Резюме

Заден план

Системният лупус еритематозус (SLE), автоимунно заболяване, характеризиращо се със системни възпалителни лезии, често се свързва със затлъстяването. Затлъстяването влошава симптомите на СЛЕ; тези симптоми обаче могат да бъдат подобрени чрез загуба на тегло чрез диетична терапия и бариатрична хирургия. Има обаче само няколко съобщения относно ефективността на бариатричната хирургия при пациенти със затлъстяване със СЛЕ. Тук обсъждаме лапароскопската гастректомия на ръкава (LSG), извършена при затлъстял пациент със СЛЕ, докато се подлага на дългосрочна стероидна терапия.

Представяне на дело

36-годишна жена, страдаща от СЛЕ в продължение на 10 години с ефекти върху централната нервна система, разви захарен диабет (СД), предизвикан от стероидната терапия за СЛЕ. Пациентът се подлага на стероидна терапия (6 mg/ден) за SLE от дълго време. За управление на DM нейното ниво на HbA1c се поддържа на 7,4%. Тя беше висока 158 см и тегло 91,6 кг. Индексът на телесната й маса е 36,7. Тя не можеше да работи и зависи от социалните служби. За да подобрят нейното затлъстяване и СД, лекарите предложиха тя да се подложи на бариатрична хирургия в нашата болница. В крайна сметка тя се подложи на LSG, който продължи 185 минути, с минимална загуба на кръв и без усложнения. Нивото на кръвната захар се стабилизира веднага след операцията; следователно нейното антидиабетно лекарство е прекратено. Изписана е 8 дни след операцията и теглото й постоянно намалява. През първата година след операцията теглото й е 54,4 кг и е загубила приблизително 37 кг от първоначалното си тегло. Нейните нужди от стероиди също са намалели до 4 mg/ден. Чрез загуба на тегло тя можеше да започне да работи и отново стана част от обществото.

Заключение

LSG е проведен безопасно при затлъстял пациент със СЛЕ, подложен на продължителна стероидна терапия. Отбелязахме значителна загуба на тегло, подобрено състояние на СД и намалено изискване за SLE терапия след операция. Следователно хирургичните рискове трябва да бъдат внимателно изследвани, преди пациентите да се подложат на бариатрична хирургия.

Заден план

Системният лупус еритематозус (SLE), автоимунно заболяване, характеризиращо се със системни възпалителни лезии, причинени от отлагане на тъкани на имунни комплекси като ДНК-анти-ДНК антитела, често се свързва със затлъстяването [1,2] Симптомите на СЛЕ се влошават от затлъстяването, но могат да се подобрят чрез загуба на тегло чрез диетична терапия [3]. Бариатричната хирургия е друг ефективен начин за намаляване на теглото. Само няколко съобщения относно ефективността на бариатричната хирургия при пациенти със затлъстяване със СЛЕ [4, 5]. Пациентите със СЛЕ често се подлагат на дългосрочна стероидна терапия, която представлява висок хирургичен риск [6,7,8]. Тук докладваме случая на пациент със затлъстяване със СЛЕ, подложен на продължителна стероидна терапия, при който лапароскопската гастректомия на ръкавите (LSG) е извършена успешно.

Представяне на дело

гастректомия

а Промяна на телесното тегло от изходното ниво до 1 година след операцията. б Промяната на HbA1c от изходното ниво до 1 година след операцията. ° С Промяна на дозата на стероидите от изходното ниво до 1 година след операцията