От Shereen Jegtvig, сертифициран специалист по хранене (CNS), с принос и рецензия от Gary Heiting, OD
Добавките за очи са хранителни продукти, които съдържат витамини и други хранителни вещества, за които изследванията показват, че са полезни за поддържане на здравето на очите и доброто зрение.
Както подсказва името им, добавките за очи са предназначени да добавят, а не да заместват хранителните вещества, които получавате от здравословна диета. Приемът на хранителни добавки не може напълно да компенсира сериозни хранителни недостатъци на лошата диета и твърде много нездравословна храна, които са свързани с много сериозни здравословни проблеми, включително загуба на зрение.
Какво е "здравословна диета" за добро зрение?
Според диетичните насоки за американци, разработени от Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ и Министерството на земеделието, здравословна диета:
Диета, съдържаща изобилие от плодове и зеленчуци, може да ви помогне да се радвате на цял живот с добро зрение.
Подчертава плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни и обезмасленото или нискомаслено мляко и млечни продукти.
Включва постно месо, птици, риба, боб, яйца и ядки.
Има ниско съдържание на наситени мазнини, транс-мазнини, холестерол, сол (натрий) и добавени захари.
Но е общоизвестно, че повечето американци не ядат достатъчно плодове, зеленчуци и други храни, богати на хранителни вещества, вместо това избират висококалорични, ниско-хранителни алтернативи, които могат да бъдат вредни за тялото, включително очите.
Приемането на ежедневна мултивитаминна и минерална добавка може да помогне за запълване на хранителните пропуски в по-малко от оптималната диета и може да ви помогне да се предпазите от дегенеративни заболявания, включително очни заболявания като дегенерация на макулата и катаракта.
AREDS И AREDS2 - Очни добавки и свързани с възрастта очни заболявания
Две от най-влиятелните проучвания за ползите от добавките за очи са проучванията AREDS и AREDS2, спонсорирани от Националния очен институт. (AREDS е съкращение от „Проучване на очните заболявания, свързани с възрастта“.)
Всяко от тези многоцентрови клинични изпитвания в САЩ включва няколко хиляди участници и има период на проследяване от най-малко пет години.
AREDS. Оригиналното проучване AREDS изследва ефекта от употребата на ежедневна мултивитаминна добавка върху развитието и прогресията на AMD и катаракта при популация от приблизително 3600 участници, на възраст от 55 до 80 години.
Повечето от участниците в проучването вече са имали ранна или средна AMD по време на записването, а средният период на проследяване на проучването е бил 6,5 години. Мултивитаминната добавка съдържа бета-каротин (15 mg), витамин С (250 mg), витамин Е (400 IU), цинк (80 mg) и мед (2 mg).
Резултатите от оригиналния AREDS бяха публикувани през 2001 г. и показаха, че антиоксидантният мултивитамин, използван в проучването, намалява риска от прогресия на AMD до напреднали стадии сред хора с висок риск от загуба на зрението от дегенерация на макулата с около 25 процента.
Също така, в същата високорискова група, която включваше участници с междинна AMD или напреднала AMD в едното око, но не и в другото, дневният мултивитамин намалява риска от загуба на зрението, причинен от напреднала AMD, с около 19 процента.
За участниците в проучването, които нямат или AMD, или само ранна AMD, мултивитаминът не осигурява видими ползи за зрението. Също така, ежедневната добавка за очи няма съществен ефект върху развитието или прогресирането на катаракта сред участниците в проучването.
Добавките за очи могат да помогнат за запълване на хранителните пропуски в не толкова перфектната диета.
AREDS2. AREDS2 е проектиран да изследва ефекта от модификациите на оригиналната формула за добавка AREDS върху развитието и прогресията на AMD и катаракта.
По-специално, лутеинът и зеаксантинът - растителни пигменти (каротеноиди), които според други изследвания могат да имат полза за очите - и са оценени омега-3 мастните киселини.
Също така, изследователите на AREDS2 искаха да оценят модификация на оригиналната мултивитаминна формулировка на AREDS, тъй като някои изследвания свързват добавките с бета-каротин с повишен риск от рак на белия дроб при пушачи и предишни пушачи и поради опасения относно незначителни странични ефекти като стомашно разстройство, причинено от голямото количество цинк в оригиналната формула AREDS сред някои хора.
Резултатите от проучването AREDS2 бяха публикувани през май 2013 г. Участниците в проучването, които взеха формула AREDS, включваща лутеин и зеаксантин, но без бета-каротин, имаха 18% по-нисък риск от развитие на напреднала AMD през петте години от проучването, в сравнение с участниците, приели оригиналната формула AREDS с бета-каротин.
Също така, участниците в AREDS2 с нисък хранителен прием на лутеин и зеаксантин в началото на проучването са с до 25 процента по-малко склонни да развият напреднала AMD, когато приемат ежедневно мултивитамини, които включват 10 mg лутеин и 2 mg зеаксантин, в сравнение с участници с подобна диета прием, който не е приемал добавка, съдържаща лутеин и зеаксантин по време на проучването.
Нито една от модифицираните формулировки на AREDS, използвани в AREDS2 - включително тези, съдържащи 1000 mg омега-3 мастни киселини (350 mg DHA и 650 mg EPA) - не предотвратява или намалява риска от катаракта.
Препоръчителни съставки в добавките за зрение
Тъй като продължават изследванията за ползите от зрителните добавки за намаляване на риска от проблеми с очите (и може би за подобряване на зрителната острота при здрави очи), изглежда разумно да допълвате диетата си с ежедневна добавка за очите, която съдържа много, ако не и всички от следните съставки.
Повечето от тези витамини и хранителни вещества могат да играят ключова роля за намаляване на възпалението и окислителните промени, свързани с развитието на дегенеративни заболявания, включително хронични и свързани с възрастта проблеми с очите:
Витамин А и бета-каротин. Витамин А (и неговият предшественик, бета-каротин) е необходим за нощно виждане, заздравяване на рани и правилното функциониране на имунната система. Въпреки че допълнителният бета-каротин е свързан с по-голям риск от някои видове рак сред пушачите и предишните пушачи, получаването на здравословно количество бета-каротин от естествени хранителни източници не изглежда да повишава този риск.
Витамин В комплекс (включително витамини В1, В2, В3, В5, В6, В12 фолиева киселина, биотин и холин). Витамините от комплекс В могат да помогнат за намаляване на хроничното възпаление и за предотвратяване на повишени нива на хомоцистеин в кръвта, които са свързани със съдови проблеми, засягащи ретината. Витамините от група В също могат да играят роля за намаляване на риска от дегенерация на макулата и за лечение на увеит, честа причина за слепота.
Витамин Ц. Някои проучвания установяват, че витамин С, мощен антиоксидант, е свързан с намален риск от катаракта.
Витамин D. Неотдавнашната литература предполага, че дефицитът на витамин D е широко разпространен, особено през зимните месеци в студен климат. Изследванията показват, че витамин D е свързан с по-нисък риск от дегенерация на макулата.
Витамин Е. Друг компонент на AREDS и AREDS2 добавки, витамин Е е свързан с намален риск от катаракта в други проучвания.
Лутеин и зеаксантин. Тези каротеноиди и макуларни пигменти могат да намалят риска от дегенерация на макулата и катаракта.
Фитохимични антиоксиданти. Растителните екстракти, като тези от гинко билоба и боровинка, съдържат фитохимикали, които изглежда осигуряват защита от оксидативен стрес в цялото тяло, включително очите.
Есенциални мастни киселини Омега-3. Тези основни хранителни вещества могат да намалят риска от сухота в очите и да имат и други ползи за здравето на очите.
Биофлавоноиди. Намерени в много плодове и зеленчуци, биофлавоноидите изглежда помагат на тялото да усвои витамин С за по-висока антиоксидантна ефективност.
Съвети за закупуване на добавки за зрение
Като цяло ще спестите пари при избора на добавки за зрение, ако закупите мултивитамини, вместо да купувате всеки витамин и хранително вещество поотделно. Популярните мултивитамини за очи включват:
PreserVision AREDS 2 формула + мултивитамини (Bausch + Lomb)
Формула за здраве на макулата (EyeScience)
Има и много други марки. Когато избирате добавки за очи, не забравяйте да прочетете внимателно етикетите им и да следвате тези указания:
Проверете за срок на годност, за да сте сигурни, че добавката, която купувате, е свежа. Уверете се, че уплътнението на бутилката не е счупено.
Проверете размера на порцията. Трябва ли да приемате само една таблетка или трябва да приемате по две или повече всеки ден, за да получите процентите от дневната стойност на всяка изброена съставка?
„Дневната стойност“ или „DV“ е основа за етикетиране на съдържанието на хранителни вещества, което FDA започва да изисква от преработвателите на храни и производителите през 90-те години. Това не е непременно препоръчителен прием, тъй като се основава на общи измервания на популацията като цяло и различните хора изискват различни количества хранителни вещества.
Капсулите често се абсорбират по-добре от твърдите таблетки и могат да причинят по-малко стомашно разстройство.
Най-добрите добавки за очи съдържат качествени съставки, които имат висока бионаличност, което означава, че тялото ви може лесно да ги усвои. Например, естествената форма на витамин Е (D-алфа-токоферол) е приблизително два пъти по-активна в човешкото тяло, отколкото изкуствената форма (DL-алфа-токоферол).
Избягвайте добавките за очи, които съдържат млечни продукти, царевица или пшеница като пълнители, особено ако имате алергии или други проблеми с непоносимостта. Най-реномираните компании обикновено ще формулират своите добавки без излишни пълнители.
За да сте сигурни, че получавате реномирана марка, изберете една от популярните добавки за очи, изброени по-горе, или се консултирайте с очния си лекар. Диетолозите и знаещите служители в хранителните магазини също са добри източници на информация.
Предпазни мерки при приемане на добавки за очи
Докато хранителните добавки, включително добавките за очи, обикновено са безопасни и полезни, трябва да следвате няколко предпазни мерки. Ако сте бременна или кърмите или приемате разредители на кръвта (антикоагуланти), говорете с Вашия лекар, преди да използвате някакъв вид хранителни добавки.
Въпреки че добавките за зрение са предмет без рецепта, не превишавайте указанията за дозиране на бутилката, за да намалите риска от токсичност или лекарствени реакции.
Бележки и справки
Проучването на NIH предоставя яснота относно добавките за защита срещу ослепяващи очни заболявания. Национален очен институт (NEI). Прессъобщение, издадено през май 2013 г.
Лутеин/зеаксантин и омега-3 мастни киселини за свързана с възрастта дегенерация на макулата: Проучване на свързаното с възрастта очно заболяване 2 (AREDS2) контролирано рандомизирано клинично изпитване. ДЖАМА. Публикувано онлайн май 2013 г.
Лутеин/зеаксантин за лечение на свързана с възрастта катаракта. "Офталмология на JAMA. Публикувано онлайн май 2013 г.
Дългосрочни ефекти на витамини С, Е, бета-каротин и цинк върху свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Офталмология. Публикувано онлайн през април 2013 г.
Профилактика на ендотоксин-индуциран увеит при плъхове чрез бенфотиамин, липофилен аналог на витамин В1. Изследователска офталмология и визуална наука. Май 2009 г.
Фолиева киселина, пиридоксин и цианокобаламин комбинирано лечение и свързана с възрастта дегенерация на макулата при жените. Архив на вътрешните болести. Февруари 2009 г.
Ниските нива на витамин В6 и фолиева киселина са свързани с запушването на вените на ретината, независимо от нивата на хомоцистеин. Атеросклероза. Май 2008 г.
Асоциации между свързаната с възрастта ядрена катаракта и лутеин и зеаксантин в диетата и серума в каротеноидите в проучването на свързаните с възрастта очни заболявания (CAREDS), спомагателно проучване на Инициативата за здравето на жените. Архиви за офталмология. Март 2008 г.
Актуални омега-3 и омега-6 мастни киселини за лечение на сухота в очите. Архив за офталмология, февруари 2008 г.
Флавоноидите предпазват ганглиозните клетки на ретината от исхемия in vitro. Експериментално изследване на очите. Февруари 2008 г.
Хранителни каротеноиди, витамини С и Е и риск от катаракта при жените. Архиви за офталмология. Януари 2008 г.
Асоциация между витамин D и свързана с възрастта дегенерация на макулата в Третото национално изследване на здравето и храненето, 1988 до 1994 г. Архиви по офталмология. Май 2007 г.
Възможни противопоказания и нежелани реакции, свързани с употребата на очни хранителни добавки. Очна и физиологична оптика. Май 2005 г.
Дългосрочен прием на хранителни вещества и 5-годишна промяна в непрозрачността на ядрените лещи. Архив за офталмология, април 2005 г.
Витамини за профилактика на хронични заболявания при възрастни: научен преглед. ДЖАМА. Юни 2002 г.
Плазмени антиоксидантни витамини и каротеноиди и свързана с възрастта катаракта. Офталмология. Ноември 2001 г.
Антиоксидантните витамини и цинк намаляват риска от загуба на зрение от свързана с възрастта дегенерация на макулата. Национален очен институт (NEI). Прессъобщение, издадено през октомври 2001 г.
Рандомизирано, плацебо контролирано клинично изпитване на добавки с високи дози с витамини С и Е, бета-каротин и цинк за свързана с възрастта дегенерация на макулата и загуба на зрението: AREDS Доклад № 9. Архиви за офталмология. Октомври 2001 г.