измерване
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

Това проспективно проучване ще се извърши в отделението по кардиоторакални (Честърман) в болници за обучение на Шефилд NHSFT, Северна обща болница. Предоперативни пациенти, подложени на хирургична клапна интервенция, дишащи както спонтанно, така и механично, ще бъдат включени в проучването. Всички пациенти вече ще имат поставен централен венозен катетър като част от текущата им грижа. Пациентите ще отговарят на условията за проучване, независимо от диагнозата или размера на шията. Демографските данни за пациента ще бъдат записани от Сам Дженкинс след писмено съгласие, ден преди процеса.

Целта на това проучване е да се определи дали ултразвуковата оценка на югуларното венозно налягане (JVP) точно предсказва централното венозно налягане (CVP). Вторичните цели имат за цел да идентифицират дали използването на ъгъла на Луис за приближаване на местоположението на дясното предсърдие създава неточности при измерване на JVP. Сравняването на резултатите при пациенти, дишащи спонтанно или при вентилация с положително налягане, ще установи дали формата на вентилация влияе върху записа на JVP и CVP. Съпоставянето на резултатите между физическия JVP преглед и ултразвуковата оценка на JVP за измерване на CVP ще направи заключение дали ултразвукът е по-подходящ инструмент, в ера, в която физическият преглед на сърдечно-съдовата система става все по-малко ценен.

Първоначалните изследователски изследвания ще сравнят ляво и дясно странично югуларно венозно налягане (JVP) с помощта на ултразвук. Ако резултатите покажат, че те са еднакви, централната линия трябва да се постави в дясната вътрешна югуларна вена, когато е необходимо.

За да започне проучването и докато пациентът диша спонтанно, ще се извърши физически преглед на десния JVP. Ще бъде въведена централна линия с буден пациент в дясната вътрешна яремна вена. Левостранният ултразвук на JVP и централното венозно налягане (CVP) ще бъдат измервани, като се използва едновременно десния катетър. Върхът на катетъра, прикрепен към преобразувателя (който е нулиран към референтната точка), ще бъде поставен в точката на венозния колапс, идентифицирана с ултразвуково изследване, за да се установи дали JVP и CVP съвпадат. След това върхът на катетъра ще бъде поставен под ъгъла на Луис. Измерването на разликата в налягането между ъгъла на Луис и референтната точка ще идентифицира дали тази стойност показва променливост в сравнение с предишните приближения на 5 см над дясното предсърдие. С анестезия на пациента и механично дишане, лявата JVP и CVP ще бъдат измерени още веднъж. Двадесет и четири часа след операцията ще се измери ултразвук на JVP и CVP, като пациентът диша спонтанно.

Физическият JVP преглед ще бъде записан от противоположната страна на централния венозен катетър. Леглото ще бъде регулирано под ъгъл между 30 и 60 градуса, което най-ясно идентифицира колабиращата вена. Трябва да се прави разлика между JVP и каротидния пулс. Тангенциалното осветление с помощта на фенерче трябва да се използва за правилно идентифициране и отбелязване на върха на югуларните венозни пулсации. Записите ще бъдат направени в края на изтичането, което позволява да се измери вертикалното разстояние между венозния менискус и флебостатичната ос. JVP ще се измерва в милиметри вода.

Ултразвуковите записи ще бъдат направени с помощта на ултразвуковата сонда SonoSite на Сам Дженкинс. Необходимото оборудване и гелове се използват рутинно на място и ще се доставят от болниците за обучение на Шефилд. Сондата SonoSite ще бъде калибрирана преди всяка употреба, въз основа на препоръките на производителя. Ъгълът на леглото се поддържа постоянен и пациентът ще остане в същото положение след физическия JVP преглед. Ще се приложи ултразвуков гел, отново от противоположната страна на централния венозен катетър. Локализирането на зоната на венозен колапс ще бъде идентифицирано след визуализация както от надлъжна, така и от напречна равнина. Апексът на венозния колапс в края на изтичането ще бъде маркиран с надлъжен изглед. Потвърждаването на правилното положение на сондата чрез поглед в напречен изглед ще се извърши преди маркирането на венозния колапс.

CVP ще се измерва, след като централният венозен катетър бъде нулиран. Референтната точка на датчика ще бъде разположена в 4-то междуребрие, средна аксиларна линия. Леглото все още трябва да се държи под постоянен ъгъл за това измерване. Ще бъде взета средната стойност на вълната „a“ при изтичане на срока на действие. Преобразуването на CVP от милиметри живак в милиметри вода ще позволи пряко сравнение с предишни констатации на JVP.

Таблица за оформление на учебната информация
Тип на изследването: Наблюдение
Действително записване: 124 участника
Модел за наблюдение: Кохорта
Перспектива във времето: Ретроспективна
Официално заглавие: Използване на сондата SonoSite за измерване на яремно венозно налягане
Действителна начална дата на проучването: 15 февруари 2019 г.
Действителна първична дата на завършване: 30 юни 2019 г.
Действителна дата на завършване на проучването: 31 август 2019 г.

Изборът за участие в проучване е важно лично решение. Говорете с Вашия лекар и членове на семейството или приятели относно решението да се присъедините към проучване. За да научите повече за това проучване, вие или Вашият лекар може да се свържете с изследователския персонал на изследването, като използвате контактите, предоставени по-долу. За обща информация, Научете повече за клиничните изследвания.

Таблица на оформлението за информация за допустимост
Възрасти, отговарящи на условията за проучване: 18 години и повече (възрастни, възрастни)
Пол, допустим за проучване: всичко
Приема здрави доброволци: Не
Метод за вземане на проби: Извадка без вероятност

  • Пациенти, подложени на сърдечна хирургия
  • Пациенти, на които е поставена централна линия по време на операцията
  • Пациенти, способни и желаещи да дадат съгласие на устен и писмен английски език.

  • Пациенти на възраст под 18 години
  • Пациенти, които не могат да дадат съгласие на устен и писмен английски език
  • Пациенти с уголемяване на щитовидната жлеза или алтернативна причина, причиняваща запушване на венозната анатомия
  • Пациенти със значителна трикуспидална регургитация

За да научите повече за това проучване, вие или вашият лекар може да се свържете с изследователския персонал на проучването, като използвате информацията за контакт, предоставена от спонсора.