През февруари 2016 г. се срещнах с 57-годишен джентълмен, който представи загуба на тегло. Ендоскопия разкри рак на стомаха (стомаха). Тъй като туморът причинява прогресивна обструкция, той е отведен на операция и тъканта е предадена в нашата лаборатория за EVA-PCD функционално профилиране.

Констатациите разкриха няколко активни лекарствени комбинации.

Пациентът получи становище от онкологичен център, който предложи участие в клинично изпитване с 3 рамена, сравняващо Pembroluzumab (Keytruda), PD-L1 антитяло, с FOLFOX химиотерапия или комбинацията от FOLFOX плюс Pembroluzumab. Насърчих го да продължи процеса.

В края на краищата знаех, че той е чувствителен към „контролното рамо“ (FOLFOX) и тъй като Pembroluzumab не е одобрен от FDA за рак на стомаха, проучването му предлага възможността да получи този нов имунотерапевтичен агент самостоятелно или в комбинация с FOLFOX.

За съжаление той не се класира за изследването, тъй като не експресира протеина PD-L1.

С премахването на пембролузумаб от уравнението, химиотерапията сега беше единственият му шанс и той се нуждаеше от най-доброто. Тази опция от профила на функцията EVA/PCD беше FOLFOX & Irinotecan, известен като FOLFIRINOX.

Неговият пробен лекар не се съгласи.

Той препоръча само FOLFOX, като предложи иринотеканът да бъде запазен като отстъпка за бъдещи нужди.

При толкова висок залог, тъй като имах рак на стомаха от етап 4, нямах намерение да правя компромис. Отново препоръчах FOLFIRINOX и пациентът се съгласи.

Неговото лечение на рак на стомаха

Пациентът понася първата доза, но няколко дни по-късно развива интензивна болка в корема.

Загрижен, че може да има следоперативно усложнение, взех рентгенови лъчи и кръвни изследвания. Всички бяха разкрити.

Въпреки че се подложих на КТ само 8 дни по-рано, повторих КТ, за да се изключи перфорация, дивертикуларен абсцес или друго усложнение.

Изненадващи резултати

Резултатите бяха изненадващи, дори шокиращи. Туморът беше изчезнал!

Прегледах CT на рамо до рамо. Големите парааортни и перикавални лимфни възли бяха изчезнали.

Си отиде! Туморните маркери отразяват това, падайки от 1237 на 59.

Болката, изглежда не беше нещо лошо.

Това всъщност беше нещо добро, отразяващо бързия лизис на тумора, състояние, което може да се случи, когато лечението на рак кара раковите клетки да умрат бързо.

Бързината на отговора вероятно е предизвикала възпалителна реакция.

Тъй като химиотерапевтичните лекарства, които той получава, не са силно имуносупресивни, същият възпалителен отговор вероятно допринася за свиването на тумора. Нагласихме дозите и продължихме към II цикъл, който той понасяше много по-добре.

Сега изглежда, че той ще постигне пълна ремисия, отразена от най-новия му CA19.9 от 22 (нормално Всеки пациент с рак заслужава правилното лечение за първи път, всеки път.

може бъде

По-добре е да предотвратите рецидив, отколкото да задържите ефективната терапия и да приемете нейната неизбежност.

Съвременните онколози, обучени да избират палиация, твърде често премахват думите „излекуване“ и „пълна ремисия“ от речника си.

Ракът на стомаха (стомаха) на етап 4 може да бъде лечимо злокачествено заболяване, поне при някои пациенти.

Това не е първият път, когато се справяме с пациент с рак на стомаха в етап 4, без да имаме надежда за излекуване, и постигаме пълна ремисия. J.T. (чието свидетелство за рак на стомаха за етап 4 може да бъде намерено на нашия уебсайт тук) остава в пълна ремисия 2½ години след получаване на различен режим на химиотерапия, идентифициран от нашия функционален профил EVA-PCD.