1 Катедра по педиатрия, Медицински факултет, Университет Prince of Songkla, Songkhla 90110, Тайланд

телевизия

2 Служба за национално здравно изследване, Институт за изследвания на здравната система, Банкок 11000, Тайланд

3 Катедра по общностна медицина, Медицински факултет Болница Ramathibodi, Университет Mahidol, Банкок 10400, Тайланд

4 Факултет по обществено здраве, Университет Махидол, Банкок 10400, Тайланд

Резюме

Изследванията на връзката между заседналото поведение и наднорменото тегло при деца и юноши показват смесени резултати. Данните от четвъртото тайландско изследване на националния здравен преглед, събрани между 2008 и 2009 г., са използвани за изследване на тази асоциация при 5999 деца на възраст от 6 до 14 години. Преобладаването на наднорменото тегло, определено от специфичните за възрастта и пола индекси на телесна маса, определени от Международната работна група за затлъстяването, е 16%. Използвайки множествена логистична регресия, беше установено, че използването на компютърни игри за повече от 1 час на ден е свързано с повишен риск от наднормено тегло (коригирано съотношение на коефициентите (AOR) = 1,4; 95% доверителен интервал: 1,02–1,93). Ефектът от използването на компютърни игри и гледането на телевизия върху риска от наднормено тегло е значително изразен сред момичетата, прекарали ≤3 дни/седмица за 60 минути физическа активност с умерена интензивност (AOR = 1,99 и 1,72, респ.). Напротив, тези заседнали поведения не представляват значителен риск от наднормено тегло сред момчетата. Умереният ефект върху риска от наднормено тегло от физическо бездействие и използване на медии трябва да се вземе предвид при разработването на интервенции за контрол на наднорменото тегло при деца и юноши. Проследяването на обществените промени е от съществено значение за идентифициране на потенциалните области за целенасочени интервенции.

1. Въведение

Детското затлъстяване се очертава като значителен здравословен проблем в преходното общество. Бързо променящите се диетични практики и заседналият начин на живот доведоха до високо разпространение на детското наднормено тегло и затлъстяване сред децата в училищна възраст (дефинирани от Международната работна група за затлъстяването) в развиващите се страни между 2004 и 2010 г .: 41,8% в Мексико, 22,1 % в Бразилия, 13,3–22,3% в Южна Африка, 27,9% в Аржентина и 2,8–28% в Индия [1]. В Тайланд данните от двете национални проучвания демонстрират нарастване на разпространението на затлъстяването сред 6- до 12-годишните деца от 5,8% през 1997 г. на 6,7% през 2001 г., като се използват критериите за тегло-височина на местна справка [2]. Тази нарастваща тенденция съвпадна с нарастване на диабет тип 2 сред педиатричните пациенти с тайландски диабет от 5% между 1986 и 1995 г. на 17,9% между 1996 и 1999 г. [3].

Повишеното енергийно съдържание в диетата, намалените нива на физическа активност и засиления начин на живот, както и редица културни и екологични фактори са идентифицирани като причини за затлъстяването при децата [4–6]. В контекста на Тайланд детерминантите за наднорменото тегло и затлъстяването сред децата в предишни доклади включват наличие на затлъстели родители, присъствие в семейство с високи доходи, наднормено тегло на майката преди бременността, високо тегло при раждане, единствено дете, големи количества храна, консумирана от деца, имащи по-малко упражнения от връстниците и време за гледане на телевизия повече от 2 часа на ден [7–10].

За да разберем настоящото нарастващо разпространение на наднорменото тегло в детска възраст, използвахме скорошни данни от четвъртото национално изследване на здравния преглед (NHES IV), за да разследваме асоциациите на SB (т.е. времето, прекарано в компютърни игри и гледане на телевизия) с наднормено тегло сред деца на възраст от 6 до 14 години в Тайланд. Освен това изследвахме дали ефектът от времето на екрана върху наднорменото тегло варира в зависимост от състоянието на физическа активност и пола.

2. Предмети и методи

2.1. Дизайн

Националните здравни прегледи се провеждат на всеки 5 години от 1991 г. насам. Четвъртото национално изследване на здравните прегледи (NHES IV) 2008-2009 г., проведено от Националната служба за здравни прегледи, е предназначено да представи неинституционализираното тайландско население, използвайки многоетапно стратифицирано вземане на проби въз основа на 2008 г. Тайландски регистри на населението [20]. За първия етап бяха избрани на случаен принцип 5 провинции пропорционално на размера (PPS) от всеки от 4-те региона, с изключение на Банкок. Във втория етап от PPS бяха избрани 3 до 5 области от всяка провинция. На третия етап, във всяка провинция, 13-14 избирателни единици (ЕС) или села бяха избрани от PPS от всяка от градските и селските райони. В последния етап за всеки ЕС/село бяха избрани 8 до 10 мъже и 8 до 10 жени чрез систематично произволно вземане на проби от регистрите на населението от всяка от шестте широки възрастови и полови групи (1–14-, 15–59-, и ≥60-годишни мъже/жени). В Банкок 5 до 6 ЕС бяха избрани на случаен принцип от PPS от всеки от 12-те района. Последният етап беше идентичен с методите, използвани в други провинции.

2.2. Субекти

NHES IV включва 29 485 субекта на възраст от 1 до 60+ години. Окончателният размер на извадката от субекти на възраст от 1 до 14 години е 9035 индивида (процент на отговор от 92,8%). Степента на отговор при момчетата и момичетата е била съответно 92,4% и 93,1%. Този доклад представя анализ на данните от населението в училищна възраст: 5999 деца на възраст от 6 до 14 години.

2.3. Събиране на данни

Субектите се претеглят в леки дрехи с помощта на скала Tanita и се записват с точност до 0,1 кг. Височината на стойката се измерва от обучени асистенти с помощта на местно направен стадиометър и се записва с точност до 0,1 cm.

Демографски и социално-икономически данни са получени чрез интервюиране на родителите. Информацията относно хранителния прием и физическите и заседнали дейности е взета чрез интервюиране на родителите на деца под 10-годишна възраст и самите субекти за тези на възраст над 10 години. Въпросите за използване на медиите бяха „Колко часа на ден през последния месец гледахте телевизия?“ и „Колко часа на ден през последния месец играхте компютърни игри?“ За физическата активност въпросът беше „Колко дни през последната седмица сте имали физическа активност, която е увеличила честотата на дишането и сърдечната честота за поне 60 минути?“

2.4. Статистически анализ
2.5. Етично разрешаване

Националният комитет за етичен преглед за изследване на човешки субекти, Министерство на общественото здраве, одобри проучването. Избраните семейства са информирани за процеса на събиране на данни и е получено устно разрешение.

3. Резултати

Таблица 1 описва разпространението на наднорменото тегло, използването на медии, физическата активност, консумацията на високоенергийна закуска и характеристиките на семейните доходи на субектите. Преобладаването на наднорменото тегло при използване на специфични за възрастта и пола ИТМ, определени от Международната работна група за затлъстяването [21], е 15,2% при момичетата при 16,7% при момчетата. Повечето субекти са гледали телевизия повече от 2 часа на ден. От друга страна, само 5,2% се занимават с компютърни игри повече от 1 час/ден; мъжете са играли компютърни игри два пъти повече от жените (

). Субектите от мъжки пол също се занимават с физическа активност с умерена интензивност значително повече от жените (). Не се забелязва разлика между половете в честотата на високо енергийните закуски и нивата на семейните доходи.

Асоциациите на използването на медии и физическата активност с наднорменото тегло са показани в Таблица 2. От множествения логистичен регресионен анализ, използването на компютърни игри и поведението на физическата активност оказаха значителен ефект върху вероятността от наднормено тегло сред 6- до 14-годишните субекти . С 1 час/ден или по-малко като референтна група, използването на компютърни игри повече от 1 час/ден увеличава вероятността от наднормено тегло (коригирано съотношение на коефициентите (AOR) = 1,40; 95% доверителен интервал (CI): 1,02–1,93) като има предвид, че децата, които се занимават с 60 минути физическа активност с умерена интензивност за повече от 3 дни/седмица, са по-малко склонни да имат наднормено тегло (AOR = 0,75; 95% CI: 0,66–0,84). Анализът на подгрупите по пол показва различни рискове между момчетата и момичетата. Гледането на телевизия повече от 2 часа/ден значително увеличава риска от наднормено тегло (AOR = 1,67; 95% CI: 1,17–2,40), докато ангажирането с умерена интензивна физическа активност значително намалява риска сред момичетата (AOR = 0,62; 95% CI: 0,51–0,76). При момчетата асоциациите на използването на компютърни игри и ангажираността в PA с умерена интензивност с наднормено тегло вече не бяха значими след корекция за високо потребление на енергийна закуска и доходи на семейството.

Връзката между използването на медиите и наднорменото тегло беше допълнително проучена чрез анализ на подгрупа според нивото на PA (Таблица 3). Ефектът от използването на медии беше значителен само при момичетата с по-ниско ниво на ПА. Субектите, прекарали ≤3 дни/седмица за 60 минути PA с умерена интензивност, са имали по-голям риск от наднормено тегло, ако са прекарали повече от 2 часа/ден в гледане на телевизия (AOR = 1,72; 95% CI: 1,09–2,74 спрямо 2 часа/ден или по-малко) или повече от 1 час/ден за игра на компютърни игри (AOR = 1,99; 95% CI: 1,15–3,47 срещу 1 час/ден или по-малко), докато тези, които имат повече от 3 дни/седмица с умерен интензитет PA и ангажирането с гледане на телевизия или компютърни игри не представляваше значителен риск. При момчетата използването на медии не представлява значителен риск от наднормено тегло и в двете групи ПА.

4. Дискусия

Използвайки данните от неотдавнашното проучване на Националния здравен преглед, установихме, че използването на компютърни игри за повече от 1 час на ден е свързано с повишен риск от наднормено тегло, докато участието в PA с умерена интензивност значително намалява вероятността от наднормено тегло сред 6- до 14-годишни субекти. Допълнителен анализ показа, че ефектът от използването на компютърни игри и гледането на телевизия върху риска от наднормено тегло е значителен сред момичетата, но не и момчетата, които прекарват ≤3 дни/седмица за 60 минути PA с умерен интензитет.

Установено е, че връзката между нивото на PA и състоянието на теглото е неравномерна в неотдавнашния систематичен преглед на изследванията в напречно сечение [15]. Подобно на нашия, повечето от докладите, които откриват значителни негативни връзки, резултатите са различни за момчетата и момичетата. Разликите между половете в здравословното поведение, свързани със затлъстяването, са документирани в други проучвания [23, 25, 26]. Тези резултати може да се дължат на разликите във физиологичните реакции или очакванията за полова роля в обществото за момчета и момичета [27–29]. От друга страна, самият статус на теглото на детето може да повлияе на интензивността и честотата на PA и това може да доведе до смесени открития на техните асоциации [15]. Нещо повече, самоотчетът на PA, използван в повечето проучвания, може да повлияе на точността и да доведе до противоречиви резултати.

Нашето проучване има някои ограничения. Тъй като естеството на проучванията, не може да се тълкуват констатациите като причинно-следствени. PA и SB бяха събрани чрез въпросници. Предвид публично оповестения неблагоприятен ефект от гледането на телевизия и използването на компютърни игри, пристрастията може да се окаже вероятно към недостатъчно докладване. Независимо от това, това проучване има своята сила като национално представително проучване с относително голям обем на извадката. Констатациите могат да отразят поведенческия модел на тайландските деца и смислената връзка на това поведение с проблема с наднорменото тегло на децата.

5. Заключения

Животът на децата в днешно време е значително засегнат от обществените промени и медийните технологии. Установихме, че използването на компютърни игри за повече от 1 час на ден и гледане на телевизия за повече от 2 часа на ден увеличава риска от наднормено тегло сред момичета, които имат ниско ниво на PA. Тези открития са полезни за разработване на ефективни интервенции за насърчаване на здравословно поведение за контрол на затлъстяването. Тъй като компютрите се използват в училищата и у дома за обучение на деца в по-млада възраст, рискът от тази електронна медия трябва да бъде съобщен и на семействата и на обществеността. Родителите трябва да бъдат информирани да дисциплинират използването на компютър, за да контролират заседналото време. Проследяването на обществените промени в начина на живот трябва да се извършва редовно, за да се идентифицират потенциалните области за целенасочени интервенции.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси по отношение на публикуването на тази статия.

Благодарности

Препратки