операция за рак на яйчниците, но не е отстранен единствено с цел лечение на диабет тип 2.

Петгодишното проучване е финансирано от безвъзмездна помощ от Националните здравни институти и ще включва 120 до 160 пациенти. На половината от участниците ще бъде премахнат салникът заедно с операция на стомашен байпас, половината няма. В опит да се сравнят расовите различия при диабет тип 2, проучването търси равен брой афро-американски участници с кавказки участници.

Понастоящем проучването включва участници с диабет тип 2, които са одобрени за операция на стомашен байпас. За повече информация се свържете с Памела Маркс на (615) 343-8389.