Грижата за себе си поддържа за намаляване на поведението на прочистване.

Публикувано на 29 юни 2017 г.

булимия

Хранителните разстройства отразяват сложни психобиологични стресори. Те се срещат и при сложен хранителен дисбаланс и могат да се разберат като усилия за регулиране на афекта чрез храна и поведения, свързани с храната. Има висок процент на хранителни разстройства сред жените и мъжете, които са били жертви в детството (Korn, 2013). Хранителните разстройства често имат дисоциативен и обсесивно-компулсивен компонент. Хранителните разстройства като цяло са свързани с дисоциация и алтернативни състояния на съзнание, постигнати чрез видове храни и прекаляване/гладуване/прочистване. Например прочистването активира вагусна реакция. Ако някога сте повръщали, знаете, че след това често сте изтощени и заспивате. Исторически е известно, че в различни култури хората (и други животни) участват в ритуализирано поведение на прочистване и регургитация като методи за промяна на състоянията на съзнанието. На по-голямо социално ниво са влиянията на натиска и рекламите върху деца и възрастни за това какво представлява перфектно тяло и начините, по които храната или липсата на такава могат да постигнат това.

Булимията и разстройството от преяждане (BED) засягат всички етнически групи в САЩ. Пациентите с бариатрична хирургия имат 27 процента разпространение на BED през целия живот (Herrin & Larkin, 2013). Има повишени нива на тревожност и депресия сред кандидатите за бариатрична хирургия и по-високи нива на психични разстройства сред затлъстелите и след това дори по-високи нива на психични разстройства при затлъстели хора, които търсят бариатрична хирургия (Mitchell & Zwaan, 2011). Бисексуалните и гей мъжете имат по-висок риск от хранителни разстройства с 15% (Herrin & Larkin, 2013). Хранителните разстройства са силно съпътстващи с обсесивно-компулсивно разстройство и функционалното хранително лечение и за двете е много сходно.

Хората обикновено използват въглехидрати като предпочитана храна при булимия, въпреки че могат да избират и мазни храни. Те променят настроението чрез серотонинергичната система и водят до чувство за пълнота, като пълнят стомаха и оказват натиск върху диаграмата. Балансирането на нивата на серотонин с храненето е от основно значение за управлението на обхвата на симптомите, които се появяват по време на континуума на хранителните разстройства. Използването на специфични анимо киселини, като триптофан или 5HTP, поддържа серотонин и може да допринесе за ситост и релаксация. Ендоканабиноидният дефицит може да участва в булимия и хранителни разстройства (Gérard, Pieters, Goffin, Bormans & Van Laere, 2011) и може да е причината някои хора с булимия и синдром на нощно хранене да губят апетита си, когато използват богати на CBD щамове канабис.

Храните имат психоактивни компоненти, които се засилват, когато има алергии или чувствителност, например към опиатната химия на глутена и казеина, която засяга много хора с хранителни разстройства. Ето защо анонимните преяждащи насърчават отрезвяване от пшеница и глутен. Хората, които се занимават с прочистване (и гладуване), често се занимават с интензивни аеробни упражнения. Всички тези поведения променят съзнанието чрез индуциране на ендорфинов и ендоканабиноиден отговор, което намалява тревожността, но интензивното аеробно упражнение може също така да изостри дисоциативните симптоми.

Почистване на поведението

Поведението на булимия нервоза може да включва прочистване и екстремно използване на лаксативи, които нарушават храносмилателния процес, както и здравния баланс на чревната флора. Анксиолитичният NT GABA се произвежда в червата във взаимодействие с чревната флора, което предполага значението на ферментиралите храни за намаляване на тревожността. Хроничното прочистване може да бъде опасно и да доведе до хранителен дефицит, ГЕРБ и дори смърт. В моята клинична практика предоставям интензивна хранителна подкрепа за справяне с невробиологичните субстрати на поведението на булимия, докато се занимаваме с психологическите аспекти. Представям подробни доказателства за тези протоколи в моята книга Nutrition Essentials for Mental Health.

Йога за булимия

Също така преподавам йога за булимия (както и специфични методи на каросерията, които освобождават напрежението в диафрагмата). По-долу очертавам един от тези йога методи от моя клиничен учебник „Ритми на възстановяване: Природата на травмата и тялото, наречен Uddiyana Bandha. Това упражнение стимулира вагусния отговор, като симулира движението на диафрагмата, подобно на прочистването, и може да се направи терапевтично, за да осигури облекчение от тревожност и дисоциация, за разлика от опасността от хронично прочистване с храна. Това упражнение е преформулирано от първоначалното йогическо значение, за да приближи подобно движение, което се случва по време на прочистване. Упражнението обаче се прави на празен стомах и представлява рамка, направена в контекста на терапията

Уддияна Бандха

Бандхите регулират потока на прана. Тази бандха е проектирана да придвижва енергията нагоре към главата. Застанете с крака на крак и се наведете леко, коляното е леко сгънато, поставяйки ръце на бедрата. Спуснете главата между ключицата и гръдната кост и я оставете да почива там, в този изрез. Вдишайте дълбоко и издишайте бързо, принуждавайки целия въздух да излезе от белите дробове. Непосредствено след издишването задръжте дъха, издърпайте коремната област обратно към гръбначния стълб, свийте и повдигнете диафрагмата към гръдната кост, като поставите тежестта си върху ръцете на бедрата. Задръжте и след това освободете. Когато усвоите това движение, след това повторете и вместо да задържите, упражнявайте изпомпващо действие, изтласкване и издърпване, като същевременно поддържате тази поза и задържате дъха си.

Това упражнение (което може да се демонстрира лично или да се види на видео) може да се преподава на клиенти за домашна употреба, когато възникне желание за прочистване, да се десенсибилизират соматичните усещания в „слънчевия сплит“ и да се успокоят афективните пожари чрез намаляване на напрежението. Йогическата практика предписва това упражнение за подобряване на храносмилателната функция и прочистване на духа. Тъй като хроничната дисоциация сред индивидите пречи на изпитването на телесно възприятие, това упражнение може да насърчи ново сетивно осъзнаване и предоставя на хората, които работят върху намаляващото поведение на прочистването и булимията, терапевтични алтернативи за постигане на релаксация и баланс. Също така помага на клиента да разбере, че поривът им произтича от сложна психобиологична реакция, която може да бъде адресирана чрез движение и хранене.

Комбинирането на психотерапия с хранителни терапии и йога осигурява интегриращ подход към ефикасността и дава възможност на нашите клиенти в процеса на възстановяване. Този подход също дава надежда и подчертава съществените ползи от интегрирането на духа и тялото в лечението

Gérard, Nathalie, Pieters Guido Goffin Karolien, Bormans, Guy & Koen Van Laere. Наличие на мозъчен тип 1 канабиноиден рецептор при пациенти с анорексия и булимия невроза (DOI 10.1016/j.biolpsych.2011.05.010)

Herrin, M., & Larkin, M. (2013). Хранителни консултации при лечение на хранителни разстройства. Ню Йорк: Routledge

Korn, L. (2013). Ритми на възстановяване: Травма, природа и тяло. Ню Йорк: Routledge.

Mitchell, J. E., & de Zwaan, M. (Eds.). (2011). Психосоциална оценка и лечение на пациенти с бариатрична хирургия. Ню Йорк: Routledge.