Розмари Стантън, UNSW, Клер Колинс, Университет в Нюкасъл

Проверките на проучванията разпитват наскоро публикувани проучвания и как те са докладвани в медиите. Анализът се извършва от един или повече учени, които не участват в изследването, и се преглежда от друг, за да се увери, че е точен.

увеличава

Последните заглавия предупреждават, че диетата с високо съдържание на млечни храни може да увеличи риска от рак на простатата при мъжете.

Новината се основава на неотдавнашен преглед, публикуван в Journal of the American Osteopathic Association, който твърди, че приемането на големи количества растителни храни може да е свързано с намален риск от рак на простатата, докато яденето на големи количества млечни продукти може да бъде свързано с повишен риск.

Но ако сте мъж, преди да се откажете от удоволствието и известните хранителни ползи от млякото, сиренето и киселото мляко, нека разгледаме по-отблизо констатациите.

Какво направи проучването

Това проучване беше преглед, което означава, че изследователите са събрали констатациите на редица съществуващи проучвания, за да стигнат до своите заключения.

Те разгледаха 47 проучвания, които според тях представляват изчерпателен преглед на всички налични данни от 2006-2017 г. Тези проучвания изследват риска от рак на простатата и връзката му с голямо разнообразие от храни, включително зеленчуци, плодове, бобови растения, зърнени храни, месо (червено, бяло и преработено), мляко, сирене, масло, кисело мляко, общ дневник, калций (в храни и добавки ), яйца, риба и мазнини.

Някои проучвания проследяват групи мъже, първоначално освободени от рак на простатата с течение на времето, за да се види дали са развили болестта (те се наричат ​​кохортни проучвания). Други сравняват здравните навици на мъжете със и без рак на простатата (наречени проучвания за контрол на случая). Някои проучвания регистрират честотата на рак на простатата в групата, докато други се концентрират върху прогресията на рака.

За всеки потенциален рисков фактор рецензентите отбелязват, че проучванията не показват ефект или повишен или намален риск от рак на простатата. Резултатите варират значително за всички изследвани храни.

За кохортни проучвания (считани за по-надеждни от проучванията за контрол на случая), три проучвания за веганска диета и едно за бобови растения отчитат намален риск от рак на простатата. За вегетариански диети и зеленчуци някои съобщават за намален риск, а други не отчитат ефект. Плодовете, зърнените храни, бялото месо и рибата изглежда нямаха никакъв ефект.

Отчита се повишен риск за яйца и преработени меса (по едно проучване), червено месо (едно от шест проучвания), мазнини (две от пет), общо млечни продукти (седем от 14), мляко (шест от 15), сирене (едно от шест), масло (едно от всеки три), калций (три от четири от диетата и две от три от добавки) и мазнини (две от пет).

За отбелязване е, че някои много големи кохортни проучвания, включени в прегледа, не показват връзка с млякото или други млечни продукти. И повечето проучвания за контрол на случаите, макар и по-малко надеждни, не показват връзка.

Авторите пропускат и други проучвания, публикувани в периода на преглед, които не показват значителна връзка между рака на млечните продукти и простатата.

Така че несъответствията в резултатите от разгледаните проучвания - включително големи кохортни проучвания - представляват много ограничени доказателства, че млечните продукти са свързани с рак на простатата.

Може ли да е витамин D?

В по-ранни изследвания връзката между млякото и рака на простатата се дължи на високия прием на калций, което вероятно променя производството на определена форма на витамин D в тялото.

Витамин D е важен регулатор на клетъчния растеж и пролиферация, така че учените вярват, че това може да доведе до непроверен растеж на клетките на рака на простатата. Но доказателствата за това са ограничени и прегледът добавя малко към тази хипотеза.

Може би най-изненадващият пропуск в рецензията е споменаването на доклада на Световния фонд за изследване на рака (WCRF) за непрекъснато актуализиране на рака на простатата. Този строг глобален анализ на научната литература идентифицира много по-силни рискови фактори, които трябва да се разглеждат като възможни объркващи фактори.

Например, доказателствата се оценяват като „силни“, че наднорменото тегло или затлъстяването и височината (отделно спрямо теглото) са свързани с повишен риск от рак на простатата. Точните причини за това не са напълно изяснени, но могат да бъдат особено значими в Австралия, където 74% от мъжете са с наднормено тегло или затлъстяване.

Ново австралийско проучване установи, че по-високият индекс на телесна маса е рисков фактор за агресивен рак на простатата.

За млечните продукти и диети с високо съдържание на калций, според WCRF, доказателствата остават „ограничени“.

Става въпрос за цялата диета

Не е разумно да преценявате каквато и да е диета по една или друга хранителна група. Здравословното хранене като цяло трябва да бъде целта.

Като се има предвид това, млякото, сиренето и киселото мляко са включени в диетичните насоки на Австралия поради доказателства, които ги свързват с по-нисък риск от сърдечни заболявания, диабет тип 2, рак на червата и наднормено тегло. Тези млечни продукти също са източници на протеини, калций, йод, няколко от витамините В комплекс и цинк.

Доказателствата за млечните продукти и рака на простатата остават несигурни. Така че, преди да се суетят дали да пропуснат мляко, сирене и кисело мляко, мъжете, които искат да намалят риска от рак на простатата, ще бъдат по-добре посъветвани да отслабнат. - Розмари Стантън

Сляпа партньорска рецензия

Съгласен съм с автора на тази Проверка на изследванията, който подчертава, че има висока степен на изменчивост в резултатите от изследванията, разгледани в този преглед.

Докато авторите са търсили три бази данни в списанията, най-изчерпателните рецензии търсят до осем бази данни. Освен това авторите не са направили никаква оценка на методологичното качество на изследванията, които са разгледали. Така че резултатите трябва да се тълкуват с повишено внимание.

Въпреки че авторите стигат до заключението, че по-големи количества растителни храни могат да бъдат защитни срещу рак на простатата, цифрата, представена в статията, показва, че повече изследвания съобщават за никакъв ефект в сравнение с намален риск, така че как са стигнали до това заключение неясно. За всички млечни продукти те представят цифра, показваща, че има толкова много проучвания, които предполагат никакъв ефект или по-нисък риск, колкото са показали по-висок риск.

Важното е, че те не проведоха никакви мета-анализи, където данните се събират математически, за да генерират и общ ефект във всички проучвания.

Както отбелязва рецензентът, много други важни източници на висококачествени данни не са включени и има редица скорошни систематични прегледи с по-високо качество, по които може да се направи справка по тази тема. - Клер Колинс

Розмари Стантън

Клер Колинс е свързана с Приоритетния изследователски център за физическа активност и хранене, Университета в Нюкасъл, Ню Юг. Тя е старши научен сътрудник на NHMRC и изследовател на Gladys M Brawn. Тя е получила стипендии за научни изследвания от NHMRC, ARC, Hunter Medical Research Institute, Meat and Livestock Australia, Diabetes Australia, Heart Foundation, Bill and Melinda Gates Foundation, nib Foundation, Rijk Zwaan Australia и Greater Charitable Foundation. Консултирала се е с SHINE Australia, Novo Nordisk, Quality Bakers, Sax Institute и ABC. Тя беше член на екип, провеждащ систематични прегледи, за да информира за актуализацията на австралийските диетични насоки и прегледите на доказателствата на Heart Foundation относно месото и диетите.

Розмари Стантън не работи, не консултира, не притежава акции или не получава финансиране от която и да е компания или организация, която би се възползвала от тази статия, и не е разкрила никакви съответни връзки извън академичното им назначение.

UNSW осигурява финансиране като член на The Conversation AU.