Медицинското училище в Харвард може да претендира за много важни открития в своите повече от 220 години изследвания и образование. Един от най-важните му приноси обаче често се пренебрегва на фона на блясъка на днешния драматичен напредък в науката и технологиите. През 1843 г. д-р Оливър Уендел Холмс, осмият декан на училището, открива, че раждащата треска се разпространява чрез замърсяване в ръцете на лекари и медицински сестри. Десетилетия отнеха на учените да открият, че бактериите, предавани от здравния персонал, са стрептококи. Дори тогава професията бавно приема миене на ръцете, за да предотврати инфекция. Всъщност борбата за осигуряване на правилно измиване на ръцете в болниците все още продължава. Но трябва да комбинирате наблюдението на д-р Холмс с прозренията на микробиологията на 21-ви век, за да се предпазите от инфекция.

ръцете

Кожа и бактерии

Човешката кожа - дори и при най-здравите и придирчиви от нас - гъмжи от бактерии. Повечето от тези бактерии са доста слаби същества, които причиняват болести само при специални обстоятелства. Но всеки от време на време носи и потенциално опасни микроби, като стафилокок, стрептокок и чревни бактерии, които причиняват хранително отравяне и диария. Тъжно е да се каже, че медицинският персонал - включително вашите лекари и медицински сестри - е особено вероятно да носи най-обезпокоителните бактерии, особено на ръцете си. Всъщност здравните работници носят до пет милиона бактерии от всяка ръка. И въпреки че вирусите не създават магазин върху кожата по начина, по който го правят бактериите, вирусите, които причиняват диария и респираторни инфекции - от подсмърчането до грипа - могат да висят на ръцете достатъчно дълго, за да се разпространят от човек на човек.

Ако кожата ви е покрита с толкова много бактерии, защо не ви разболяват по-често? Въпреки че кожата е гостоприемно място за почивка на бактерии, тя е и здрава бариера, която пречи на враждебните бъгове да достигнат до уязвимите вътрешни тъкани на тялото. По ирония на съдбата, може би някои от традиционните методи за премахване на бактериите от кожата могат да нарушат собствените защитни сили на кожата. Прочистването, например, може да доведе до дребни ожулвания, които позволяват на бактериите да се промъкнат в тъканите ви. Детергентите могат да премахнат кожните масла, които имат важни антибактериални свойства. Дори обикновената вода може да премахне маслото, оставяйки кожата суха и уязвима.

Тогава доброто измиване на ръцете включва две потенциално противоречащи си цели, премахване на микробите, като същевременно поддържате кожата си здрава.

Проповядван, но не практикуван

Чистотата всъщност може да не е в непосредствена близост до благочестието, но измиването на ръцете е важна част от много религиозни ритуали. Измиването на ръцете се проповядва и от гражданските власти, вариращи от майка ви („Измийте си ръцете, преди да ядете, скъпа“) до местния здравен съвет („Служителите трябва да си измият ръцете, преди да се върнат на работа“). Това е добър съвет - но дали американците го спазват?

Често не го правим. Когато безстрашни следователи от Американското общество по микробиология изследват обществени тоалетни в цялата страна, те установяват, че само 83% от хората са се измили, след като са използвали тоалетната. Помощни ли публикувани напомняния за „Моля, измийте си ръцете“? Когато изследователи от държавния университет в Пенсилвания тестваха тази проста стратегия, те откриха, че измиването на ръцете се е подобрило при жените, но не и при мъжете.

Разликата между половете важи и за болниците. В едно проучване жените лекари измиха ръцете си след 88% от контактите на пациентите, но лекарите мъже измиха само след 54%. Без специално сравнение на мъжете и жените, друго проучване добави потвърждение, когато съобщи, че медицинските сестри се мият след 50% от срещите, докато процентът за лекарите е доста жалък 15%. А в друго болно проучване, сляпо за пола, общият процент на измиване на ръцете е бил само 48%. Дори в Швейцария, страна, известна с чистотата си, лекарите се придържаха към ръководството за хигиена на ръцете само в 57% от случаите.

Работи ли?

Само 30 секунди просто измиване на ръцете със сапун и вода намалява броя на бактериите в ръцете на здравните работници с 58%. И има още по-добър начин: Алкохолната основа (обсъдена по-долу) намалява броя с 83%.

Намаляването на броя на микробите е едно нещо, всъщност предотвратяването на инфекция друго. Но двугодишно проучване на новобранци от флота показва, че измиването на ръцете носи големи дивиденти. Простата кампания за измиване на ръце със сапун и вода намали посещенията в клиники за респираторни инфекции с 45%, а моряците, които най-често се миеха, се радваха на най-голяма защита.

Кое е най-добре?

Сапунът и водата са почитаната от времето техника и тя наистина работи. Всъщност това все още е най-добрият начин за премахване на видими замърсявания и частици. Но тъй като обществеността се загрижи за риска от инфекция, сапуните с антибактериални добавки постепенно поеха над 45% от пазара. Разбираемо е, но не е полезно; антибактериалният сапун не е по-добър от обикновения сапун, а добавките всъщност увеличават риска от алергични реакции и други странични ефекти. Единственото изключение е, че спорите на антраксния бацил са по-податливи на антимикробен сапун от обикновения сапун. Ако обаче биотерроризмът от 2001 г. не се появи отново, това не е притеснително за обикновените хора.

Обикновеният сапун ще свърши работа - както и обикновената вода. Водата от чешмата е отлична, а хладната или хладка температура служи както гореща вода. Всъщност прекалено топлата вода може да причини повече вреда, отколкото полза, като увреди кожата.

Ако няма сапун и вода, антибактериалните кърпички могат да помогнат. Въпреки че не са толкова ефективни, те ще намалят броя на бактериите. Антибактериалните кърпи са особено удобни за пътувания и пикници.

Измиването със сапун и вода е най-добрият начин за премахване на мръсотията, но безводните ръчни матраци на алкохолна основа са още по-добри при убиването на микроби. Търкането с ръце е по-бързо и удобно от миенето на ръцете, а също така е по-лесно за кожата. Болниците преминават към ръце, защото убиват повече бактерии и вируси и се използват по-редовно. Натриващите и гелове на алкохолна основа също са на разположение за използване у дома. Най-добрите продукти съдържат 60% –95% изопропанол или етанол.

Кога и как

Без да се поддавате на корумпираността на машинната политика, трябва да приложите легендарния метод на фалшифицирано гласуване при миене на ръцете: Правете го рано и често.

Измийте ръцете си преди всяко пътуване до трапезарията и след всяко пътуване до банята. Измийте след работа с памперси и животни. Измийте преди и след като боравите с храна. Измийте, след като изнесете боклука, работите в двора, почистете къщата, поправете колата или извършете други разхвърляни домакински задължения. Измийте преди и след секс. Измийте се, след като влезете в контакт с всеки болен, особено ако има респираторна инфекция или диария. Измийте ръцете си, когато изглеждат или се чувстват мръсни, но използвайте здравия разум. Ако следвате разумни указания, ще се миете често, но няма да станете натрапчиви или натрапчиви. Внимавайте, не се страхувайте.

Как трябва да се миете? Течните, бар, прахообразни и пянени форми на обикновен сапун са приемливи. Намокрете ръцете си с вода, след това нанесете сапуна на дланите си. Разтрийте бързо ръцете си в продължение на поне 15 секунди, преди да изплакнете. В повечето случаи премахването на бижута не е необходимо. Ако ноктите ви са замърсени, търкайте под тях с четка, но освен ако не сте хирург, който се подготвя за операция, не търкайте кожата си. Винаги, когато е възможно, използвайте кърпа за еднократна употреба, за да изсушите старателно ръцете си, след което използвайте кърпата, за да изключите крана.

Спиртите на основата на алкохол са предпочитани за здравните работници и трябва да обмислите използването им у дома, когато мръсотията не е проблем, но инфекцията е особено притеснителна. Нанесете препоръчителното количество гел или втрийте върху дланта на едната ръка, след това разтрийте ръцете и пръстите, докато ръцете ви изсъхнат. Ако ръцете ви изсъхнат за по-малко от 15 секунди, не сте използвали достатъчно триене; ако отнеме 30 секунди или повече, сте приложили повече от необходимото.

Грижата за кожата също е важна. Втриването на основата на алкохол лесно се засяга кожата, но ако използвате много сапун и вода, кожата ви може да изсъхне, да сърби или да се напука. Сапуните, които съдържат масло за баня, могат да помогнат, но най-добрата защита е да нанасяте овлажняващ крем след всяко измиване.

Пази себе си

В днешния свят инфекциите са по-тревожни от всякога. За щастие, прости предпазни мерки могат да допринесат много за защитата ви. Направете всичко възможно, за да сведете до минимум близкия контакт с всеки, който има инфекция, и защитете другите, като кашляте или кихате в тъкан. Продължете с имунизацията си; за повечето възрастни американци това означава усилвател на тетанус-дифтерия-коклюш на всеки 10 години, грипна ваксина всяка есен и ваксина срещу пневмококова пневмония на 65-годишна възраст. Консултирайте се с Вашия лекар за имунизациите и лекарствата за пътуване. Винаги практикувайте по-безопасен секс. Избягвайте екзотични домашни любимци и ненужен контакт с животни. Бъдете нащрек за инфекциозни агенти и препоръки за пътуване. Помислете за носенето на висококачествена респираторна маска (N95), ако има реалистична тревога за излагане на вирулентен респираторен агент като птичи грип или туберкулоза. И преди всичко измийте ръцете си. Това е най-често срещаната и очевидна предпазна мярка - но при цялата си простота е най-важната.

Ами ръкавиците?

Вашите лекари ги носят, когато ви правят снимки, вадят кръв или оперират. Вашите зъболекари ги носят винаги, когато те сондират в устата ви. И много от вашите приготвители на храна ги носят, когато ви правят сандвич. Помагат ли ръкавиците? И трябва ли да ги носите?

Ръкавиците помагат да се предпазят здравните работници от микроби, които може да имате, и те са необходими при контакт с кръв или телесни течности. Ръкавиците (и роклите) са били доста ефективни за намаляване на предаването на инфекция от пациент на пациент в болниците. И това е двупосочна улица: Ръкавиците също ще ви предпазят от инфекция, когато се подлагате на операция или друга инвазивна процедура или тест. Но не е ясно дали ръкавиците ще помогнат за намаляване на предаването на хранителни инфекции. Медицинският персонал сменя ръкавиците си след всеки контакт с пациент, но боравещите с храни не се сменят след всяка употреба и ръкавиците също могат да се замърсят.

Ръкавиците, носени от медицинския персонал, обикновено са изработени от естествен латекс каучук или различни синтетични винил и пластмасови полимери. Латексните ръкавици са малко по-надеждни, но те не могат да се използват, ако доставчикът или пациентът са алергични към латекс - все по-често срещан проблем. Ръкавиците без прах са най-удобни.

Ръкавиците са много важни за здравните работници и болниците. Освен при много необичайни обстоятелства, няма да ви трябват у дома. Всъщност дори в болниците персоналът е инструктиран да използва ръчна кърпа на алкохолна основа, след като си свали ръкавиците.

У дома можете да пропуснете ръкавиците и да отидете направо да си измиете ръцете.

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.