НЮ ЙОРК НЮ ЙОРК (Ройтерс) - Една вечер, когато Лин Макафи беше на 5 години, нейната психологически обезпокоена майка я остави край пътя като наказание за вече забравено нарушение.

мазнини

В минути преди да се върне колата на майка й, ужасеното момиче погледна към близките къщи на крайградската улица Филаделфия и се зачуди дали да не премине и да поиска помощ.

"Но аз не го направих", каза 62-годишният Макафи, който сега е директор на медицинското застъпничество в Съвета за дискриминация на размера и теглото. "Не мислех, че някой ще иска дебело дете."

Стигматизирането на затлъстяването започва в предучилищна възраст: Деца на 3 години казват на учени, изучаващи феномена, че хората с наднормено тегло са подли, глупави, грозни и имат малко приятели. Той се засилва в зряла възраст, когато значителен брой американци казват, че хората със затлъстяване са снизходителни, мързеливи и неспособни да контролират апетита си. И това води до по-лоши перспективи за работа на затлъстелите в сравнение с техните слаби връстници.

Това може да е последната приета форма на предразсъдъци на нацията. Но стигматизирането на затлъстяването има последици отвъд болката, която причинява на целите си: заплашва да възпрепятства усилията за борба с епидемията от затлъстяване.

„Докато имаме убеждението, че хората със затлъстяване са мързеливи и им липсва дисциплина, ще бъде трудно да получим подкрепа за политики, които променят околната среда, които вероятно ще имат много по-голямо въздействие от опитите за промяна на индивидите“, каза психологът. Ребека Пул от Центъра за хранителна политика и затлъстяване Ръд към Йейлския университет в Ню Хейвън, Кънектикът.

Тази бариера за действие става все по-ясна, тъй като нацията се бори с разходите за това, че две трети от възрастните имат наднормено тегло или затлъстяване. Тази седмица влиятелен здравен панел предложи промени в средата за насърчаване на затлъстяването, от земеделски политики до зониране, опитвайки се да измести дебата от личната вина.

Нова онлайн анкета на Ройтерс/Ipsos с 1143 възрастни от 7 до 10 май отразява някои от предразсъдъчните нагласи. Помолени да идентифицират основната причина за епидемията, 61% са избрали „личен избор за хранене и упражнения“; 19 процента избраха действията на производителите на храни и индустрията за бързо хранене. Анкетата е с точност до 3,6 процентни пункта. Поради методите, използвани за събиране на данните, точността се измерва с помощта на статистическа мярка, наречена интервал на достоверност.

Отразявайки убеждението, че затлъстелите имат само себе си вина, 49 процента от анкетираните подкрепят разрешаването на застрахователите да начисляват повече на затлъстелите хора за здравно осигуряване.

Анкетираните също така показаха широка подкрепа за усилията, насочени към хранителната индустрия: 56 процента искаха да ограничат рекламата на нездравословна храна или облагането със захар със сода, 77 процента бяха за броя на калориите в ресторантите и спортните арени. Но пълна забрана за заведения за бързо хранене? Америка обича своите Биг Макове: Само 21 процента са отговорили да.

ЕФЕКТИ НА СТИГМАТА

Един ефект от стигмата за затлъстяването е, че дискриминацията въз основа на теглото е законна. Мичиган е единствената държава, която го забранява, заедно с няколко града. Навсякъде другаде е законно да се откаже работа на хората или да се откаже да им се наеме апартамент, ако са с наднормено тегло. Фактът, че две трети от възрастните американци са с наднормено тегло или затлъстяване, не е довел до забрани за подобна дискриминация.

Това не изненадва Макафи, който тежи около 500 паунда. „Проучванията показват, че дебелите хора са дори по-предубедени към дебелите хора“, отколкото слабите хора, каза тя.

Дори уважавани лидери като губернатора на Ню Джърси Крис Кристи, смятан за потенциален кандидат за кандидат за републиканския кандидат за президент Мит Ромни, не са спестени от подигравките.

Обхватът на Кристи беше обект на дебели шеги на вечерята на кореспондентите в Белия дом миналия месец, въпреки че той ги вдигна с рамене.

"Когато сте с наднормено тегло, справедливи или несправедливи, ще има такива, които правят наистина ужасни коментари за вас и ще има хора, които си правят шеги по този въпрос.".

Стигмата вреди и на усилията на 73-те милиона затлъстели възрастни в Америка и 12 милиона деца със затлъстяване да се върнат към здравословно тегло: Целите на стигмата често изпадат в депресия или се оттеглят социално. И двете правят преяждането, преяждането и заседналото съществуване по-вероятно, показват проучвания.

Софи Луис и колегите й от университета Монаш в Австралия интервюираха стотици затлъстели възрастни, които бяха обект на коментари като „вижте тази дебела дама!“ когато излизат публично. В резултат, установи Луис, хората със затлъстяване са по-малко склонни да спортуват, като ходят на открито.

Дори здравните специалисти имат негативно отношение към затлъстяването, показват проучвания. Лекарите често прекарват по-малко време със затлъстял пациент, например, и не ги съветват за здравословен начин на живот, може би вярвайки, че това ще падне върху глухите уши.

Лекари и медицински сестри, които телеграфират негативно отношение към затлъстелите, могат да им попречат да търсят лечение на диабет, установи проучване, ръководено от Елизабет Тейшейра от Университетския колеж на Дрексел за медицински сестри и здравни професии във Филаделфия.

„Пациентите се страхуват да чуят,„ ти си дебел “или„ просто отслабни “, сякаш е толкова лесно“, казва Тейшейра, практикуваща медицинска сестра, специализирана в диабет. „Казвал съм на пациентите да отлагат търсенето на грижи, дори да им се проверява кръвното налягане или глюкозата, защото не искат да им се изнася лекция“.

Проучване от 2010 г. на учени от университета "Джон Хопкинс" в Балтимор установи, че колкото по-дебел е пациентът, толкова по-вероятно е лекарят да предположи, че не приема лекарства, както е предписано. Това, както показват други проучвания, може да попречи на лекарите да предписват необходимите лекарства, предполагайки, че те няма да бъдат взети.

Вземайки предвид всички тези данни, може би не е изненадващо колко не са склонни хората да се наричат ​​затлъстели. В анкетата на Reuters/Ipsos 14 процента от анкетираните са заявили, че са с наднормено тегло. Въз основа на самоотчетената им височина и тегло, 26% са със затлъстяване според американските насоки.

ПРОМЯНА НА ДЕБАТА

Вярата, че затлъстяването отразява лични решения, предполага, че и решението трябва да бъде лично: Яжте по-малко, движете се повече. Но както твърди Институтът по медицина тази седмица, най-ефективният начин за борба със затлъстяването е промяната на средата.

За средните възрастни американци силата на волята не е подходяща за „среда, в която постоянно ни бомбардират храни и хранителни сигнали“, каза Дейвид Кеслер, бивш ръководител на Администрацията по храните и лекарствата и автор на книгата от 2009 г. „Краят на преяждането“: Поемане на контрол над ненаситния американски апетит. " „Лекциите на хора не работят“.

IOM препоръча изграждането на тротоари, за да улесни хората да ходят, забранявайки сладки напитки от училищата и изисквайки 60 минути ежедневно упражнение в класове K-12, намаляване на размера на порциите в училищата и ресторантите и правене на нискокалорични избори, широко достъпни и като достъпни като супер големи сладоледени конуси. Най-важното, заключава той, е промяната на „съобщенията“, включително повсеместния маркетинг на калорична храна.

Дебелата стигма прави тези идеи узрели за атака от страна на индустрията, която казва колко да се яде и да се движи, отразява индивидуалния избор. Центърът за свобода на потребителите, финансиран от ресторантьорството и хранителната индустрия, нарече МОМ "арогантен и абсурден", тъй като предполага, че "американците са твърде глупави, за да правят собствени избори". Предлагайки да се пази нездравословна, калорична храна извън програмите за обяд в училище, тя заяви, че „хранителни бавачки“ като IOM „категорично се аргументират срещу потребителите да имат какъвто и да е избор в своите закуски и ястия“.

В анкетата на Ройтерс/Ипсос респондентите са били почти равномерно разделени по отношение на "правителствената намеса" за намаляване на затлъстяването, като 52% го подкрепят и 48% се противопоставят. Имаше по-голяма подкрепа за конкретни стъпки, като 87 процента подкрепиха изискването за 30 минути упражнения на ден в училище.

КОРЕНИ НА СТИГМАТА

Психологът Крис Крандъл от Университета в Канзас установи, че младите хора, които заклеймяват затлъстяването, са по-консервативни в идеологически план, като предпочитат традиционните сексуални роли и смъртното наказание, установи проучването му.

"Особено в Америка самоопределението и индивидуалният избор са основна ценност", каза той. "Ние обвиняваме хората за всичко, което им се случва - да са бедни, да са затлъстели. Идеята на" справедливия свят "е, че хората получават това, което заслужават."

Стигмата е по-слабо изразена в страни като Индия, Мексико и Турция, чиито култури възлагат повече колективна отговорност за личните резултати, установи Крандъл. Неговите проучвания, датиращи от 90-те години на миналия век, изследват стотици хора по целия свят за това колко тясно свързват затлъстяването с прилагателни като мързелив и глупав.

Американците също се открояват в убеждението си, че упоритата работа и решителността водят до успех, докато провалът се дължи на липса на усилия.

"Да си слаб е дошло да символизира такива важни ценности като дисциплинираност и контрол", каза Пул от Йейл. Обратното: Ако някой не е слаб, трябва да му липсват тези добродетели.

Всъщност някои американци ценят слабостта повече от самия живот. В проучване от 2007 г. 24 процента от жените и 17 процента от мъжете заявяват, че ще търгуват три или повече години от живота, за да бъдат свежи.

И все пак въпреки нарастващите лични залози, все по-голям брой изследвания показват колко трудно е за обикновения човек да държи паунда си.

Точно преди да говори с Ройтерс, Макафи е тренирала цял час в басейна си във Флорида и е имала салата за обяд.

"Тренирам, ям много плодове и зеленчуци и все още не съм слаба", каза тя. "Така че, моля, спрете да биете глупостите от мен: това е напълно контрапродуктивно."

(Допълнителни репортажи от Edith Honan; Монтаж от Michele Gershberg и Prudence Crowther)