Бъбречна структура и функция
Както всички бозайници, котките имат 2 бъбрека, разположени в корема точно зад последното ребро. Бъбреците са част от горните пикочни пътища, докато пикочният мехур и уретрата се наричат ​​долните пикочни пътища *. Важните функции на бъбреците са:

изключително

  • Отстраняване на отпадъчни продукти от кръвта, отделяни с урината
  • Поддържане на нормални нива на електролит (като натрий и калий) в кръвта
  • Производство на еритропоетин (Epo), хормон, който стимулира производството на червени кръвни клетки
  • Регулиране на обема на кръвта, хидратацията и кръвното налягане

Разпространение на бъбречни заболявания при котки
Бъбречните заболявания са често срещано заболяване при котките на възраст над 10 години. При гериатрична бъбречна болест бъбреците започнаха да дегенерират като част от естествения процес на стареене. Причината за тази дегенерация е неизвестна. Всички породи и двата пола са еднакво засегнати от генетично заболяване на бъбреците, въпреки че някои породи също са предразположени към генетично бъбречно заболяване с по-ранно начало.

Симптоми на бъбречно заболяване (наричано още бъбречно заболяване)
Само 30% от нормалната бъбречна тъкан е необходима за нормалната бъбречна функция, което означава, че до 70% от бъбречната тъкан е увредена преди да се появят клинични признаци на дисфункция. Следователно в ранните стадии на заболяването симптомите може да са твърде фини, за да се открият у дома. Таблицата по-долу показва общото прогресиране на бъбречната дисфункция до бъбречна недостатъчност и наблюдаваните клинични признаци:

Проблем

  • Загуба на способност за концентриране на урина, водеща до прекомерна загуба на течност
  • Неадекватно изчистване на отпадъчните продукти от кръвта
  • Електролитни дисбаланси
  • Невъзможност за поддържане на нормален кръвен обем
  • Намалено активиране на витамин D, причиняващо излишни нива на паращитовидния хормон
  • Дисрегулация на нормалното кръвно налягане, водещо до хипертония (високо кръвно налягане)
  • Намалено производство на еритропоетин

Симптом

  • Повишена жажда и повишено отделяне на урина
  • Депресия, намален апетит, повръщане, загуба на тегло
  • Мускулна слабост, депресия, намален апетит
  • Дехидратация, запек
  • Летаргия, намален апетит, мускулна и нервна дисфункция
  • Депресия, слепота, гърчове, инсулт, странно поведение (напр. Нощен вой)
  • Слабост, намален апетит и летаргия от анемия

* Важно е да се отбележи, че симптомите на заболяване на пикочния мехур или долните пикочни пътища са различни от тези на бъбречните заболявания. Заболяването на пикочния мехур (често причинено от инфекции на пикочните пътища, камъни или други дразнители) обикновено се характеризира с болезнено уриниране, чести пътувания до кутията за отпадъци с произвеждани само капки урина, кървава урина, вокализиране в кутията за отпадъци или коремна болка.

Какви са причините за бъбречна дисфункция при котките?
Най-честата причина за прогресираща бъбречна недостатъчност при по-възрастните котки е интерстициалният нефрит, който е комбинация от възпаление, клетъчна дегенерация и образуване на белези. Интерстициалният нефрит може да бъде предизвикан от инфекции или други увреждания на бъбреците по-рано в живота. В повечето случаи точната причина не може да бъде определена.

Котките също могат да развият пиелонефрит, бактериална инфекция на бъбреците. Това е по-често при котки с вече съществуващо бъбречно заболяване (като интерстициален нефрит), тъй като резистентността към бактериална колонизация често се губи, когато бъбречната функция спада. Тумори на бъбреците могат да се появят и при котки на средна възраст до по-възрастни. Поликистозната бъбречна болест (PKD) е генетично състояние, което се среща по-често при породи като персийци и хималайци. Симптомите могат да се появят рано или късно в живота.

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде причинена от поглъщане на токсини или запушване на пикочния поток в различни части на пикочните пътища. Запушването може да възникне при котки на всяка възраст и е по-често при мъжете. Лилиите, антифризът (етилен гликол) и противовъзпалителните лекарства с човешка сила могат да причинят бъбречна недостатъчност при котките. В някои случаи, в зависимост от причината, острото бъбречно заболяване може да бъде обратимо, въпреки че дългосрочните ефекти върху бъбреците са неизвестни.

Как да разберем дали котката има бъбречно заболяване?
За да се оцени бъбречната функция са необходими заключения от физически преглед и лабораторни изследвания на проби от кръв и урина. Тъй като симптомите могат да бъдат леки в ранните стадии на бъбречно заболяване, препоръчваме лабораторен скрининг на всички котки, навършили 10 години.

Лабораторните стойности, които редовно наблюдаваме, включват:

  • Специфично тегло на урината—Показание за способността на бъбреците да концентрират урината
  • Азот в урея в кръвта (BUN) - Отпадъчен продукт, генериран от метаболизма на протеини, който се филтрира през бъбреците
  • Креатинин—Отпадъчен продукт от нормално разграждане на мускулната тъкан, който също се филтрира като урея, тази стойност е по-малко засегната от диетата и други променливи, отколкото BUN
  • Калий—Водоразтворим минерал; често се губи в прекомерни количества в урината
  • Фосфор—Нормалните нива се поддържат от два механизма, които се появяват в бъбреците
  • Хематокрит—Мерка за броя на червените кръвни клетки
  • Кръвно налягане—Променените регулаторни механизми в бъбреците могат да причинят високо кръвно налягане (хипертония)

Рентгенография на корема (рентгенови лъчи) също може да бъде препоръчана за търсене на камъни в бъбреците и оценка на размера и формата на бъбреците. Котките с малки бъбреци (които могат да бъдат неправилни по контур) най-често имат хронично бъбречно заболяване, характеризиращо се с интерстициален нефрит. Ако бъбреците са увеличени и/или нередовни, трябва да се имат предвид тумори, инфекция, обструкция и ПКД. Ако единият или двата бъбрека са увеличени, може да се препоръча ултразвук на коремната кухина и възможни бъбречни биопсии.

След като бъде диагностицирано бъбречно заболяване, вашият ветеринарен лекар ще категоризира тежестта на заболяването въз основа на определен стандарт от параметри, очертани от IRIS (Международно дружество за бъбречни интереси), за да улесни подходящото лечение и наблюдение. Системата за класификация IRIS се основава на нивата на креатинин в кръвта. С увеличаване на креатинина стадийът на заболяването ще се увеличи (Етап 1 е най-лекото/най-ранното заболяване, докато Етап 4 е напреднал/късен стадий на бъбречно заболяване).

Обратима ли е бъбречната дисфункция?
След като бъбречните клетки умрат, те няма да се регенерират. Ако обаче проблемът, който причинява бъбречно увреждане, се коригира (лечение на пиелонефрит, облекчаване на уринарната обструкция и др.), Преди клетките да умрат, може да се запази някаква функция.

Ако бъбречната дисфункция е необратима, означава ли това, че няма лечение?
Абсолютно не! Много котки се възползват изключително много от терапия, предназначена да подпомогне бъбречната функция. Лечението варира в зависимост от стадия на бъбречното заболяване.

Диетични препоръки

Бъбречната дисфункция при котките не се причинява от диета, нито се влошава от диетата. Ние обаче често препоръчваме промени в диетата, за да се справим с някои от негативните последици от бъбречно заболяване. Нашите цели на диетичната терапия включват:

  • Повишаване на теглото при слаби котки
  • Намаляване на азотните отпадъчни продукти в кръвта
  • Поддържане на нормални нива на калий
  • Възстановяване на изчерпаните запаси от витамин В
  • Избягване на натрупването на киселина в организма
  • Намаляване на нивата на фосфор

За съжаление, обикновено не можем да постигнем всичко това с една диета. Най-често срещаната пречка при хранителната терапия на бъбречните заболявания е, че храните с рецепта, които спомагат за подобряване на метаболитния дисбаланс, често няма да доведат до поддържане на здравословно тегло, което е от решаващо значение за дълголетието и чувството за благосъстояние на котката.

Поради тази дилема, основните препоръки за диета, които правим, са:

  • Консервираните диети, които съдържат по-големи количества вода, са за предпочитане пред сухите.
  • Намалените протеинови диети не трябва да се хранят с тънки котки или такива с лош апетит - тези котки трябва да се хранят с висококалорична, вкусна храна по всяко време
  • Диетите с рецепта за бъбреци са най-подходящи за котки, които показват повишаване на нивата на фосфор в кръвта си. Тези диети обаче трябва да се прилагат само ако апетитът на котките е добър и текущото тегло е подходящо

Терапевтични възможности

Плановете за лечение се определят въз основа на индивидуалните нужди на котката, но могат да включват:

Модифицирани протеинови диети/консервирани диети
Намалете азотните отпадъчни продукти в кръвта, като осигурите протеин с висока биологична стойност.
* Забележка: тези диети не се препоръчват за котки с поднормено тегло, хипертиреоидни или с намален апетит!

Антиациди
Предотвратява прекомерното натрупване на стомашна киселина, намалява гаденето и повръщането, подобрява апетита. (Pepcid AC, Zantac)

Фосфатни свързващи вещества
Свържете диетичния фосфор в червата, за да предотвратите абсорбцията в кръвта. (Alu-Caps, алуминиев хидроксид)

Добавка на калий
Поддържа нормална мускулна и сърдечна функция. (Tumil-K, Renacare)

Лекарства за кръвно налягане
Понижава кръвното налягане. (Амлодипин) Високото кръвно налягане може да се появи вторично вследствие на бъбречно заболяване или може да бъде основно състояние. И в двата случая може да се влоши или да причини прогресия на бъбречното заболяване, ако не се лекува.

Администриране на течности
Допълването на течности обръща дехидратацията и намалява концентрацията на отпадъчни продукти в кръвта, което може да подобри чувството на вашата котка. При тежка дехидратация са необходими интравенозни течности (в болницата). За поддържане на хидратация у дома, ние често учим собствениците как да инжектират балансиран електролитен разтвор под кожата. Добавянето на вода към храната също може да помогне.

Добавяне на желязо
Необходим за производството на червени кръвни клетки. (Железен сулфат, домашен любимец)

Инжекции на еритропоетин
Стимулира производството на червени кръвни клетки. (Епоген)

Стимуланти за апетит
Полезно при поддържане на адекватен прием на калории. (Ципрохептадин, Миртазапин)

Антибиотици
Необходим по всяко време, когато се подозира, че бактериален компонент допринася за бъбречна дисфункция.

Добавка на витамин В
Попълнете запасите от витамин В, които се изчерпват от прекомерното отделяне на урина, това подобрява апетита и нивата на енергия. (B комплекс, домашен любимец)

Калцитриол
Подобно по функция на витамин D, това лекарство помага да се поддържат нормални нива на паращитовидния хормон при котки с вторична паратиреоидна дисфункция.

Мониторинг на котки с бъбречно заболяване
Препоръчваме котките с бъбречно заболяване да се оценяват на всеки 3 до 6 месеца. Всеки път се извършва физически изпит. В зависимост от състоянието на вашата котка може да се посочи измерване на систоличното кръвно налягане и изследвания на кръвта и урината. Въз основа на тези измервания можем да коригираме терапевтичния си режим, за да отговаря най-добре на нуждите на вашата котка.

Каква е прогнозата при бъбречни заболявания?
Въпреки че не можем да излекуваме хронично бъбречно заболяване, можем да помогнем за подкрепата на вашата котка, като разработим терапевтичен план. С лечението много котки могат да живеят месеци до години с добро качество на живот. С напредването на бъбречните заболявания е важно да се оцени дали качеството на живот на вашата котка намалява или не. Ние сме тук, за да ви помогнем да ви преведем през този процес.

Уебсайтове за повече информация за бъбречни заболявания: