Въпрос: Имам 50 процента запушване на сънните артерии от двете страни. Какво е препоръчаното лечение?

изчистване

О: Целта на лечението на заболяването на каротидната артерия е да се предотврати инсулт. Но видът лечение, който получавате, зависи от няколко фактора, включително степента на запушване, признаци и симптоми, които изпитвате, и други медицински състояния, които може да имате.

Каротидните артерии са двойка кръвоносни съдове, които доставят кръв до мозъка и главата ви. Когато тези кръвоносни съдове се запушат с мастни отлагания (плака), които ограничават притока на кръв - състояние, известно като заболяване на каротидната артерия - рискът от инсулт се увеличава. Повечето инсулти, свързани с болестта на каротидната артерия, се причиняват от малки съсиреци, които се образуват в зоната на ограничен кръвоток и преминават към мозъка.

С 50 процента блокиране и ако не сте имали признаци или симптоми на инсулт, обикновено препоръчвам състоянието ви да се лекува с промени в начина на живот и лекарства. Храненето на здравословни храни, упражненията, отслабването и в някои случаи намаляването на количеството натрий във вашата диета може да спомогне за забавяне на прогресията на запушването на каротидната артерия (стеноза). Пушенето на цигари е рисков фактор за заболяване на каротидната артерия и инсулт. Ако използвате тютюн, трябва окончателно да спрете.

Ефективното управление на хроничните медицински състояния също е важно. Високото кръвно налягане (хипертония) е ключов рисков фактор за инсулт сред хората с каротидна артериална болест. Намаляването на кръвното Ви налягане до около 120 над 70 mmHg може значително да намали риска от инсулт.

Контролът на нивата на кръвната Ви захар, ако имате диабет и понижаването на нивата на холестерола с диета, упражнения и, ако е необходимо, лекарство със статини, ако имате висок холестерол, също може да намали риска от инсулт.

Приемът на аспирин всеки ден често е част от лечението и на заболяването на каротидната артерия. Аспиринът е ефективно лекарство за разреждане на кръвта, което може да помогне за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в стеснените каротидни артерии. Ако не можете да приемате аспирин, Вашият лекар може да предпише друго лекарство, което ще има подобен ефект.

Не споменавате дали сте имали признаци или симптоми на инсулт, като неясна реч, внезапна слепота на едното око или внезапна слабост, изтръпване или парализа от едната страна на тялото, засягащи лицето, ръката или крака.

Ако получите някое от тези, незабавно потърсете медицинска помощ. Дори ако те продължават само за кратко, кажете на Вашия лекар. Признаците и симптомите на инсулт, които продължават по-малко от 24 часа и след които се чувствате нормално, може да са резултат от временен недостиг на кръв към част от мозъка (преходна исхемична атака или TIA). Наличието на TIA значително увеличава риска от инсулт.

За хора, които имат заболяване на сънната артерия и изпитват ТИА или други признаци и симптоми на инсулт, или за тези, които имат по-високо ниво на запушване от вас, като 70 процента или повече, промените в начина на живот и лекарствата обикновено не са достатъчни.

Лечението в тези ситуации обикновено включва процедура за отстраняване на запушването. Каротидната ендартеректомия е най-честата операция. По време на тази операция, извършена под обща анестезия, хирург отваря каротидната артерия и премахва плаката.

В някои случаи каротидната ендартеректомия може да не е опция. Местоположението на запушването може да бъде трудно да се достигне директно. Или пациентът може да има състояние, което прави операцията твърде рискована, като предишна радиация на шията или операция на шията, тежко сърдечно или белодробно заболяване или бъбречна недостатъчност. В тези ситуации може да са подходящи каротидна ангиопластика и стентиране.

Тази процедура включва надуване на малък балон в края на дълга куха тръба (катетър) в рамките на блокираната артерия, след това вкарване на метален стент с телена мрежа в артерията, за да я държи отворена.

Това са общите насоки за лечение на заболяването на сънната артерия, но те не се прилагат във всички ситуации. Фактори като вашата възраст, минала медицинска история и съпътстващи медицински състояния също трябва да бъдат взети под внимание. Говорете с Вашия лекар за план за лечение, който е най-подходящ за Вас.

-- Брус Еванс, доктор по медицина, неврология, клиника Майо, Рочестър, Мин.

Medical Edge от клиника Майо е образователен ресурс и не замества редовните медицински грижи.