Роли Концептуализация, Куриране на данни, Официален анализ, Придобиване на финансиране, Разследване, Методология, Администриране на проекти, Писане - оригинален проект

жените

Отдел за хранителни науки за привързаност, Университет за изследвания за развитие, Тамале, Гана

Роли Администрация на проекти, писане - преглед и редактиране

Отдел за хранителни науки за привързаност, Университет за изследвания за развитие, Тамале, Гана

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Отдел за наука за храните и хранене на човека, Мичигански държавен университет, Източен Лансинг, Мичиган, Съединени американски щати

  • Климент Кубрезига Кубуга,
  • Абдул-Разак Абизари,
  • Спечели О. Песен

Фигури

Резюме

Учебни предмети и подбор

Набрахме жени, които бяха на възраст между 15–49 години, имаха дете (6–23 месеца), член на съществуваща женска група в общността или желаещи да се присъединят към такава в съответните им общности, желаещи да участват и достъпни през целия ни период на обучение (Май-септември 2016 г.). Тези жени бяха част от проучване на изпитание за хранене, както и от проект за градина в контейнери за сух сезон.

Диадите са извлечени от обобщен списък на избрани области, като се използват регистри на ражданията в общността в здравни центрове на общността, поддържани от медицински сестри в общността, разположени в тези общности, или от доброволци в общността. Здравните доброволци са членове на общността. След това в съответните общности бяха направени съобщения чрез общинските началници/лидери за всички жени под 5-годишна възраст да се срещнат в техните съответни здравни центрове в общността.

Изследователският екип информира жените и лидерите на общността за проучването. Бяха прочетени имена, които бяха включени в списъка от регистрите за раждане. С диадите се установяваше индивидуален контакт (включително диадите, чиито имена не бяха регистрирани, но бяха получени от здравните доброволци, които познаваха почти всички в техните водосборни райони), за да се провери готовността им да участват в проучването чрез здравните доброволци в общността и медицинските сестри в общността. И накрая, беше поискано устно съгласие от съпрузи на жените, които желаеха да участват в проучването.

Общо 120 диади (Интервенция - 60 диади на майка/дете; контролни - 60 диади на майка/дете), взети от двете области, се съгласиха да участват в проучването (Фигура 2). Интервенционната група беше назначена на ниво общност, за да се избегне замърсяване на информацията на индивидуално ниво в рамките на общността. По време на проучването четири диади в интервенционната група се преместиха: две преди събирането на изходните данни и две за 6-та седмица от проучването. Всички премествания трябвало или да се присъединят към съпруг, или цялото ядрено семейство мигрирало за земеделски цели. В тези случаи не е извършена замяна.

Интервенция

Измервания и събиране на данни

Одобрение за проучването е получено на 8 март 2016 г. и 2 май 2016 г. от NHRC IRB съответно в Гана и MSU IRB. Проучването беше отворено за набиране от 20 до 27 май 2016 г., последвано от събиране на изходни данни на 30 май - 3 юни 2016 г. Интервенцията започна на 6 юни 2016 г., средните данни без UIC бяха взети на 23–24 юли, лечение (хранене опит) приключи на 29 август 2016 г. Окончателните данни за биомаркери, събрани на 8 септември 2016 г., докато данните за контейнерната градина бяха взети на 29 септември. Авторите потвърждават, че всички текущи и свързани с тях опити за тази интервенция са регистрирани.

Въпросник/интервю.

В началото беше събрана информация за социодемографските характеристики и приема на храна. Всяка субект беше помолена да донесе проба сол, използвана в дома й за бърз тест за наличие на йод. Съдържание на йод (0 ppm, 2 тест (изходно ниво: χ 2 = 1,60, P = 0,2057; крайна точка: χ2 = 1,14, P = 0,7130) за данни за жените. По-нататък проверихме дали хората с липсващ UIC имат различни характеристики (богатство индекс и образование) в сравнение с тези без липсващи данни. Индексът на богатството и образованието са от особен интерес, тъй като те са ключови фактори, определящи употребата на йодирана сол в други проучвания. За прохождащите деца липсващите стойности също са равномерно разпределени в базовите и крайните данни за контрол и интервенционни групи.

Социодемографските характеристики и ЕИК статуса на участниците са обобщени в таблици 1 и 2. На изходно ниво интервенционната група не се различава значително от контролната група, с изключение на професията (p = 0,0007), религията (p Таблица 1. Демографски характеристики на жени в детеродна възраст (15–49 години) и техните малки деца (6–23 месеца) в интервенционни и контролни групи на изходно ниво.

В крайната точка имаше значителна разлика (p = 0,0073) в дела на жените с UIC Таблица 3. Медиана на UIC и разпределение на UIC на жени в детеродна възраст (15–49 години) и техните малки деца (6–23 месеца) в както интервенционни, така и контролни групи във времето.

На изходно ниво за жените както средните стойности на UIC за интервенция (57,4 ug/l), така и контролната група (65,1 ug/l) са под препоръчителната стойност на UIC от 100 ug/l без значителни разлики между двете групи (p = 0,2778) . В крайната точка средната стойност на UIC за интервенционната група (123,6 ug/l) е значително по-висока (p = 0,008) от контролната група (59,7 ug/l). По същия начин, при малки деца, няма значителни разлики в средната стойност на UIC между двете групи (p = 0,1425) на изходно ниво, но значителна разлика, наблюдавана в крайната точка (p = 0,009). Малките деца и в двете групи са имали средни стойности на UIC по-високи от техните майки. Средните стойности на UIC както в контролната, така и в интервенционната група се увеличават с времето.

Дискусия

Доколкото ни е известно, това е първото интервенционно проучване, което оценява йодния статус на жените и техните малки деца в Северна Гана. Уникално използвахме местно ястие от Гана като средство за спазване на приема на сол, за да подобрим йодния статус на жените в детеродна възраст (кърмещи жени) и техните малки деца с диаметър 6-24 месеца в Северна Гана. Няколко проучвания са фокусирани върху разпространението на йодния дефицит сред жените и децата [30–32].

С тревога установяваме, че повечето домакинства, които консумират нейодирана сол на изходно ниво: интервенция (81%) и контрол (98%) в сравнение с отчетената средна стойност за страната (66%). Освен това пробите на солта от всички домакинства в интервенция (91%) и контролни (100%) групи съдържат неадекватна концентрация на йод в солта, което предполага, че програмата USI в Северна Гана до момента не е изпълнена успешно. В тази връзка не е изненадващо, че жените и малките деца са имали тежки документи за самоличност. Соли с 0ppm или неадекватен йод отчасти идват от дребномащабни солни майнери. Освен това не можем да изключим възможността йодът в солта да се е загубил преди покупката в магазина или складирането в домакинствата [33] при изключително влажни и горещи сезони. Напротив, 55% и 70% от жените са имали UIC> 50 ug/l). Това може да сочи към консумация на алтернативни йодни източници [34]. Това може да повдигне въпроса дали йодираната сол все още е ключов източник на йод за домакинствата в междуземните. Този легитимен въпрос отчасти допринесе за провеждането на нашето интервенционно проучване.

Установихме, че ежеседмичното домакинство на йодирана сол (450 g) и допълнителната консумация на йодирана сол (48,9 g/wk/възрастен и 10,2 g/wk/дете), използвайки HSM като канал за съответствие, значително подобряват йодния статус на жените в интервенцията група. Имаше значително увеличение на дела на участниците с UIC ≥50 ug/l в интервенционната група, докато в контролната група се наблюдава спад (p = 0,021). Медианата на UIC на интервенционната група също е значително по-висока от тази на контролната група. Въпреки че жените са имали неоптимален йоден статус, йодният статус на техните малки деца е бил в рамките или близо до оптималните нива. Възможно биологично обяснение за това наблюдение може да се дължи на компенсаторния механизъм в млечните жлези за осигуряване на обогатено с йод мляко за деца [35]. Въпреки че малките деца са имали по-висок йоден статус, изглежда компенсаторният механизъм в млечните жлези се стреми да поддържа йодния статус на млякото в рамките на или близо до оптималните нива [23]. Нашите открития показват, че намалените нива на йод в урината при кърмещи майки не означават непременно по-нисък йоден статус за кърмачетата им, като се имат предвид наблюденията в средния UIC на малките деца.

Нашите открития освен това предполагат, че йодираната сол е ключов източник на йод в изследователските настройки. Освен това той е ефективен канал за подобряване на йодния статус на икономически необлагодетелстваните групи, живеещи в отдалечени райони в уязвими места поради географското разстояние от крайбрежните земи [13]. Нашите открития съвпадат с други проучвания на клинични изпитвания [36], които показват положително подобрение на средното UIC чрез употребата на йодирана сол при малки деца. Неотдавнашно проучване, публикувано от Nazeri и колеги [35], съобщава за благоприятен ефект на храните, обогатени с йод, за подобряване на средния UIC на кърмещите жени. Друго проучване в Северна Гана [34] съобщава за благоприятния ефект на йод-подсилените кубчета бульон. Освен това проучването предполага, че бульоновите кубчета са основният източник на прием на йод сред децата в училище и че адекватността на йода се дължи до голяма степен на кубчетата бульон, но не на йодираната сол. Констатацията им противоречи на това, което се наблюдава в нашата контролна група. Ако бульоновите кубчета бяха основен източник на йод, спадът в средната стойност на UIC може да е малко вероятно.

Според нашите резултати, ID в региона е в рамките на класификацията, тъй като Гана е сред страните с лек ID по класификация на СЗО (среден UIC от 50–99 ug/l) за периода 1993–2006 г. [37–39]. Докато нашите констатации (медиана на UIC 20%). Нашите резултати показват, че йодираната сол е ефективен канал за подобряване на йодния статус на икономически необлагодетелстваните групи, живеещи в отдалечени райони в уязвими места поради географското разстояние от крайбрежните земи. Нашите открития освен това предполагат, че намалените нива на йод в урината (среден UIC) сред кърмещите майки не означават непременно по-нисък йоден статус на кърмачетата им. Необходими са допълнителни изследвания, за да се установят пречките и предизвикателствата, които пречат на населението да постигне предвидените ползи от универсалната политика за йодиране на солта, приета от Гана преди повече от две десетилетия. Ефикасността на USI трябва да се наблюдава, тъй като много фактори като разходи, неадекватно ниво на укрепване или загуба на йод по време на съхранение могат да променят очаквания резултат при предотвратяване на ИД на публично място.